Mendiagnosis Kanker Tiroid: Prosedur dan Tes

Diagnosis kanker tiroid yang komprehensif dan menyeluruh melibatkan sejumlah prosedur dan tes. Biasanya, proses evaluasi untuk kanker tiroid dimulai dengan menemukan benjolan atau nodul di kelenjar Anda. Anda mungkin menemukannya atau melihatnya sendiri, atau, dalam beberapa kasus, dokter Anda dapat mendeteksinya selama ujian. Itu juga cukup umum untuk nodul tiroid ditemukan ketika Anda memiliki sinar-X kepala atau leher untuk keperluan lain.

Pemeriksaan Mandiri

Memeriksa leher Anda terkadang dapat membantu Anda menemukan benjolan atau pembesaran yang mungkin mengarah ke kondisi tiroid, termasuk nodul, gondok, dan kanker tiroid. Anda dapat melakukan tes di rumah untuk membantu mendeteksi nodul, yang - jika diperhatikan - harus dibawa ke perhatian dokter Anda untuk evaluasi lebih lanjut.

Untuk menggarisbawahi pentingnya deteksi dini, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) menganjurkan orang Amerika untuk melakukan pemeriksaan diri sederhana yang mereka sebut Thyroid Neck Check. Meskipun tidak konklusif dan tidak memungkinkan Anda untuk mendeteksi semua nodul (sebagian besar tidak dapat dilihat atau dirasakan), yang lebih dekat ke permukaan atau besar dapat ditemukan dengan tes sederhana ini.

Periksa Leher Tiroid

Untuk mendeteksi kelainan tiroid dini atau benjolan yang mungkin mengindikasikan potensi kanker tiroid, ikuti langkah-langkah ini:

1. Berdiri di depan cermin.
2. Ambil seteguk air dan tahan di mulut Anda.
3. Regangkan leher Anda kembali dan menelan air.
4. Cari pembesaran di leher Anda di bawah jakun Anda, di atas tulang selangka Anda.
5. Rasakan area tersebut untuk mengkonfirmasi pembesaran atau benjolan.
6. Jika ada benjolan atau pembesaran yang terdeteksi, temui dokter Anda sesegera mungkin.

Sekali lagi, pemeriksaan mandiri ini tidak menggantikan ujian oleh seorang profesional medis. Diperlukan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter untuk mendiagnosis atau menyingkirkan kanker tiroid.

Ujian Fisik

Dokter Anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh terlebih dahulu. Pemeriksaan ini harus mencakup palpasi tiroid Anda, di mana dokter Anda secara fisik merasakan pembesaran dan benjolan di kelenjar tiroid Anda dan menilai ukuran kelenjar, asimetri, dan kekencangannya. Dokter Anda juga akan mencari kelenjar getah bening yang membesar di leher Anda dan daerah di sekitar kelenjar.

Perlu diingat bahwa nodul tiroid sangat umum. Namun, sebagian besar bersifat jinak (non-kanker). Menurut American Cancer Society, sekitar dua atau tiga dari 20 nodul tiroid bersifat kanker.

Tes dan Prosedur

Ada berbagai tes dan prosedur yang dapat digunakan dokter untuk mendiagnosis kanker tiroid dan menyingkirkan kondisi tiroid lainnya.

Tes darah

Tes darah tidak dapat mendiagnosis kanker tiroid itu sendiri atau mendeteksi nodul tiroid kanker, tetapi mereka dapat mengesampingkan kondisi lain dan menentukan apakah tiroid Anda bekerja sebagaimana mestinya. Tes darah yang mungkin digunakan dokter Anda meliputi:

