Tes dan Prosedur untuk Mendiagnosis Kanker Paru

Diagnosis kanker paru-paru dapat dimulai dengan rontgen dada, tetapi karena tes ini dapat melewatkan kanker awal, CT scan dada, dan akhirnya biopsi jika nodul atau massa ditemukan, diperlukan.

Kanker paru-paru sering dicurigai setelah ditemukan titik abnormal pada rontgen dada untuk mengevaluasi batuk atau nyeri dada. Selama waktu yang menakutkan ini, akan sangat membantu untuk mengetahui beberapa prosedur yang mungkin direkomendasikan untuk mengetahui apakah kelainan tersebut jinak (non-kanker), atau ganas (kanker). Jika kelainan itu ganas, penelitian lebih lanjut dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar (metastasis) ke area lain dalam tubuh dan untuk mengetahui stadium penyakit.

Pemeriksaan Kanker Paru

Bagi mereka yang tidak memiliki gejala, skrining kanker paru-paru sekarang telah disetujui untuk deteksi dini pada orang yang berusia antara 55 dan 80 tahun, telah merokok setidaknya selama 30 tahun, dan merokok atau berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir. Penting untuk dicatat, bahwa skrining dimaksudkan sebagai tes yang dilakukan bagi mereka yang tidak memiliki gejala. Jika Anda memiliki kemungkinan gejala kanker paru-paru, tes lebih lanjut, termasuk CT scan lengkap akan diperlukan.

"Bintik-bintik" dan Deskripsi Lainnya

Sebelum masuk ke dalam diagnosis kanker paru-paru, Anda mungkin merasa kewalahan dengan gejala-gejala Anda, dan kelainan apa pun yang dilihat dokter Anda atau akan dilihat pada x-ray atau CT scan. Sebagai ulasan cepat, Sebagai ulasan cepat, nodul paru-paru dianggap sebagai "titik" pada paru-paru yang berdiameter 3 cm (satu setengah inci) atau kurang. Massa paru-paru mengacu pada kelainan yang berdiameter lebih dari 3 cm. Sebuah titik di paru-paru atau "lesi paru-paru" bisa jinak atau ganas. "Bayangan" pada x-ray juga bisa jinak atau ganas, atau hanya tumpang tindih struktur normal di dada.

Sejarah dan Fisik

Ketika dicurigai kanker paru-paru, seorang dokter pertama-tama akan melakukan sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Ini dilakukan untuk mengevaluasi gejala dan faktor risiko kanker paru-paru, dan untuk mencari tanda-tanda fisik yang menunjukkan kanker paru-paru. Ini bisa termasuk bunyi paru-paru abnormal, pembesaran kelenjar getah bening, penurunan berat badan yang tidak disengaja, atau jari tabuh (kuku gemuk).

Studi Laboratorium dan Radiologi

Sejumlah studi pencitraan yang berbeda mungkin diperlukan, tergantung pada gejala dan temuan spesifik Anda saat ujian. Ini mungkin termasuk:

Rontgen Dada

Rontgen dada biasanya merupakan tes pertama yang dilakukan untuk mengevaluasi masalah apa pun berdasarkan riwayat fisik dan fisik. Ini mungkin menunjukkan massa di paru-paru atau pembesaran kelenjar getah bening. Kadang-kadang rontgen dada normal, dan tes lebih lanjut diperlukan untuk mencari dugaan kanker paru-paru. Bahkan jika suatu massa ditemukan, ini tidak selalu bersifat kanker dan studi lebih lanjut diperlukan. Harus ditekankan bahwa rontgen dada saja tidak cukup untuk mengesampingkan kanker paru-paru, dan kanker awal dapat dengan mudah dilewatkan dengan tes ini.

CT Scan

CT scan (computerized tomography) sering kali merupakan langkah kedua untuk menindaklanjuti temuan rontgen toraks yang abnormal atau untuk mengevaluasi gejala yang menyusahkan pada mereka dengan rontgen toraks normal. Pemindaian CT melibatkan serangkaian sinar-X yang menciptakan tampilan paru-paru 3 dimensi. Jika CT abnormal, diagnosis kanker paru-paru masih perlu konfirmasi melalui sampel jaringan dengan salah satu prosedur di bawah ini.

