Dialisis Disequilibrium Syndrome: 5 Poin yang Perlu Anda Ketahui

APA ITU SINDROM DISEQUILIBRIUM DIALISIS

Fenomena sindrom disekuilibrium dialisis sering terjadi setelah pasien gagal ginjal baru saja diinisiasi dengan dialisis (walaupun ini belum tentu demikian dan dapat terjadi nanti). Ketika cairan dan racun dikeluarkan dari tubuh dengan dialisis, perubahan fisiologis yang dapat menyebabkan sejumlah gejala neurologis mulai terjadi. Gejala-gejalanya dapat bervariasi dari yang ringan seperti sakit kepala, hingga bentuk paling parah di mana pasien dapat mengalami koma, atau bahkan kematian. Berikut adalah daftar gejala yang tidak inklusif:

• Mual
• Sakit kepala
• Disorientasi
• Kebingungan
• Kram
• Pusing
• Kejang
• Koma, atau kematian dalam kasus yang parah

MENGAPA SINDROM DIALISIS DISEQUILIBRIUM TERJADI TERJADI: MEMAHAMI FISIOLOGI PERUSAHAAN

Anda akan berpikir bahwa dengan dialisis sekitar setengah abad, kita akan memahami semua dampak buruknya sekarang. Dengan dialisis disekuilibrium, itu tidak terjadi dan mekanisme yang tepat masih menjadi masalah penelitian. Kami memiliki beberapa petunjuk:

1. Salah satu teori yang telah diajukan adalah sesuatu yang disebut, "membalikkan pergeseran osmotik ", atau membalikkan efek urea. Pada dasarnya apa artinya itu adalah bahwa setelah dialisis dimulai, pengangkatan racun (urea darah) mengarah ke peningkatan relatif dalam jumlah konsentrasi air dalam darah. Air ini kemudian dapat bergerak ke sel-sel otak yang menyebabkannya membengkak, menyebabkan sesuatu yang disebut edema serebral. Pembengkakan sel-sel otak melalui mekanisme ini telah dianggap sebagai salah satu alasan yang mungkin untuk masalah neurologis yang biasa terkait dengan sindrom dialisis disekuilibrium.
2. Penurunan pH sel-sel otak. Dalam istilah awam, ini berarti bahwa sel-sel otak memiliki tingkat "asam" yang lebih tinggi. Ini telah diusulkan sebagai kemungkinan penyebab lain.
3. Osmol idiogenik diproduksi di otak (detail angka 2 dan 3 berada di luar cakupan artikel ini).

SIAPA YANG LEBIH MUNGKIN UNTUK MENGEMBANGKAN SYNDROME DISALQUILIBRIUM DIALISIS: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGEMBANGAN PERUSAHAAN

Untungnya, sindrom disekuilibrium dialisis adalah entitas yang relatif jarang dan insidennya terus menurun.Hal ini diduga disebabkan oleh fakta bahwa pasien sekarang diinisiasi dengan dialisis pada konsentrasi urea yang jauh lebih rendah dalam darah.

Berikut adalah beberapa situasi ketika seorang pasien dapat dianggap berisiko tinggi untuk pengembangan sindrom dialisis disekuilibrium:

• Pasien dan anak-anak yang lebih tua
• Baru dimulai dengan dialisis
• Pasien yang sudah memiliki kelainan neurologis seperti kejang atau stroke
• Pasien dengan hemodialisis (sindrom ini tidak terlihat pada pasien dialisis peritoneal)

BISA SINDROM DISEQUILIBRIUM DIALISIS DITETAPKAN

Karena sindrom dialisis disekuilibrium diduga terkait dengan penghilangan toksin (urea) dan cairan secara cepat dari pasien yang baru didialisis, tindakan pencegahan tertentu mungkin bisa membantu. Mengidentifikasi pasien berisiko tinggi, seperti yang disebutkan di atas, adalah langkah pertama. Selain itu, ada strategi tertentu yang mungkin membantu:

• Inisiasi dialisis yang lambat, lebih disukai membatasi sesi pertama menjadi sekitar 2 jam, dengan laju aliran darah yang lambat.
• Mengulang sesi selama 3-4 hari pertama, harian, yang mungkin bukan frekuensi umum dalam jangka panjang (karenanya lebih sering, tetapi sesi "lembut")
• Infus sesuatu yang disebut manitol

MUNGKIN UNTUK MEMPERLAKUKAN DISEQUILIBRIUM DIALISIS SEKALI MENGEMBANGKANNYA

Pengobatan sebagian besar bersifat simptomatik. Mual dan muntah dapat diobati secara medis menggunakan obat-obatan seperti ondansetron. Jika kejang pernah terjadi, rekomendasi tipikal adalah menghentikan dialisis dan memulai pengobatan anti kejang. Intensitas dan agresivitas dialisis mungkin perlu dikurangi untuk perawatan di masa depan.