• Hormon perangsang tiroid (TSH): Dokter Anda dapat memeriksa kadar TSH dalam darah Anda untuk mengevaluasi aktivitas tiroid Anda dan menguji hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif) atau hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif). Hasil tes ini dapat membantu dokter Anda menentukan tes pencitraan yang harus dilakukan untuk memvisualisasikan nodul Anda, tergantung pada hasilnya. Yang mengatakan, dengan kanker tiroid, tingkat TSH Anda biasanya normal.
• T3 dan T4: Ini adalah hormon utama yang membuat tiroid Anda. Dokter Anda dapat menguji level Anda untuk memeriksa bagaimana tiroid Anda berfungsi. Seperti TSH, kadar hormon ini biasanya normal ketika Anda menderita kanker tiroid.
• Kalsium: Ketika kanker tiroid meduler dicurigai, dokter Anda biasanya akan menguji kadar kalsium yang tinggi, karena ini dapat menjadi indikator penyakit.
• Tiroglobulin: Tiroid membuat protein yang disebut tiroglobulin yang kemudian diubah menjadi T3 dan T4. Jika Anda sudah dirawat karena kanker tiroid dan Anda telah menjalani tiroidektomi, dokter Anda dapat memeriksa untuk memastikan kanker Anda sudah hilang atau untuk melihat apakah sudah kembali dengan melihat tingkat tiroglobulin Anda. Meskipun tes ini tidak dapat mendiagnosis kanker, itu bisa menjadi penanda untuk itu. Karena Anda tidak lagi memiliki tiroid untuk membuat tiroglobulin, jika ada lebih dari tingkat yang sangat rendah dalam darah Anda, atau jika naik setelah rendah, ini mungkin mengindikasikan kanker. Dalam hal ini, dokter Anda kemungkinan akan melakukan beberapa tes lain untuk memverifikasi dan memperlakukan Anda sesuai dengan itu.

Faktor-Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Hasil Tes Tiroid Anda

Biopsi Aspirasi Jarum Halus

Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin menderita kanker tiroid, Anda harus menjalani biopsi untuk memastikannya. Nodul tiroid biasanya dibiopsi menggunakan jarum dalam prosedur yang dikenal sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA). Dalam beberapa kasus, dokter Anda akan memulai dengan tes ini, tetapi beberapa dokter mungkin melakukan tes darah dan pencitraan terlebih dahulu.

FNA sederhana, aman, dan dilakukan di kantor dokter Anda. Selama FNA, dokter Anda akan menggunakan jarum untuk mengangkat, atau menyedot sel dari nodul. Untuk memastikan jarum masuk ke nodul, dokter Anda mungkin menggunakan USG untuk memandu proses dan kemungkinan akan mengambil sejumlah sampel dari berbagai tempat di nodul.

Setelah sel disedot, mereka diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter lain yang disebut ahli patologi untuk menentukan apakah nodul itu ganas (kanker tiroid) atau jinak. Namun, kadang-kadang, hasil FNA adalah "tidak pasti," yang berarti tidak jelas apakah nodul itu kanker atau bukan.

Lobektomi

Dalam kasus sampel tak tentu, biopsi biasanya diulang dan / atau pengujian genetik atau molekuler dapat dilakukan. Jika tidak ditentukan untuk kedua kalinya, dokter Anda mungkin mempertimbangkan biopsi bedah atau pembedahan untuk menghilangkan setengah dari kelenjar tiroid Anda, yang disebut lobektomi. Biopsi bedah dan lobektomi mengharuskan Anda untuk tidur dengan anestesi umum.

Dalam kasus lobektomi, jika Anda memiliki kanker, ini seringkali merupakan langkah diagnostik dan awal pengobatan. Namun, pada akhirnya Anda mungkin perlu seluruh tiroid diangkat, disebut tiroidektomi.

Pengujian Molekuler (Genetik)

Nodul tiroid adalah umum dan sebagian besar jinak (non-kanker), tetapi menentukan mana yang jinak dan mana yang bersifat kanker dapat menjadi proses yang rumit. Inilah sebabnya mengapa para peneliti telah menciptakan berbagai tes molekuler (genetik) yang digunakan pada sampel sel yang diperoleh dari nodul tiroid. Tes-tes ini membantu dokter Anda memutuskan apakah nodul tiroid kemungkinan kanker atau tidak, yang sering berdampak apakah Anda perlu menjalani operasi tiroid atau tidak. Harapannya adalah operasi yang lebih tidak perlu dapat dicegah.