MRI

Bagi sebagian orang, MRI (magnetic resonance imaging) akan digunakan untuk mengevaluasi kemungkinan kanker paru-paru. Prosedur ini menggunakan magnetisme dan tidak melibatkan radiasi. Orang-orang tertentu, seperti yang memiliki implan logam (alat pacu jantung, dll) tidak boleh memiliki pemindaian MRI. Teknisi akan mengajukan pertanyaan untuk memastikan ini tidak ada.

PET Scan

Pemindaian PET (positron emission tomography) menggunakan bahan radioaktif untuk membuat gambar berwarna 3 dimensi dari suatu wilayah tubuh. Jenis pemindaian ini berbeda dari pemindaian lain karena pemindaian ini menentukan tumor yang sedang tumbuh aktif. Sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah, dan diberikan waktu untuk diambil oleh sel. Sel-sel yang aktif tumbuh membutuhkan lebih banyak gula, dan menyala pada film. Tes ini biasanya dikombinasikan dengan CT scan (PET / CT). Sebagai tambahan pada prosedur lain, beberapa peneliti menyarankan bahwa pemindaian PET dapat mendeteksi tumor lebih awal, bahkan sebelum mereka terlihat secara anatomi melalui penelitian lain. Pemindaian PET juga berguna untuk membedakan antara tumor dan jaringan parut pada orang yang memiliki jaringan parut di paru-paru mereka dengan alasan apa pun.

Sitologi dahak

Setelah kanker paru diduga berdasarkan pencitraan, sampel jaringan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan jenis kanker. Sitologi dahak adalah cara termudah untuk melakukan ini, tetapi penggunaannya terbatas pada tumor yang meluas ke saluran udara. Sitologi dahak tidak selalu akurat dan dapat melewatkan beberapa sel kanker. Tes ini paling bermanfaat ketika positif, tetapi mengatakan sedikit jika itu negatif.

Bronkoskopi

Dalam bronkoskopi, spesialis paru memasukkan tabung ke saluran udara untuk memvisualisasikan dan mengambil sampel tumor. Prosedur ini digunakan ketika tumor ditemukan di saluran udara besar dan dapat dijangkau oleh ruang lingkup. Pasien diberikan anestesi selama prosedur ini untuk meminimalkan ketidaknyamanan. Selama bronkoskopi, biopsi dapat diambil dari tumor atau kelainan lain yang terlihat di saluran udara.

Ultrasonografi Endobronkial

Ultrasonografi endobronkial adalah teknik yang relatif baru untuk mendiagnosis kanker paru-paru. Selama bronkoskopi, dokter menggunakan pemeriksaan ultrasonografi di dalam jalan napas untuk memeriksa paru-paru dan area di antara paru-paru (mediastinum). Untuk tumor yang relatif dekat dengan saluran udara, biopsi dapat dilakukan dengan pencitraan ini.

Biopsi jarum

Dalam biopsi aspirasi jarum halus (FNA), dokter memasukkan jarum berlubang melalui dinding dada, biasanya dipandu oleh visualisasi CT, untuk mengambil sampel tumor. Ini dapat dilakukan untuk tumor yang tidak dapat dijangkau dengan bronkoskopi, terutama yang dekat dengan paru-paru.

Thoracentesisesis

Ketika kanker paru-paru mempengaruhi bagian luar paru-paru, itu dapat menyebabkan cairan menumpuk di antara paru-paru dan lapisan paru-paru (pleura.) Dengan anestesi lokal, jarum yang lebih besar dimasukkan ke dalam rongga pleura dari mana baik jumlah diagnostik cairan (jumlah kecil untuk menguji sel-sel kanker, efusi pleura ganas) atau sejumlah cairan terapi (jumlah besar untuk meningkatkan rasa sakit dan / atau sesak napas) dihilangkan.

Mediastinoscopy

Mediastinoscopy dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Ruang lingkup dimasukkan tepat di atas sternum (tulang dada) ke dalam wilayah di antara paru-paru (mediastinum) untuk mengambil sampel jaringan dari kelenjar getah bening. Pemindaian PET sekarang sering dapat memberikan hasil yang sama dengan yang dilakukan mediastinoscopy di masa lalu.

