Tes TSH dan Kontroversi Tingkat TSH Normal
Daftar Isi:
- Apa yang Diukur Tes TSH?
- Rentang Referensi TSH
- Bagaimana Rentang Referensi TSH Ditentukan?
- Kontroversi Rentang Referensi TSH
- Tantangan untuk Pasien: "TSH Anda Normal"
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Tout savoir sur LA THYROIDE / L'HYPOTHYROIDIE ; L'HYPERTHYROIDIE / les symptômes , les traitements (Januari 2025)
Tes darah thyroid stimulating hormone (TSH) dianggap oleh beberapa dokter sebagai tes utama - dan dalam beberapa kasus satu-satunya - Anda perlu mendiagnosis dan mengelola tiroid Anda yang kurang aktif atau terlalu aktif, yang dikenal sebagai hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Tes TSH kadang-kadang disebut oleh ahli endokrin konvensional sebagai tes "standar emas" untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi tiroid.
Apa yang Diukur Tes TSH?
Tes ini mengukur kadar TSH Anda, hormon yang dibuat dan dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis Anda. Hipofisis Anda merasakan apakah Anda memiliki cukup hormon tiroid dalam aliran darah Anda, dan ketika itu mendeteksi kadar yang tidak mencukupi, hipofisis Anda melepaskan TSH untuk memacu tiroid Anda untuk melepaskan lebih banyak hormon tiroid. Inilah sebabnya mengapa TSH Anda naik ketika tiroid Anda kurang aktif. TSH yang tinggi berarti kelenjar pituitari melepaskan hormonnya untuk mencoba membuat tiroid Anda merespons dengan memproduksi lebih banyak hormon tiroid.
Di ujung yang berlawanan, ketika kelenjar pituitari Anda merasakan bahwa ada terlalu banyak hormon tiroid yang beredar, maka hormon itu melambat atau bahkan berhenti melepaskan TSH. Menurunkan TSH berarti bahwa tiroid Anda tidak lagi mendapatkan pesan untuk melepaskan hormon, dan produksi hormon tiroid akan melambat.
Apa Arti Level TSH Tinggi dan Rendah?Rentang Referensi TSH
Pada 2017, di sebagian besar laboratorium di AS, rentang referensi resmi untuk uji TSH berkisar antara 0,5 hingga 4,5 atau 5,0 (mIU / L). Seorang pasien yang level TSH-nya berada dalam kisaran referensi disebut sebagai "euthyroid," dan dianggap memiliki fungsi tiroid normal.
Rentang referensi - juga kadang-kadang disebut "rentang normal" - adalah bagian penting dari keseluruhan diagnosis tiroid dan program perawatan Anda, karena dunia endokrinologi konvensional menganggapnya sebagai kunci untuk diagnosis dan pengelolaan fungsi tiroid.
Bagaimana Rentang Referensi TSH Ditentukan?
Rentang referensi TSH diperoleh dengan mengambil sekelompok orang dalam populasi, mengukur level TSH mereka, dan menghitung rentang yang seharusnya mewakili kisaran level TSH dalam populasi yang sehat.
Menggunakan rentang referensi yang khas, TSH di bawah 0,5 (TSH rendah) dapat menjadi indikasi hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif), dan TSH lebih dari 4,5 / 5.0 (TSH tinggi) dapat menunjukkan hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif).
Kontroversi Rentang Referensi TSH
Salah satu masalah yang paling kontroversial adalah masalah perubahan rentang referensi "normal" untuk tes TSH. Pada akhir 2002, National Academy of Clinical Biokimia (NACB) mengeluarkan pedoman baru untuk diagnosis dan pemantauan penyakit tiroid.
Dalam pedoman tersebut, NACB melaporkan bahwa kisaran referensi TSH terlalu luas dan sebenarnya termasuk orang dengan penyakit tiroid. Ketika skrining yang lebih sensitif dilakukan, yang mengecualikan orang dengan penyakit tiroid, 95 persen dari populasi yang diuji memiliki tingkat TSH antara 0,4 dan 2,5. Sebagai hasilnya, NACB merekomendasikan pengurangan rentang referensi ke level tersebut.
Pedoman NACB menghasilkan rekomendasi pada Januari 2003 oleh American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), menyerukan dokter untuk "mempertimbangkan pengobatan bagi pasien yang menguji di luar batas margin yang lebih sempit berdasarkan target level TSH 0,3 hingga 3,0. " Pernyataan itu juga mengatakan: "AACE percaya kisaran baru ini akan menghasilkan diagnosis yang tepat bagi jutaan orang Amerika yang menderita kelainan tiroid ringan, tetapi tidak dirawat sampai sekarang."
Dalam penelitian yang dipublikasikan di Jurnal Asosiasi Medis Amerika pada tahun 2003, Dr. Vahab Fatourechi dan rekan peneliti memperkirakan bahwa jika kisarannya dipersempit menurut rekomendasi AACE, jumlah total orang dengan penyakit tiroid akan meningkat dari sekitar 5 persen dari populasi menjadi sekitar 20 persen dari populasi, dengan sebagian besar populasi pasien yang ditambahkan termasuk dalam kategori hipotiroid / kurang aktif.