Satu alat, disebut Analisis FNA Tiroid Afirma, adalah tes diagnostik molekuler yang mengukur pola ekspresi gen dalam sampel FNA untuk membuat diagnosis "jinak" atau "mencurigakan untuk keganasan." Jika analisis menunjukkan nodul menjadi jinak, maka tindak lanjut berkala dan pemantauan nodul biasanya direkomendasikan (yang biasanya untuk nodul jinak). Jika nodul tersebut mencurigai adanya keganasan, dokter Anda dapat melanjutkan dengan operasi. Penelitian menunjukkan bahwa tes Afirma adalah yang terbaik untuk menyingkirkan kanker, yang berarti memiliki nilai prediksi negatif yang sangat baik.

Tes lain termasuk ThyGenX dan ThyroSeq tes. Tes ThyGenX menganalisis sampel sel untuk mutasi dan penanda gen untuk menilai risiko kanker. Tes ini sangat baik untuk menentukan kanker, sehingga memiliki nilai prediksi positif yang sangat baik. Yang lebih disempurnakan lagi, tes ThyroSeq bagus untuk mengesampingkan dan mengesampingkan kanker.

Jika Anda sudah menjalani biopsi FNA yang menemukan nodul tiroid tak tentu dan dokter Anda merekomendasikan tiroidektomi, Anda mungkin tertarik untuk melakukan FNA lain dengan dokter yang menggunakan salah satu tes molekuler ini. Pada akhirnya, memiliki hasil yang lebih konklusif berpotensi mencegah operasi yang tidak perlu.

Laringoskopi

Lebih jarang, jika nodul tiroid dekat dengan kotak suara Anda, yang dikenal sebagai laring, laringoskopi dapat dilakukan untuk memastikan itu tidak mengganggu pita suara Anda. Anda juga mungkin harus menjalani laringoskopi jika Anda akan menjalani operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh tiroid Anda untuk melihat apakah pita suara Anda bergerak seperti seharusnya. Tes ini melibatkan memasukkan tabung fleksibel terang untuk melihat laring Anda pada perbesaran tinggi.

Imaging

Berbagai tes pencitraan dan pemindaian digunakan untuk membantu menemukan area yang mencurigakan yang bisa menjadi kanker dan untuk melihat sejauh mana penyebarannya. Ini termasuk:

Ultrasonografi

Ultrasonografi tiroid dapat mengetahui apakah nodul adalah kista berisi cairan atau massa jaringan padat, tetapi tidak dapat menentukan apakah nodul atau benjolan ganas. Dapat juga diketahui berapa banyak nodul yang ada, serta seberapa besar nodulnya. Seperti dicatat, USG juga sering digunakan untuk membantu dokter Anda melakukan biopsi aspirasi jarum halus.

Pemindaian Radioiodine

Dalam pemindaian nuklir ini, juga dikenal sebagai pemindaian serapan yodium radioaktif (RAI-U), Anda diberi dosis pelacak radioaktif baik dalam bentuk pil atau injeksi, diikuti dengan pemindaian. Nodul yang menyerap lebih banyak yodium radioaktif lebih terlihat pada pemindaian. Ini dikenal sebagai "nodul panas" dan lebih cenderung jinak. Nodul yang menunjukkan radioaktivitas lebih rendah disebut "nodul dingin" dan dapat bersifat jinak atau kanker.

Dengan sendirinya, pemindaian ini tidak dapat mendiagnosis kanker tiroid, tetapi ini bekerja sangat baik dalam proses diagnosis jika tiroid Anda telah dihapus atau Anda memiliki tingkat TSH yang tinggi.

Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT)

Pemindaian computed tomography (CT) adalah jenis sinar-X khusus yang kadang-kadang digunakan untuk mengevaluasi tiroid. CT scan tidak dapat mendeteksi nodul yang lebih kecil, tetapi mungkin membantu mendeteksi dan mendiagnosis gondok atau nodul tiroid yang lebih besar. Ini juga dapat membantu menentukan ukuran dan lokasi dari kanker tiroid dan apakah itu telah menyebar ke daerah lain.

Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Mirip dengan CT scan, MRI dapat membantu mendeteksi pembesaran pada kelenjar tiroid Anda, serta tumor dan ukuran tumor. Ini juga dapat membantu dalam mendeteksi penyebaran tumor.

