Apa Gejala Atrial Flutter?

Atrial flutter adalah aritmia jantung yang biasanya menyebabkan takikardia (detak jantung yang cepat) dan jantung berdebar, dan itu dapat meningkatkan risiko seseorang terkena stroke. Hal ini terkait dalam banyak hal dengan aritmia yang lebih terkenal, atrial fibrilasi.

Atrial flutter disebabkan oleh pembentukan impuls listrik yang sangat cepat dan abnormal yang timbul di atrium. Biasanya, sekitar setengah dari impuls ini ditransmisikan ke ventrikel, menghasilkan detak jantung yang biasanya sekitar 150 denyut per menit. Karena aritmia ini berasal dari atrium, ia dianggap sebagai bentuk takikardia supraventrikular.

• Baca tentang ruang dan katup jantung.
• Baca tentang sistem kelistrikan jantung.

Ikhtisar

Atrial flutter adalah jenis aritmia reentrant; itu terjadi ketika sebuah impuls listrik menjadi "terperangkap" dalam sirkuit di dalam jantung, dan mulai berputar di sekitar dan di sekitar sirkuit itu. Dengan flutter atrium, sirkuit reentrant adalah sirkuit yang relatif besar yang biasanya terletak di dalam atrium kanan, dan yang biasanya mengikuti jalur karakteristik.

Karena sirkuit yang bertanggung jawab untuk flutter atrium biasanya didefinisikan dengan baik, ini membuat flutter atrium sangat cocok untuk terapi ablasi. Dengan membuat penyumbatan di lokasi tertentu dalam jalur karakteristik itu, sirkuit reentrant dapat terganggu, dan flutter atrium tidak dapat lagi terjadi.

Gejala

Denyut jantung yang cepat umumnya dihasilkan oleh atrial flutter yang paling sering menyebabkan palpitasi, pusing, kelelahan, dan dispnea (sesak napas). Seperti kebanyakan aritmia reentran, episode flutter atrium cenderung datang dan pergi secara tiba-tiba dan tidak terduga.

Jika seseorang dengan flutter atrium juga memiliki penyakit arteri koroner, detak jantung yang cepat dapat memberikan tekanan yang cukup pada otot jantung untuk menyebabkan angina. Atrial flutter juga dapat menghasilkan gejala yang memburuk secara tiba-tiba pada orang yang mengalami gagal jantung.

Relevansi

Karena gejala yang dihasilkannya tidak dapat ditoleransi, atrial flutter akan menjadi aritmia yang signifikan bahkan jika semua itu dilakukan adalah menyebabkan gejala yang tidak nyaman.

Tetapi masalah terbesar dengan flutter atrium adalah bahwa, seperti halnya dengan fibrilasi atrium, aritmia ini cenderung menyebabkan pembentukan trombus (bekuan darah) di atrium. Gumpalan darah ini dapat pecah (embolisasi) dan menyebabkan stroke. Jadi orang-orang dengan flutter atrium, seperti mereka yang mengalami fibrilasi atrium, memiliki risiko stroke yang meningkat secara signifikan.

Selain itu, flutter atrium sering cenderung menjadi "aritmia jembatan" terhadap fibrilasi atrium. Artinya, orang-orang dengan flutter atrium akan terus mengalami fibrilasi atrium kronis.

Faktor risiko

Sementara siapa pun dapat mengembangkan atrial flutter, itu bukan aritmia yang umum. Ini jauh lebih jarang, misalnya, daripada fibrilasi atrium.

Orang yang paling mungkin mengalami flutter atrium adalah orang yang sama juga kemungkinan besar mengalami fibrilasi atrium. Ini termasuk orang yang mengalami obesitas, atau yang memiliki penyakit paru-paru (termasuk pulmonary embolus), sleep apnea, sindrom sinus sakit, perikarditis, atau hipertiroidisme. Atrial flutter juga terlihat pada orang yang pernah menjalani operasi jantung sebelumnya.

Diagnosa

Mendiagnosis flutter atrium cukup mudah. Ini hanya membutuhkan menangkap aritmia pada EKG, dan mencari apa yang disebut "gelombang bergetar." Gelombang bergetar adalah sinyal yang muncul pada EKG yang mewakili impuls listrik yang berputar di sekitar sirkuit reentran atrium.