Ini mewakili peningkatan dramatis dalam jumlah pasien tiroid secara nasional, dari sekitar 15 juta menjadi total sekitar 60 juta orang Amerika.
Namun, pada saat yang sama, konferensi konsensus yang terdiri dari perwakilan dari kelompok profesional utama yang terlibat dalam pengobatan tiroid - termasuk American Association of Clinical Endocrinologists, American Thyroid Association, dan Endocrine Society - menerbitkan temuan mereka pada tahun 2004, merekomendasikan perawatan rutin pasien dengan kadar TSH 4,5 hingga 10,0 mIU / L. Inisiatif rentang referensi baru dibatalkan.
Hampir dua dekade kemudian, laboratorium pengujian Amerika masih menggunakan rentang referensi lama dan dokter tetap terbagi. Di antara dokter konvensional, sebagian besar terus menolak untuk mendiagnosis hipotiroidisme kecuali hasil tes TSH berada di luar rentang referensi tradisional dan ditandai sebagai tidak normal oleh laboratorium.
Jeffrey Garber, MD, FACE, membahas kontroversi atas nama American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Menurut Dr. Garber, pedoman tidak dimaksudkan untuk berfungsi sebagai pengganti penilaian praktik individu dokter. Sementara dalam tulisan-tulisannya yang diterbitkan, Dr. Garber mengatakan dia tidak merasa bahwa mengobati hipotiroidisme subklinis biasanya diperlukan, dia mengatakan bahwa dalam praktiknya, dia tidak ragu untuk mengobati pasien dengan TSH dalam rentang referensi jika dia menilai itu. menjadi berpotensi membantu.
Kata Garber, "Kisaran normal TSH seharusnya tidak menjadi masalah polarisasi. Tetapi seperti yang sering terlihat dalam kedokteran, lebih mudah untuk menyetujui ekstrem. Ketika Anda semakin dekat dengan apa yang marjinal, itu adalah panggilan yang lebih sulit. Kita perlu menyadari bahwa itu adalah Jika orang tahu bahwa kelompok khusus ini lebih cenderung memiliki penyakit tiroid daripada kelompok yang lebih rendah, itu tidak mengikat Anda untuk pengobatan dan tidak mengatakan bahwa itu tidak tepat, ia mengatakan untuk mengikutinya, dan mungkin campur tangan."
Tantangan untuk Pasien: "TSH Anda Normal"
Masalah rentang referensi TSH menimbulkan tantangan bagi Anda sebagai pasien.
Ketika dokter Anda mendapatkan laporan tes Anda kembali, apa pun dalam rentang referensi tidak akan ditandai sebagai tidak normal. Itu berarti, jika dokter Anda mengandalkan tingkat yang ditandai dan hanya bertindak pada tingkat di luar rentang referensi, Anda tidak akan didiagnosis atau pengobatan Anda disesuaikan.
Pada akhirnya, diberi tahu bahwa tes TSH Anda "normal" bukanlah informasi yang berguna. Apa yang benar-benar perlu Anda ketahui dari dokter adalah jawaban untuk empat pertanyaan kritis:
- Berapa nomor hasil tes TSH saya?
- Berapa kisaran referensi di lab tempat hasil tes saya diproses?
- Rentang referensi apa yang Anda ikuti dalam mendiagnosis dan mengelola penyakit tiroid?
- Berapa level target TSH Anda untuk resolusi terbaik dan teraman dari gejala saya?
Pastikan Anda menemukan jawaban spesifik untuk pertanyaan-pertanyaan ini sebelum Anda membiarkan dokter Anda mengesampingkan masalah tiroid, atau memberi tahu Anda tiroid Anda "normal," terutama jika Anda mengalami gejala. Ketika dihadapkan dengan ahli endokrin atau dokter lain yang enggan mendiagnosis dengan cara lain selain interpretasi yang kaku dari hasil TSH, mungkin sudah saatnya untuk mendapatkan pendapat kedua dari ahli endokrin atau memperluas pencarian Anda untuk memasukkan MD holistik, dokter osteopathic, atau naturopath terlatih dan berlisensi. Praktisi menyeluruh biasanya membawa sejumlah faktor di luar tes TSH dalam diagnosis dan pengelolaan penyakit tiroid, termasuk: Sepatah Kata Dari DipHealth
Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel
Tingkat hCG normal pada Awal Kehamilan
Sebuah bagan tingkat hCG dapat memberikan hasil yang diharapkan untuk kehamilan yang khas pada minggu kehamilan, tetapi tren lebih penting daripada nomor tunggal.
Hasil Tes Lab Tiroid Normal Mungkin Tidak Normal untuk Anda
Individu memiliki variasi fungsi tiroid yang berbeda, sekitar level unik - atau apa yang mereka sebut sebagai titik set tiroid.
Tingkat Pernafasan Normal pada Orang Dewasa dan Anak-anak
Apa yang dimaksud dengan tingkat pernapasan normal, dan kapan itu dianggap meningkat atau menurun? Pelajari mengapa tanda vital ini sangat penting bagi dokter.
