Kanker Hati: Penyebab dan Faktor Risiko

Kita tidak tahu penyebab pasti kanker hati, tetapi faktor risiko termasuk penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok, infeksi hati seperti hepatitis B dan hepatitis C, kondisi medis dan genetik tertentu lainnya, dan masalah lainnya. Karena tidak ada tes skrining untuk kanker hati pada saat ini, menyadari faktor risiko Anda dan mengetahui tanda-tanda dan gejala adalah pendekatan terbaik untuk menemukan kanker hati pada tahap awal yang lebih dapat diobati.

Kanker hati dapat mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa. Ada beberapa jenis kanker hati, tetapi faktor-faktor risiko di bawah ini merujuk pada kanker hati primer dewasa, yang disebut karsinoma hepatoseluler dan kanker saluran empedu (cholangiocarcinoma). Penelitian telah menemukan bahwa kanker hati dan kanker saluran empedu meningkat di seluruh dunia, dan merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di beberapa daerah.

Faktor Risiko Umum

Kanker dimulai ketika serangkaian mutasi gen menyebabkan sel tumbuh di luar kendali. Bagaimana ini terjadi pada kanker hati tidak dikonfirmasi, tetapi beberapa mekanisme telah dipostulasikan. Apa aku s diketahui bahwa beberapa faktor meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit. Beberapa dari mereka melakukannya secara substansial, sedangkan yang lain mungkin meningkatkan risiko hanya dalam jumlah kecil. Ada faktor risiko lain yang dipertimbangkan, meskipun para ahli tidak yakin apakah mereka memang terkait.

Penting untuk dicatat bahwa memiliki faktor risiko kanker hati tidak berarti Anda akan terserang penyakit ini. Biasanya merupakan kombinasi dari faktor-faktor yang bekerja bersama yang menghasilkan perkembangan tumor. Kombinasi faktor-faktor risiko dapat bersifat aditif, tetapi juga dapat bersifat multiplikasi, seperti dengan kombinasi alkohol dan merokok atau hepatitis B dan merokok. Tetapi, orang juga dapat mengembangkan kanker hati ketika mereka tidak memiliki salah satu faktor risiko penyakit yang diketahui saat ini.

Faktor risiko yang diketahui meliputi:

Ras dan Seks

Orang Asia dan Kepulauan Pasifik lebih sering mengembangkan kanker hati daripada orang-orang dari ras lain, sebagian besar disebabkan oleh epidemi hepatitis di antara wilayah ini. Kaukasia mengembangkan kanker hati lebih jarang, tetapi penyakit ini tampaknya meningkat. Kanker hati juga jauh lebih umum pada pria daripada wanita, meskipun alasannya tidak sepenuhnya jelas.

Infeksi Hepatitis B

Infeksi hepatitis B kronis adalah faktor risiko utama untuk perkembangan kanker hati dan merupakan penyebab utama kanker hati di Afrika dan sebagian besar Asia. Sekitar 95 persen orang membersihkan virus begitu terinfeksi, tetapi kira-kira 5 persen menjadi pembawa penyakit kronis. Orang-orang inilah yang berisiko terkena kanker hati, meskipun beberapa orang dengan hepatitis B kronis lebih berisiko daripada yang lain.

Perawatan tersedia, tetapi banyak orang tidak menyadari bahwa mereka membawa virus atau tinggal di daerah di mana perawatan medis kurang optimal. Secara keseluruhan, pembawa hepatitis B 100 kali lebih mungkin mengembangkan kanker hati, dan 2,5 persen orang dengan sirosis karena hepatitis B (dan 0,5 hingga 1 persen orang tanpa sirosis) akan mengembangkan penyakit ini setiap tahun.

Infeksi Hepatitis C

Hepatitis C juga merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan kanker hati dan saat ini menjadi penyebab utama kanker hati di Amerika Serikat, Eropa, dan Jepang. Tidak seperti hepatitis B, banyak orang tidak membersihkan virus, dan itu menjadi penyakit progresif. Sekitar 10 hingga 30 persen orang yang terinfeksi terus mengembangkan sirosis.

Sayangnya, kebanyakan orang tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi, dan direkomendasikan bahwa semua orang dewasa Amerika yang lahir antara 1945 dan 1965 diuji. Ketika hepatitis C ditemukan dan diobati dengan obat antivirus, risiko sirosis, dan kemungkinan kanker hati dapat sangat berkurang.

Penyakit Hati Lemak Non-Alkoholik (NAFLD)

Penyakit hati berlemak non-alkohol adalah suatu kondisi yang mirip dengan penyakit hati alkoholik, tetapi mengakibatkan akumulasi lemak di hati (fatty liver) dengan mekanisme yang berbeda.Ini dianggap sebagai penyakit autoimun (di mana tubuh membuat antibodi terhadap dirinya sendiri) dan mungkin memiliki komponen genetik. Dengan NAFLD, risiko kanker hati adalah sekitar empat kali lebih tinggi daripada populasi umum. Terkait erat, sindrom metabolik juga dapat menjadi faktor risiko kanker hati.

