Perawatan untuk Hipertensi Paru

Pengobatan utama hipertensi paru adalah untuk mengetahui prosesnya lebih awal dan mengidentifikasi serta mengobati penyebab yang mendasarinya. Namun, pada banyak pasien dengan kondisi ini, terapi yang lebih lanjut menjadi perlu.

Penilaian Dasar

Langkah pertama dalam mengobati hipertensi paru adalah menilai tingkat keparahan kondisi awal. Tes ini membantu dokter memutuskan seberapa agresifnya pengobatan, dan menyediakan cara untuk menilai respons terhadap terapi.

Ini biasanya dilakukan dengan melakukan ekokardiogram, yang akan memberikan perkiraan tekanan arteri pulmonalis, dan tes latihan untuk mengukur kapasitas fungsional dasar.

Perawatan Ditujukan untuk Kondisi Medis yang Mendasari

Biasanya, mengobati secara agresif penyebab yang mendasari hipertensi paru adalah aspek terapi yang paling kritis. Karena ada banyak gangguan medis yang dapat menghasilkan hipertensi paru, terapi ini dapat mengambil berbagai bentuk.

Perawatan yang Sering Berguna untuk Siapa Pun Dengan Hipertensi Paru

Selain terapi yang ditujukan khusus untuk mengobati penyebab yang mendasarinya, ada perawatan yang sering membantu pada siapa saja yang memiliki hipertensi paru.

Ini termasuk:

• Diuretik seperti Lasix atau Bumex sering digunakan untuk mengobati retensi cairan yang sering terjadi dengan hipertensi paru. Sementara diuretik dapat meningkatkan dispnea dan edema (pembengkakan), mereka harus digunakan dengan hati-hati karena menyingkirkan terlalu banyak cairan pada pasien dengan hipertensi paru dapat memperburuk fungsi jantung.
• Terapi oksigen penting pada siapa pun dengan hipertensi paru yang menderita hipoksia (kadar oksigen dalam darah). Ketika hipoksia hadir, pemberian oksigen seringkali dapat secara langsung mengurangi tekanan arteri pulmonalis. Pasien yang hipertensi paru disebabkan oleh penyakit paru-paru atau penyakit jantung, kemungkinan besar menderita hipoksia, tetapi siapa pun dengan hipertensi paru harus memeriksakan kadar oksigen darahnya.

• Antikoagulan seperti Coumadin sering digunakan pada pasien dengan hipertensi paru. Ini karena hipertensi paru itu sendiri dapat mengakibatkan aliran darah yang lambat melalui sirkulasi paru-paru, yang dapat menyebabkan pembekuan di dalam pembuluh darah di paru-paru. Baca tentang obat yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah.
• Digoxin dapat meningkatkan fungsi jantung pada beberapa pasien dengan hipertensi paru.
• Olahraga telah terbukti secara signifikan meningkatkan kapasitas fungsional orang dengan hipertensi paru.

Terapi Lanjutan

"Terapi lanjutan" untuk hipertensi paru ditujukan pada hipertensi paru itu sendiri, bukan penyebab yang mendasarinya. Terapi ini umumnya terdiri dari penggunaan obat vasodilator untuk mencoba melebarkan sirkulasi paru-paru dan mengurangi tekanan arteri paru-paru.

Terapi lanjutan disebut "lanjut" bukan karena lebih efektif daripada terapi yang lebih umum, tetapi karena kompleks, relatif berisiko, sangat mahal, dan seringkali tidak nyaman (misalnya, mungkin memerlukan terapi intravena). Terapi lanjutan hanya boleh diberikan oleh dokter yang ahli dalam menangani hipertensi paru.

Terapi lanjutan dipertimbangkan pada pasien dengan hipertensi paru parah yang belum cukup menanggapi pengobatan yang ditujukan pada penyebab yang mendasarinya, atau, terutama, jika tidak ada penyebab mendasar yang telah diidentifikasi (yaitu, pada orang dengan hipertensi paru primer).

Terapi lanjutan biasanya tidak digunakan sama sekali pada orang yang hipertensi paru disebabkan penyakit jantung yang mendasarinya (di mana terapi lanjutan telah terbukti lebih mungkin menyebabkan bahaya), atau penyakit paru-paru (di mana ada kekurangan data yang menunjukkan manfaat).

Sebelum mencoba terapi lanjutan, studi kateterisasi jantung khusus dilakukan untuk menilai "vasoreaktivitas" dari sirkulasi paru-paru. Selama tes ini, obat diberikan untuk menilai apakah pembuluh darah paru mampu melebar. Jika demikian, jenis terapi lanjutan tertentu lebih cenderung efektif.

Banyak obat telah dikembangkan untuk mengobati hipertensi paru, termasuk:

• Pemblokir saluran kalsium seperti diltiazem dan nifedipine
• Prostanoid seperti Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), dan Ventavis (iloprost)
• Antagonis reseptor endotelin seperti Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), dan Opsumit (macitentan)
• Inhibitor PDE5 seperti Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), dan Levitra (vardenafil)
• Stimulan Guanylate cyclase seperti Adempas (riociguat)

Daftar panjang pilihan ini membuat proses pemilihan obat "terbaik" atau kombinasi obat "terbaik" menjadi sangat kompleks. Beberapa faktor harus dipertimbangkan dalam membuat pemilihan ini, termasuk penyakit yang mendasarinya, keparahan hipertensi paru, tingkat vasoreaktivitas, apakah obat-obatan tertentu dilindungi oleh asuransi kesehatan, dan kemungkinan efek sampingnya. Inilah sebabnya mengapa keputusan seperti itu harus dibuat oleh dokter yang ahli dalam mengobati hipertensi paru.

Ringkasan

Perawatan yang optimal untuk hipertensi paru bisa sulit dan kompleks. Pasien dengan hipertensi paru melakukan yang terbaik yang membentuk kemitraan kerja yang erat dengan dokter mereka, mengambil peran aktif dalam memutuskan terapi, dalam mengamati dan melaporkan status gejala dan kapasitas fungsional mereka, dan mengikuti rejimen pengobatan yang disepakati dengan sangat erat.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, dkk. Pedoman untuk diagnosis dan pengobatan hipertensi paru. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
• McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, dkk. Dokumen konsensus pakar ACCF / AHA 2009 tentang hipertensi paru, laporan dari Satuan Tugas American College of Cardiology Foundation tentang Dokumen Konsensus Pakar dan American Heart Association yang dikembangkan bekerja sama dengan American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; dan Asosiasi Hipertensi Paru. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
• Galiè N, Corris PA, Frost A, dkk. Algoritma pengobatan terbaru dari hipertensi arteri pulmonal. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.