Apa Cakupan Yang Dapat Dipercaya?
Daftar Isi:
Mimpi dan Firasat (Pokok-Pokok 'Aqidah Ahlusunnah Wal Jama'ah) #7 (Oktober 2024)
Di dunia asuransi kesehatan, cakupan yang dapat dikreditkan adalah pertanggungan asuransi yang Anda miliki di masa lalu yang Anda dapatkan kredit untuk saat melamar asuransi kesehatan baru.
Mengapa Anda membutuhkan kredit untuk pertanggungan asuransi sebelumnya? Dalam beberapa kasus, perusahaan asuransi baru Anda dapat menghukum Anda karena tidak memiliki pertanggungan yang sama di masa lalu. Namun, jika Anda memiliki cakupan yang dapat dikreditkan serupa di masa lalu, Anda akan mendapatkan kredit untuk cakupan itu dan tidak akan dihukum.
Dua Situasi yang Cakupannya Dapat Dipercaya Penting
Medicare Bagian D & Cakupan yang Dapat Dipercaya
Jika Anda tidak mendaftar untuk cakupan obat resep Medicare Bagian D ketika Anda pertama kali memenuhi syarat untuk itu, biasanya ketika Anda berusia 65 tahun, Anda akan dikenakan sanksi dengan membayar premi bulanan yang lebih tinggi jika Anda kemudian memutuskan untuk membeli Medicare Bagian D cakupan.
Aturan ini berlaku untuk mencegah orang dari bermain game sistem. Tanpa aturan ini, orang dapat mengabaikan cakupan Bagian D untuk menghemat premi bulanan ketika mereka memiliki biaya obat yang rendah, tetapi mendaftar untuk cakupan Bagian D ketika obat bulanan mereka lebih mahal daripada biaya asuransi bulanan. Medicare mencegah permainan sistem ini dengan membuat orang yang mendaftar untuk Medicare Bagian D terlambat membayar denda keuangan dalam bentuk premi bulanan yang lebih tinggi. Untuk setiap bulan Anda pergi tanpa pertanggungan, premi Medicare Bagian D Anda akan 1% lebih tinggi. Jika Anda terlambat mendaftar 25 bulan, premi Anda akan 25% lebih tinggi selama Anda memiliki Bagian Medicare D.
Namun, itu tidak benar-benar adil untuk menghukum Anda dengan premi yang lebih tinggi jika alasan Anda tidak membeli pertanggungan Medicare Bagian D ketika Anda pertama kali memenuhi syarat adalah karena Anda sudah memiliki cakupan obat resep yang serupa melalui perusahaan Anda, serikat, majikan pasangan, atau pensiunan rencana. Dalam hal ini, Anda tidak mencoba membuat game sistem; Anda mencoba menghindari membayar dua kali untuk cakupan yang sama.
Masukkan konsep cakupan yang dapat dikreditkan. Jika Anda dapat menunjukkan bahwa Anda memiliki pertanggungan lain yang memberikan manfaat serupa, Anda akan diberi kredit untuk pertanggungan itu dan Anda akan membayar premi normal, bukan premi penalti.
Cakupan obat resep yang dianggap sebagai pertanggungan yang dapat dikreditkan untuk Medicare Bagian D harus memenuhi kedua kriteria berikut:
- Cakupan obat resep yang Anda miliki terus menerus tanpa pertanggungan dalam 63 hari atau lebih sejak Anda pertama kali memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare Bagian D.
- Nilai aktuarial dari asuransi sama dengan atau lebih besar dari nilai aktuarial dari rencana Medicare Bagian D standar.
Bagaimana Anda tahu jika cakupan obat resep Anda saat ini akan dihitung sebagai cakupan yang dapat dikreditkan untuk Medicare Bagian D? Perusahaan asuransi Anda saat ini harus memberi tahu Anda. Penanggung seharusnya mengirim pemberitahuan tentang pertanggungan yang dapat dikreditkan ke semua peserta yang memenuhi syarat untuk pertanggungan Medicare Bagian D. Pemberitahuan ini harus datang sebelum periode kelayakan Medicare bagian D awal Anda dan sebelum setiap periode pendaftaran terbuka berikutnya.
Medicare Bagian B & Cakupan yang Dapat Dipercaya
Aturan dasar yang sama berlaku untuk Medicare Bagian B. Ini adalah bagian dari Medicare yang mencakup layanan rawat jalan dan dokter, dan semua penerima Medicare membayar premi untuk cakupan Bagian B (tidak seperti Bagian A, yang gratis untuk sebagian besar pendaftar, karena mereka membayar Pajak gaji Medicare selama tahun kerja mereka).