Imunosupresi

Imunosupresi meningkatkan risiko kanker hati, serta kanker lainnya. Mengidap HIV / AIDS dikaitkan dengan risiko lima kali lipat lebih besar terkena kanker hati. Penerima transplantasi organ dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker hati dibandingkan populasi umum, dan risikonya bahkan lebih tinggi bagi mereka yang telah menerima transplantasi hati.

Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)

Alasannya tidak pasti, tetapi orang-orang yang memiliki lupus lebih dari dua kali lebih mungkin mengembangkan kanker hati.

Diabetes

Orang yang menderita diabetes memiliki risiko kanker hati dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum. Yang menarik, tampaknya obat diabetes Glucophage (metformin) dapat mengurangi risiko ini.

Paparan Kimia (dan Risiko Pekerjaan)

Sejumlah paparan kimia telah dikaitkan dengan perkembangan kanker hati dan kemungkinan merupakan karsinogen.

Satu paparan yang mungkin dihadapi masyarakat umum adalah arsenik dalam air sumur. Paparan pekerjaan juga menjadi perhatian, termasuk paparan vinil klorida (ditemukan dalam plastik), akrilamida, PFOA atau asam perfluorooktanoat (ditemukan dalam metode dry cleaning), poliklorinasi biphenyls (PCB), bahan kimia perfluorinated (PFC), benzo (a) pyrene (BaP), dan trikloretilen.

Sclerosing Cholangitis

Sclerosing cholangitis adalah penyakit hati kronis yang berhubungan dengan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn yang melibatkan usus besar dan kolitis ulserativa). Sclerosing cholangitis menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada saluran empedu sehingga empedu kembali ke hati yang menyebabkan jaringan parut di sana juga. Diperkirakan bahwa 10 hingga 15 persen penderita penyakit ini akan mengalami kolangiokarsinoma (kanker saluran empedu).

Paparan Aflatoksin

Meskipun merupakan faktor risiko yang tidak biasa di Amerika Serikat, ini merupakan faktor risiko yang lebih signifikan di seluruh dunia. Aflatoxin B1 adalah racun yang diproduksi oleh jamur (dari genus Aspergillus) yang tumbuh pada makanan seperti gandum, kacang tanah, kacang tanah lainnya, kacang kedelai, dan jagung. Toksin itu menyebabkan kerusakan pada gen p53 dalam sel hati - gen penekan tumor yang membantu memperbaiki DNA yang rusak dan menghambat pertumbuhan sel-sel berbahaya. Penelitian sedang berlangsung dan penelitian sedang mengeksplorasi apakah aflatoksin menyebabkan kanker hati sendiri atau sebagai faktor pendamping ketika dikombinasikan dengan hepatitis B.

Peraturan dan pengujian makanan yang ketat membuat paparan ini tidak umum di Amerika Serikat, melalui paparan dan keracunan adalah umum di seluruh dunia. Toksin ini sering ditemukan dalam makanan yang belum disimpan dengan benar, biasanya di daerah beriklim hangat dan tropis. Para pelancong Amerika ke daerah-daerah semacam itu sepertinya tidak perlu khawatir - diperkirakan bahwa pemaparan jangka panjang diperlukan untuk menyebabkan kanker hati.

Genetika

Kanker hati dapat berjalan dalam keluarga (bahkan tanpa penyakit genetik yang diketahui), dan memiliki kerabat dengan penyakit (di kedua sisi) meningkatkan risiko Anda. Risiko terbesar ketika itu adalah kerabat tingkat pertama seperti orang tua, saudara kandung, atau anak.

Beberapa penyakit genetik yang diketahui juga memengaruhi risiko, termasuk:

Hemochromatosis

Hemochromatosis herediter (penyakit kelebihan zat besi) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan penyerapan dan penyimpanan zat besi tubuh, sering kali di hati. Pada waktunya, kondisi ini biasanya mengarah pada sirosis dan gagal hati (serta masalah medis lainnya).

Risiko kanker hati pada orang yang menderita hemochromatosis adalah 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Pengobatan (pengambilan darah secara berkala) dapat mengurangi risiko masalah, tetapi banyak orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi sampai mereka mengembangkan masalah. Diperkirakan 1 juta orang di Amerika Serikat dipengaruhi oleh salah satu jenis hemochromatosis.

Sirosis bilier primer

Sirosis bilier primer adalah suatu kondisi yang tampaknya memiliki komponen genetik, seperti yang terjadi dalam keluarga. Ini adalah penyakit autoimun progresif di mana empedu menumpuk di hati, merusak saluran empedu dan menyebabkan kerusakan hati dan sirosis. Sirosis bilier primer dikaitkan dengan risiko tinggi kanker hati, serupa dengan yang ditemukan pada orang dengan hepatitis C kronis.

