Anafilaksis Selama Kehamilan

VAKSIN TT IBU HAMIL - MANFAAT DAN EFEK SAMPINGNYA (Januari 2025)

Anafilaksis adalah reaksi alergi yang parah, yang disebabkan oleh pelepasan bahan kimia alergi seperti histamin dari sel alergi seperti sel mast. Penyebab anafilaksis termasuk makanan, obat-obatan seperti penisilin dan NSAID, getah dan gigitan serangga. Gejala anafilaksis dapat termasuk urtikaria dan angioedema, gejala asma, mual / muntah dan diare, dan tekanan darah rendah.

Anafilaksis juga dapat terjadi selama kehamilan, terutama selama persalinan dan persalinan, dan dapat mewakili bahaya khusus bagi janin, karena tekanan darah rendah yang terkait dengan anafilaksis pada ibu dapat memengaruhi aliran darah ke organ-organ vital dalam janin, seperti otak dan jantung.. Gejala tambahan anafilaksis selama kehamilan mungkin termasuk gatal vagina dan vulva, kram rahim dan nyeri punggung bawah.

Penyebab Anafilaksis Selama Kehamilan

Penyebab anafilaksis selama sebagian besar kehamilan adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Namun, selama persalinan dan pelahiran, ada penyebab unik anafilaksis yang perlu dipertimbangkan. Dalam ulasan terakhir dari 23 pasien dengan anafilaksis selama kehamilan, 8 memiliki anafilaksis terhadap penisilin dan antibiotik terkait, 6 memiliki anafilaksis hingga lateks, 1 memiliki anafilaksis dengan sengatan lebah, dan sisanya memiliki anafilaksis untuk berbagai obat lain.

Studi besar lain dari rumah sakit Texas mengevaluasi 700.000 wanita post-partum yang dilepaskan setelah melahirkan menunjukkan 19 kasus anafilaksis (0,0027% dari pengiriman), dengan lebih dari setengah kasus disebabkan oleh penisilin dan antibiotik terkait. Mayoritas wanita yang mengalami anafilaksis dalam penelitian ini disampaikan melalui operasi caesar.

Penisilin dan antibiotik terkait. Selama persalinan dan persalinan, obat-obatan ini mewakili penyebab anafilaksis yang paling umum. Penisilin (dan antibiotik terkait) adalah obat pilihan untuk pencegahan streptokokus grup B neonatal (GBS) dan infeksi lainnya (seperti profilaksis selama operasi sesar) dan sering diberikan pada saat persalinan dan persalinan. Walaupun tes kulit adalah cara terbaik untuk mendiagnosis alergi penisilin, ini tidak dianjurkan selama kehamilan, mengingat kecilnya kemungkinan anafilaksis yang mungkin terjadi sebagai akibat dari pengujian.

Menghindari penicillin lebih disukai selama kehamilan (dengan penggunaan antibiotik non-penicillin alternatif) kecuali jika tidak ada alternatif, seperti ketika ibu terinfeksi sifilis.

Alergi lateks. Alergi lateks juga merupakan alasan umum untuk anafilaksis selama persalinan dan pelahiran. Wanita hamil dengan riwayat alergi lateks harus dievaluasi sebelum persalinan dan persalinan dengan menggunakan tes serum IgE ELISA, daripada tes kulit ke lateks, mengingat kecilnya kemungkinan menyebabkan anafilaksis dengan tes kulit. Wanita hamil alergi lateks kemudian dapat diberikan lingkungan bebas lateks untuk persalinan dan persalinan.

Pengobatan Anafilaksis Selama Kehamilan

Biasanya, pengobatan untuk anafilaksis akut selama kehamilan tidak berbeda dari yang pada non-kehamilan. Epinefrin adalah pengobatan pilihan, dan tekanan darah rendah harus diobati secara agresif dengan dosis berulang epinefrin (sesuai kebutuhan), cairan intravena, dan obat-obatan lain untuk menjaga tekanan darah. Tekanan darah rendah pada ibu dapat menyebabkan aliran darah rendah ke organ vital di janin, terutama otak. Cidera otak anoksik dapat terjadi ketika aliran darah berkurang ke janin selama lebih dari 5 menit.

Perawatan terbaik untuk anafilaksis selama kehamilan adalah pencegahan anafilaksis sejak awal. Karena itu, ahli alergi sangat penting dalam perawatan wanita hamil yang memiliki riwayat anafilaksis terhadap makanan, obat-obatan, lateks dan alergi serangga yang menyengat. Pengujian untuk sebagian besar alergi harus ditunda selama kehamilan atau dilakukan dengan menggunakan tes darah, untuk meminimalkan potensi anafilaksis sebagai hasil dari pengujian kulit.