Bedah Strictureplasty untuk Crohn's Disease

Pembedahan biasanya digunakan untuk mengobati penyakit Crohn. Bahkan, sekitar setengah dari semua orang yang memiliki penyakit Crohn di usus kecil akan menjalani operasi dalam 10 tahun pertama setelah diagnosis. Sementara jenis operasi yang paling umum adalah reseksi, yang digunakan untuk mengangkat bagian usus yang sakit, prosedur umum kedua adalah strictureplasty.

Sebuah strictureplasty adalah jenis operasi yang digunakan untuk membuka bagian usus yang menyempit. Tidak seperti operasi reseksi, bagian-bagian dari usus tidak dihilangkan selama operasi yang ketat, membuatnya menjadi alternatif yang menarik untuk reseksi bila memungkinkan. Strictureplasty dapat dilakukan sendiri, atau dapat dilakukan bersamaan dengan reseksi.

Strictureplasty biasanya tidak dilakukan untuk bentuk utama lain dari penyakit radang usus (IBD), kolitis ulserativa. Ini karena kolitis ulserativa jauh lebih kecil dibandingkan penyakit Crohn yang menyebabkan striktur.

Apa itu Stricture?

Striktur adalah ketika bagian usus menjadi sempit. Pada penyakit Crohn, striktur disebabkan ketika dinding usus menjadi meradang dan terluka. Jaringan parut merambah ruang usus bagian dalam, yang disebut lumen. Tanpa ruang yang cukup untuk bahan limbah untuk melewati, tinja dapat membangun di dalam usus di situs striktur, menyebabkan penyumbatan parsial atau total. Ini dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup, karena diet sering perlu dibatasi, dan mungkin ada gejala seperti rasa sakit dan diare.

Ada berbagai tingkat striktur, dan beberapa mungkin tidak menimbulkan masalah sama sekali. Namun, ketika striktur menjadi sulit, mungkin perlu dibuka melalui operasi.

Bagaimana Strictureplasty Bekerja

Ada beberapa cara yang berbeda bahwa seorang ahli bedah dapat mendekati suatu striktur.Teknik yang dipilih akan tergantung pada ukuran striktur dan preferensi ahli bedah kolorektal. Teknik strictureplasty yang berbeda telah dikembangkan untuk menghemat sebanyak mungkin usus. Mengeluarkan terlalu banyak usus kecil dapat menyebabkan masalah menyerap nutrisi dari makanan, jadi penting untuk menghindari membuang bagian jika memungkinkan.

Resiko Bedah Strictureplasty

Risikonya mungkin berbeda tergantung pada teknik yang digunakan untuk operasi. Satu studi menemukan bahwa ada 15 jenis operasi strictureplasty yang berbeda dalam literatur yang diterbitkan. Studi lain, meta-analisis, melihat total 3.259 operasi strictureplasti untuk menghasilkan beberapa perkiraan kasar risiko. Untuk pasien yang menjalani operasi strictureplasty di ileum atau jejunum (bagian tengah dan terakhir dari usus kecil), 4% mengalami komplikasi seperti kebocoran, fistula, atau abses. Setelah lima tahun, ada 28% pasien yang mengalami kekambuhan striktur. Para penulis menyimpulkan bahwa strictureplasty di ileum atau jejunum merupakan prosedur yang aman dan efektif. Ada terlalu sedikit operasi dilakukan pada bagian pertama dari usus kecil (duodenum) dan di usus besar untuk membuat penilaian tentang keefektifan, atau apakah lebih banyak perawatan mungkin diperlukan di masa depan.

Apa yang Harus Diketahui Sebelum Pembedahan

Beberapa hal yang perlu ditanyakan kepada seorang ahli bedah sebelum strictureplasty meliputi:

• Seberapa besar strikturnya?
• Apakah usus saya perlu disingkirkan?
• Bagaimana operasi akan dilakukan? (Seperti dalam, penjelasan dasar teknik ini.)
• Apa risikonya?
• Apakah ada rencana untuk mengantisipasi masalah yang tidak terduga?
• Berapa lama saya akan berada di rumah sakit?
• Berapa lama masa pemulihan saya?
• Kapan saya dapat kembali ke aktivitas normal saya (seperti bekerja atau sekolah)?

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Strictureplasty, secara keseluruhan, adalah jenis operasi yang aman dan efektif untuk penyakit Crohn. Ini memiliki manfaat menyelamatkan bagian-bagian dari usus kecil, tidak seperti reseksi. Ada risiko, karena ada pembedahan, tetapi penelitian telah menunjukkan mereka menjadi kecil.