Apa Risiko HIV pada Pasangan Status Campuran?
Daftar Isi:
- Seks Kondomless dan Risiko HIV
- Variasi Dalam Risiko Antara Pasangan Heteroseksual dan Gay
- Faktor Risiko Jangka Pendek dan Panjang
FAQ Eps. 35 Herpes Simpleks #3: Penanganan herpes simpleks (Oktober 2024)
Penelitian klinis telah menunjukkan bahwa terapi antiretroviral (ART) dapat secara signifikan mengurangi risiko infeksi HIV pada pasangan status campuran (serodiskordan) - di mana satu pasangan HIV-positif dan yang lain HIV-negatif.
Strategi termasuk pengurangan infektivitas pasangan yang terinfeksi HIV dengan memastikan viral load tidak terdeteksi yang berkelanjutan (sering disebut sebagai pengobatan sebagai pencegahan, atau TasP), serta penggunaan sehari-hari pil antiretroviral untuk mengurangi kerentanan HIV pada pasangan yang tidak terinfeksi. (dikenal sebagai profilaksis pra pajanan, atau PrEP).
Juga dipertimbangkan kunci adalah alat pencegahan non-ART, seperti kondom dan sunat laki-laki secara sukarela (diketahui mengurangi risiko HIV pada laki-laki yang tidak terinfeksi). Sementara penelitian awal menunjukkan bahwa manfaat ART dapat menjadi besar pada pasangan status campuran - dengan TasP mengurangi risiko HIV hingga 96 persen dan risiko PrEP menurunkan sebanyak 75 persen - beberapa orang mempertanyakan apakah angka-angka ini akan bertahan di pengaturan dunia nyata.
Seks Kondomless dan Risiko HIV
Pada Konferensi 2014 tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI) di Boston, para peneliti dengan studi MITRA yang sedang berlangsung menunjukkan bahwa, di antara 767 pasangan berstatus campuran yang menggunakan TasP saja, tidak ada infeksi yang terjadi meskipun lebih dari 44.000 tindakan seks tanpa kondom. Studi ini termasuk pasangan heteroseksual dan gay yang melaporkan rata-rata 37 hingga 43 tindakan seks tanpa kondom per tahun.
Namun, bahkan berdasarkan pengakuan para peneliti sendiri, angka-angka itu agak rumit. Berdasarkan sejumlah faktor yang sangat bervariasi - termasuk jenis tindakan seks dan apakah ejakulasi terjadi atau tidak - interval kepercayaan (digunakan untuk mengukur kepastian perkiraan) mencapai 96 persen.
Ini berarti sekitar 4 persen risiko infeksi - dan bukan 0 persen yang mungkin diperkirakan beberapa orang. Bagi mereka yang melakukan seks anal, risiko yang diperkirakan meningkat menjadi 10 persen. Studi-studi berikutnya telah menimbulkan keraguan yang bahkan lebih besar mengenai seberapa baik alat pencegahan ini dapat mengurangi risiko infeksi dalam jangka panjang.
Variasi Dalam Risiko Antara Pasangan Heteroseksual dan Gay
Dalam sebuah studi yang dilakukan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), para ilmuwan menganalisis data terkini tentang kemanjuran TasP, PrEP, dan kondom dalam pasangan heteroseksual dan gay serodiskordan. Tujuan dari penelitian ini bukan untuk memprediksi risiko penularan aktual dalam pengaturan "dunia nyata", tetapi untuk menunjukkan bagaimana risiko terakumulasi dari waktu ke waktu - yaitu, setelah periode satu dan 10 tahun.
Berdasarkan jumlah faktor pembaur yang potensial, kemungkinan infeksi di antara pasangan status campuran yang menggunakan ART saja diperkirakan dua persen untuk heteroseksual dan 25 persen yang menakjubkan pada pasangan gay. Temuan ini didasarkan pada sejumlah asumsi evaluatif, termasuk:
- Pengurangan risiko 80 persen dari penggunaan kondom
- Pengurangan risiko 96 persen ketika pasangan yang terinfeksi HIV memakai ART / TasP
- 73 persen pengurangan risiko untuk pasangan heteroseksual yang tidak terinfeksi pada PrEP
- 44 persen pengurangan risiko untuk pasangan gay yang tidak terinfeksi pada PrEP
- 54 persen pengurangan risiko untuk pasangan laki-laki heteroseksual yang tidak terinfeksi yang disunat
- 73 persen pengurangan risiko untuk pasangan pria gay yang tidak terinfeksi dan disunat yang secara eksklusif memasukkan ("atas") selama seks anal
- Rata-rata enam tindakan seks penetrasi per bulan
Penting untuk dicatat bahwa variasi dalam tingkat antara pasangan heteroseksual dan gay tidak terbatas hanya pada kemungkinan infeksi yang lebih besar melalui seks anal, tetapi pada penelitian saat ini yang menunjukkan tingkat PrPP yang lebih rendah di antara pasangan gay.Para peneliti mengakui bahwa pengambilan PrEP yang lebih besar dan / atau peningkatan data kecukupan kepatuhan dapat meningkatkan perkiraan ini.