Tes untuk Menentukan Apakah Kanker Tersebar (Metastasis)

Kanker paru-paru paling umum menyebar ke hati, kelenjar adrenalin, otak, dan tulang. Tes umum meliputi:

• CT scan perut: Untuk memeriksa penyebaran ke hati atau kelenjar adrenal
• MRI otak: Untuk mencari metastasis ke otak
• Pemindaian tulang: Untuk menguji metastasis ke tulang, terutama bagian belakang, pinggul, dan tulang rusuk
• Pemindaian PET: Pemindaian PET dapat mencari metastasis dasarnya di mana saja di dalam tubuh, dan kadang-kadang dapat menggantikan tes lain di atas seperti pemindaian tulang atau CT scan.

Tes Lain Selama Diagnosis

Tes non-diagnostik tambahan sering dilakukan selama diagnosis kanker paru-paru juga. Ini dapat mencakup:

• Tes fungsi paru (PFT): PFT menguji kapasitas paru-paru dan dapat menentukan seberapa besar tumor mengganggu pernapasan, dan kadang-kadang, apakah aman untuk melakukan operasi
• Tes darah: Tes darah tertentu dapat mendeteksi kelainan biokimia yang disebabkan oleh kanker paru-paru, dan juga dapat menyarankan penyebaran tumor

Biopsi paru-paru

Jika kanker paru dicurigai pada studi pencitraan, langkah selanjutnya adalah melakukan biopsi paru untuk menentukan apakah kelainan tersebut benar-benar kanker, dan untuk menentukan jenis kanker paru-paru.

Kebanyakan biopsi dilakukan pada sampel jaringan, tetapi biopsi cair adalah cara baru yang menarik untuk mengikuti beberapa orang dengan kanker paru-paru. Disetujui pada Juni 2016, tes ini dapat dilakukan melalui pengambilan darah sederhana. Pada saat itu, mereka hanya disetujui untuk mendeteksi mutasi EGFR, tetapi untuk semua orang, mereka adalah contoh yang baik tentang bagaimana diagnosis dan pengobatan kanker paru membaik setiap tahun.

Ketika kanker paru-paru menyebar, penting untuk "re-biopsi" jaringan, karena kanker dapat berubah dalam waktu, dan perubahan ini dapat, pada gilirannya, membantu Anda dan dokter Anda memilih opsi perawatan terbaik.

Profil Molekul / Pengujian Gen

Sekarang direkomendasikan itu semua orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil, dan terutama adenokarsinoma paru, dilakukan profil molekul pada tumornya. Pengujian gen ini mencari mutasi pada sel kanker yang tersedia obat spesifik yang "menargetkan" mutasi tersebut.

Ini bukan mutasi sejak lahir, Anda juga tidak bisa menularkannya kepada anak-anak Anda. Mereka adalah mutasi yang terjadi dalam proses sel menjadi kanker dan yang "mendorong" pertumbuhan kanker.

Perawatan yang ditargetkan saat ini disetujui untuk orang dengan mutasi EGFR, pengaturan ulang ALK, pengaturan ulang ROS1, dan beberapa mutasi lainnya. Selain itu, perawatan lain saat ini sedang dipelajari dalam uji klinis.

Pengujian PD-L1

Sejak obat imunoterapi pertama disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru pada tahun 2015, 3 obat tambahan telah tersedia. Tes yang disebut PD-L1 dapat dilakukan untuk menentukan persentase ekspresi PD-L1 pada sel kanker Anda. PD-L1 adalah protein yang diekspresikan dalam jumlah yang lebih besar pada beberapa sel kanker paru-paru. Protein ini berfungsi untuk meningkatkan "rem" sistem kekebalan tubuh, mengurangi kemampuannya untuk melawan sel-sel kanker. Beberapa sel kanker telah menemukan cara untuk "mengekspresikan" protein ini secara berlebihan sebagai metode bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Obat yang dikenal sebagai inhibitor pos pemeriksaan bekerja dengan memblokir tindakan ini dan pada dasarnya melepaskan rem pada sistem kekebalan tubuh.

Kami masih belum tahu seberapa penting pengujian PD-L1 dalam pengobatan kanker paru-paru. Kedua kanker paru-paru yang diekspresikan berlebih PD-L1 dan mereka yang tidak dapat menanggapi obat-obatan ini. Pada saat ini diperkirakan bahwa mungkin biaya-efektif untuk melakukan tes ini, tetapi membatasi penggunaan obat-obatan ini hanya untuk orang yang memiliki tumor yang diekspresikan secara berlebihan PD-L1 dapat mengurangi jumlah orang yang akan mendapat manfaat dari obat ini.