Tetapi penalti dihitung sedikit berbeda. Untuk setiap periode 12 bulan yang tidak Anda daftarkan di Bagian B setelah Anda memenuhi syarat, dan selama itu Anda tidak memiliki cakupan yang dapat dikreditkan yang menggantikan cakupan Bagian B, premi Bagian B Anda akan meningkat sebesar 10 persen. Jadi jika Anda tidak mendaftar di Bagian B hingga 37 bulan setelah Anda memenuhi syarat, dan Anda tidak memiliki cakupan yang dapat dikreditkan selama waktu itu, Anda akan membayar premi Bagian B yang 30 persen lebih tinggi dari tarif standar, untuk sisa waktu Anda memiliki cakupan Bagian B.
Jika Anda akan menunda pendaftaran di Bagian B, cakupan Anda yang dapat dikreditkan harus berasal dari rencana yang disponsori oleh perusahaan saat ini (milik Anda atau pasangan Anda). Tidak seperti Bagian D, dijelaskan di atas, tunjangan kesehatan pensiunan tidak dianggap sebagai cakupan yang dapat dikreditkan karena menunda Bagian B. Jika Anda memiliki tunjangan kesehatan pensiunan, Anda harus mendaftar di Bagian B ketika Anda pertama kali memenuhi syarat untuk menghindari kemungkinan penalti kemudian.
Pengecualian Kondisi Yang Ada Sebelumnya, Periode Menunggu, & Cakupan Yang Dapat Dikreditkan
Sebelum Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, kondisi yang sudah ada sebelumnya merupakan hambatan bagi orang-orang yang mendapatkan perlindungan di pasar individu, dan bahkan di pasar yang disponsori majikan. Di pasar individu, perusahaan asuransi di sebagian besar negara bagian dapat dengan mudah menolak aplikasi dari orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, mengecualikan kondisi yang sudah ada sebelumnya tanpa batas waktu, atau meningkatkan premi. Biasanya tidak masalah apakah orang tersebut memiliki cakupan yang dapat dipercaya sebelumnya atau tidak.
Sekarang, ACA melarang pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya di semua rencana asuransi kesehatan besar yang komprehensif kecuali rencana kesehatan individu kakek. Paket Grandfathered belum tersedia untuk dibeli sejak 2010, tetapi orang-orang yang sudah memilikinya sejak sebelum ACA diberlakukan dapat mempertahankannya selama perusahaan asuransi mengizinkan mereka tetap berlaku, dan banyak dari rencana itu sudah ada sebelumnya. pengecualian kondisi.
Tetapi di pasar yang disponsori oleh majikan, UU Kesehatan Portabilitas dan Akuntabilitas (HIPAA) telah membatasi dampak dari kondisi yang sudah ada sejak pertengahan 1990-an. Di bawah HIPAA, rencana yang disponsori majikan tidak dapat menolak pendaftar berdasarkan riwayat medis, dan meskipun masa tunggu kondisi yang sudah ada sebelumnya diizinkan, mereka dapat dikurangi atau dihilangkan ketika pendaftar dapat menunjukkan bukti pertanggungan yang dapat dikreditkan sebelumnya. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana HIPAA membantu orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya menggunakan cakupan yang dapat dikreditkan, lihat “Kondisi yang Ada Sebelumnya - Memahami Pengecualian dan Cakupan yang Dapat Dipercaya.”
Meskipun perlindungan HIPAA tetap berlaku, orang-orang yang mendaftar dalam rencana yang disponsori majikan tidak perlu lagi menunjukkan bukti pertanggungan yang dapat dikreditkan untuk menghindari periode menunggu kondisi yang sudah ada sebelumnya, karena ACA tidak lagi mengizinkan masa tunggu seperti itu.
Cara Menemukan Pengasuh Bayi yang Dapat Dipercaya dan Dapat Diandalkan
Berikut adalah beberapa kiat untuk membantu Anda dalam proses menemukan, mewawancarai, dan memilih pengasuh anak yang dapat dipercaya dan dapat diandalkan untuk keluarga Anda.
Cara Menemukan Informasi Kesehatan Online yang Dapat Dipercaya
Gunakan pedoman ini untuk menentukan informasi kesehatan mana yang benar-benar kredibel, andal, dan objektif, dan mana yang tidak.
Menggunakan Kesehatan di Internet untuk Menemukan Informasi yang Dapat Dipercaya
HON dan Kode Perilaku HON mewakili Health on the Net Foundation yang memberikan kredensial informasi kesehatan yang dapat diandalkan di Internet.