Selain itu, sejumlah studi baru-baru ini sangat menyarankan bahwa penggunaan PrPP sementara dalam MSM mungkin memiliki manfaat perlindungan yang sama dengan penggunaan PrEP harian. Jika hasil seperti itu dapat dikonfirmasi, seperti yang diharapkan banyak orang, dampak pada kemanjuran PrEP pada pasangan LSL akan sangat ditingkatkan.
Faktor Risiko Jangka Pendek dan Panjang
Para peneliti lebih lanjut menunjukkan bahwa pasangan yang hanya menggunakan satu metode pencegahan memiliki risiko infeksi yang jauh lebih besar, baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Di antara temuan mereka:
- Pasangan gay yang hanya mengandalkan kondom memiliki 13 persen risiko HIV dalam satu tahun dan 76 persen risiko menakjubkan selama 10 tahun, berdasarkan data penggunaan konsistensi saat ini. Sebaliknya, laki-laki heteroseksual masing-masing memiliki risiko 1 persen dan 11 persen.
- Pasangan gay yang hanya mengandalkan TasP memiliki risiko 3 persen selama satu tahun dan risiko 25 persen selama 10 tahun. Sebagai perbandingan, pasangan heteroseksual memiliki risiko masing-masing 0,2 persen dan 2 persen.
- Dari pasangan gay yang menggabungkan TasP, PrEP, dan sunat, menggunakan kondom secara konsisten, dan tidak melakukan hubungan seks anal reseptif untuk pasangan yang tidak terinfeksi, risiko HIV turun menjadi 0,1 persen selama satu tahun dan 1 persen selama 10 tahun.
- Demikian pula, tetes terlihat pada pasangan heteroseksual yang menggabungkan TasP, PrEP, sunat, dan penggunaan kondom yang konsisten. Untuk pria, risiko lebih dari satu tahun adalah 0,1 persen dan 1 persen selama 10 tahun. Risiko di antara perempuan bahkan lebih rendah, masing-masing 0,05 persen dan 0,5 persen.
Hasil ini didukung, sebagian, oleh analisis 2014 oleh Sorbonne Université di Paris, yang menganalisis data dari enam studi berbeda tentang penggunaan TasP di antara pasangan heteroseksual status campuran. Pasangan yang termasuk dalam penelitian ini melakukan hubungan seksual antara tiga dan 12 kali per bulan, dengan 80 persen penggunaan kondom yang konsisten.
Para peneliti menyimpulkan bahwa data yang tersedia tidak mendukung saran bahwa ART dapat mengurangi risiko HIV menjadi nol. Sebaliknya, analisis mereka menentukan bahwa, sementara risiko infeksi sangat rendah selama dua tahun pertama, risiko itu dapat meningkat menjadi 1 persen setelah 18 bulan. Penelitian ini tidak menilai efektivitas jangka panjang ART pada pasangan gay serodiskordan.
Membawa Pasangan atau Pasangan Anda untuk Berolahraga
Membawa pasangan atau pasangan Anda untuk berolahraga dapat menjadi perjuangan karena berbagai alasan. Pelajari cara melibatkan pasangan Anda dalam latihan tanpa mendorong.
9 Cara untuk Mendukung Pasangan atau Pasangan Dengan Kanker Payudara
Bagaimana Anda dapat mendukung pasangan atau pasangan Anda yang sedang menjalani perawatan kanker payudara? Teman sangat membantu, tetapi sebagai mitra, peran Anda sangat penting.
Membuat Pasangan atau Pasangan Anda Berolahraga
Membuat pasangan atau pasangan Anda berolahraga bisa menjadi perjuangan karena banyak alasan. Pelajari cara melibatkan pasangan Anda dalam latihan tanpa mendorong.