Diagnosis Banding

Gejala-gejala kanker tiroid sering menunjukkan masalah tiroid yang lain daripada kanker, jadi dokter Anda perlu menyingkirkan masalah-masalah tiroid lainnya sambil mencari penyakitnya.

Benign Nodule

Ingat, nodul tiroid jauh lebih cenderung jinak daripada kanker. Jika Anda memiliki nodul jinak (non-kanker), dokter Anda mungkin memutuskan untuk hanya mengawasinya. Ini berarti bahwa Anda akan memerlukan tes fungsi tiroid dan pemeriksaan fisik rutin untuk memeriksa segala perubahan dalam cara tiroid Anda bekerja.

Mungkin saja Anda tidak akan memerlukan perawatan sama sekali jika nodulnya tetap sama. Jika nodul Anda bertambah besar, Anda mungkin perlu biopsi aspirasi jarum halus lainnya untuk melihat apa yang terjadi.

Beberapa dokter mungkin mulai Anda dengan obat yang menekan tiroid Anda dari membuat terlalu banyak hormon, seperti Synthroid (levothyroxine). Intinya adalah untuk menghentikan bintil dari menjadi lebih besar dan bahkan mungkin mengecilkannya, tetapi tidak ada penelitian yang jelas bahwa ini selalu efektif. Selain itu, mungkin tidak perlu untuk mengecilkan nodul kecil jinak yang tidak menyebabkan kesulitan.

Jika Anda memiliki masalah bernafas atau menelan, Anda mungkin perlu mengangkat nodul melalui operasi, meskipun itu bukan kanker. Anda juga perlu mengangkat nodul melalui pembedahan jika hasil tes Anda kembali tidak pasti atau mencurigakan sehingga dapat diperiksa untuk kanker.

Gondok

Gondok adalah pembesaran tiroid Anda yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan mungkin cukup besar untuk dilihat atau dirasakan. Goiter dapat menyebabkan masalah seperti kesulitan menelan atau bernapas, batuk atau suara serak, atau mungkin tidak ada gejala sama sekali.

Mereka dapat didiagnosis menggunakan banyak dari tes dan prosedur yang sama seperti yang tercantum di atas. Perawatan untuk gondok tergantung pada seberapa besar itu dan apa yang menyebabkannya, tetapi mungkin melibatkan hanya menontonnya, obat-obatan, operasi, atau menggunakan yodium radioaktif untuk membantu membuatnya lebih kecil.

Hipertiroidisme

Penyakit Graves adalah gangguan sistem kekebalan yang merupakan salah satu penyebab paling umum dari hipertiroidisme, produksi hormon tiroid yang berlebihan. Salah satu gejala utama bisa menjadi tiroid yang membesar, jadi dokter Anda akan memeriksa Anda untuk penyakit Graves menggunakan tes dan prosedur yang sama yang diindikasikan untuk diagnosis kanker tiroid. Perawatan untuk penyakit Graves biasanya melibatkan pengobatan, terapi yodium radioaktif, dan kemungkinan pembedahan.

Kondisi lain yang dapat menyebabkan tiroid memproduksi terlalu banyak hormon termasuk racun multinodular toksik, penyakit Plummer, dan adenoma toksik. Ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti penyakit Graves dengan pengobatan, terapi yodium radioaktif, dan pembedahan, dan didiagnosis menggunakan tes dan prosedur yang sama yang tercantum di atas.

Kanker Tiroid: Opsi untuk Perawatan Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Cancer Society. Tes untuk Kanker Tiroid. Diperbarui 15 April 2016.

• Staf Klinik Mayo. Gondok. Klinik Mayo. Diperbarui 3 Maret 2018.

• Staf Klinik Mayo. Hipertiroidisme (Tiroid yang Terlalu Aktif). Klinik Mayo. Diperbarui pada 28 Oktober 2015.

• Staf Klinik Mayo. Nodula Tiroid. Klinik Mayo. Diperbarui 18 Februari 2017.

• Zhang M, Lin O. Pengujian Molekuler terhadap Nodula Tiroid: Tinjauan Pengujian Saat Ini yang Tersedia untuk Spesimen Aspirasi Jarum Halus. Desember 2016; 140 (12): 1338-44. DOI: 10.5858 / arpa.2016-0100-RA.