Pengobatan

Dengan satu pengecualian utama, perawatan flutter atrium mirip dengan fibrilasi atrium. Satu pengecualian adalah bahwa, dibandingkan dengan fibrilasi atrium, menggunakan terapi ablasi untuk menghilangkan flutter atrium relatif mudah dilakukan.

• Baca tentang perawatan fibrilasi atrium.

Episode Akut

Pada orang yang mengalami episode akut, atrial flutter dapat dihentikan dengan mudah dengan kardioversi listrik, atau dengan pemberian obat antiaritmia secara akut (biasanya, ibutilid atau dofetilid).

Jika gejalanya parah selama episode akut, memperlambat detak jantung mungkin diperlukan saat membuat persiapan untuk kardioversi. Hal ini seringkali dapat dilakukan dengan cepat dengan memberikan diltiazem atau verapamil, penghambat kalsium intravena, atau esmolol beta blocker yang bekerja cepat. Namun obat ini harus digunakan dengan hati-hati, pada orang yang juga mengalami gagal jantung.

Perawatan Jangka Panjang

Setelah episode akut telah diatasi, langkah selanjutnya adalah mencoba untuk menekan episode atrial flutter lebih lanjut. Dalam hal ini, penting untuk mencari, dan mengobati, penyebab mendasar yang dapat disembuhkan, seperti hipertiroidisme, sleep apnea, atau obesitas. Hipertiroidisme biasanya dapat dikontrol dengan cukup dalam beberapa hari, dan sleep apnea umumnya dapat diobati dalam jangka waktu yang wajar. Walaupun obesitas juga merupakan penyebab flutter atrium yang dapat dibalikkan, secara praktis sering tidak dibalik secara cukup atau cukup cepat untuk membantu secara substansial dalam mengobati aritmia ini - jadi cara lain untuk mengendalikannya harus digunakan.

Jika tidak ditemukan penyebab yang dapat dibalik, perawatan yang ditujukan langsung untuk mencegah flutter atrium diperlukan. Perawatan ini akan terdiri dari menekan aritmia dengan obat-obatan, atau menggunakan terapi ablasi.

Obat antiaritmia memiliki tingkat keberhasilan yang buruk dengan flutter atrium - hanya 20% hingga 30% orang yang diobati dengan obat yang berhasil dikontrol setelah satu tahun terapi. Karena alasan ini, dan karena banyaknya toksisitas yang biasa terjadi pada terapi obat antiaritmia, terapi ablasi sejauh ini merupakan pengobatan pilihan bagi kebanyakan orang yang mengalami atrial flutter.

Untungnya, menghilangkan flutter atrium biasanya merupakan prosedur yang relatif mudah, dengan tingkat keberhasilan yang sangat baik - lebih dari 90%. Pada sebagian besar orang yang mengalami aritmia ini, ablasi harus dipertimbangkan dengan kuat.

Karena ablasi bekerja dengan sangat baik, beralih ke "strategi kontrol-tingkat" (biasanya digunakan untuk fibrilasi atrium) jarang diperlukan untuk flutter atrium. Strategi pengendalian laju berarti memungkinkan aritmia terjadi, dan berusaha mengendalikan denyut jantung yang dihasilkan untuk meminimalkan gejala.

• Baca tentang "strategi kontrol tingkat."

Mengontrol detak jantung dalam flutter atrium secara substansial lebih sulit daripada dengan fibrilasi atrium, dan biasanya memerlukan penggunaan kombinasi beta blocker dan kalsium blocker. Kadang-kadang, untuk mengendalikan denyut jantung, sistem ablasi jantung yang normal perlu diblokir untuk membuat blok jantung, lalu masukkan alat pacu jantung untuk membentuk denyut jantung yang stabil. Jelas, menyingkirkan flutter atrium sama sekali dengan prosedur ablasi biasanya merupakan tindakan yang jauh lebih disukai.

Namun, dalam kasus-kasus di mana strategi kontrol-tingkat digunakan, terapi antikoagulasi kronis direkomendasikan untuk mencegah stroke, seperti halnya dengan atrial fibrilasi.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Atrial flutter adalah aritmia jantung yang relatif tidak umum yang berhubungan dengan fibrilasi atrium. Seperti fibrilasi atrium, atrial flutter menghasilkan gejala yang tidak nyaman, dan meningkatkan risiko stroke seseorang. Namun, berbeda dengan fibrilasi atrium, terapi ablasi untuk flutter atrium biasanya cukup mudah, dan umumnya dapat dicapai dengan tingkat keberhasilan yang tinggi.