Penyakit Wilson

Penyakit Wilson adalah kelainan genetik langka yang ditandai dengan akumulasi tembaga dalam tubuh dan dianggap sebagai faktor risiko kanker hati.

Penyakit Turunan Lainnya

Penyakit keturunan lain yang dapat meningkatkan risiko kanker hati termasuk defisiensi alfa-1 antitripsin, tirosinemia, porfiria hati akut, porfiria cutanea tarda, dan penyakit penyimpanan glikogen.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor gaya hidup penting dalam perkembangan kanker hati. Meskipun Anda tidak dapat mengendalikan banyak faktor risiko umum yang disebutkan di atas, Anda memiliki kemampuan untuk memengaruhi ini.

Penggunaan Alkohol Berlebihan, Jangka Panjang

Penggunaan alkohol dalam jangka panjang secara berlebihan dapat menyebabkan sejumlah penyakit hati, termasuk hepatitis alkoholik dan penyakit hati alkoholik. Seiring waktu, sirosis berkembang dengan tanda luka parut pada hati, dan seringkali, gagal hati. Kanker hati terutama terkait dengan minum banyak, atau asupan lebih dari tiga minuman setiap hari, meskipun jumlah yang lebih sedikit masih dapat menyebabkan penyakit hati yang signifikan dan tidak dapat disembuhkan.

Keracunan alkohol, meskipun tidak terkait dengan kanker hati dalam jangka pendek, dapat meningkatkan risiko perilaku yang terkait dengan tertular hepatitis B atau C.

Merokok

Merokok adalah faktor risiko banyak kanker, dan kanker hati tidak terkecuali.Beberapa studi menunjukkan hubungan antara merokok dan kanker hati, dan mereka yang merokok dan minum banyak memiliki risiko penyakit yang jauh lebih besar.

Anak-anak yang dilahirkan oleh orang tua yang merokok sebelum atau selama kehamilan berisiko lebih tinggi terkena kanker hati tipe langka yang disebut hepatoblastoma.

Kegemukan

Peran obesitas pada kanker hati tidak pasti dengan sendirinya, tetapi obesitas memang meningkatkan risiko pengembangan penyakit hati non-alkohol, suatu kondisi yang melipatgandakan risiko kanker hati, serta diabetes, yang dikaitkan dengan tiga kali lipat risiko.

Penggunaan Anabolic Steroid

Steroid anabolik, seperti yang digunakan oleh angkat besi, adalah faktor risiko penyakit hati dan kanker hati.

Mengunyah Sirih

Tidak lazim di Amerika Serikat, mengunyah sirih merupakan faktor risiko kanker hati di daerah tempat ini biasa dilakukan.

Faktor Risiko Lainnya

Ada beberapa bukti bahwa pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) meningkatkan risiko, meskipun para peneliti tidak yakin hubungannya. Juri juga mengetahui apakah ada peningkatan risiko terkait penggunaan pil KB saat ini.

Diperkirakan di sana aku s beberapa risiko yang berkaitan dengan radiasi medis (seperti CT scan perut), tetapi risiko ini kemungkinan besar lebih besar daripada manfaat potensial dari perawatan tersebut.

Parasit yang menyebabkan schistosomiasis telah diteliti untuk kemungkinan perannya dalam kanker hati. Alih-alih menjadi faktor risiko, itu dianggap sebagai faktor pendamping dalam kanker hati yang terkait dengan infeksi hepatitis B dan C.

Hepatitis dan batu empedu autoimun juga merupakan faktor risiko kanker hati.

Bagaimana Diagnosis Kanker Hati Dibuat Apakah halaman ini bermanfaat? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Cancer Society. Apakah Kita Tahu Apa Penyebab Kanker Hati? Diperbarui pada 04/28/16.
• Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., dan B. Kocer-Gumusel. Karsinoma Hepatoseluler dan Kemungkinan Penyebab Kimia dan Biologis: Tinjauan. Jurnal Patologi Lingkungan, Toksikologi, dan Onkologi. 2017. 36(2):171-190.
• Jiang, K., dan B. Centeno. Kanker Hati Primer, Bagian 2: Jalur Kemajuan dan Karsinogenesis. Kontrol Kanker. 2018. 2191):10732748177444658.
• Institut Kanker Nasional. Perawatan Kanker Hati Primer (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui -2/06/18.
• Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Pajanan Aflatoksin dan Hepatitis Viral di Guatemala: Biomarker Molekul Mengungkap Profil Unik Faktor Risiko di Wilayah Insiden Kanker Hati Tinggi. PLoS Satu. 2017. 12 (12): e0189255.