Superior Vena Cava Syndrome: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan

Superior vena cava syndrome (Januari 2025)

Superior vena cava syndrome (sindrom SVC) adalah serangkaian gejala yang dihasilkan ketika darah mengalir melalui vena cava superior (pembuluh darah besar yang mengembalikan darah dari tubuh bagian atas kembali ke jantung) tersumbat. Ini termasuk pembengkakan pada wajah, lengan, leher, dan dada, pembengkakan pembuluh darah di leher, dan terkadang sesak napas dan batuk. Sindrom SVC biasanya didiagnosis dengan CT scan dada, tetapi tes lebih lanjut dapat dilakukan juga. Perawatan berfokus pada penyebab yang mendasarinya, yang berarti mengobati kanker paru-paru yang sering hadir. Ini mungkin juga termasuk menghindari obstruksi yang menyebabkan sindrom.

Sindrom SVC adalah komplikasi yang terjadi pada 2 hingga 4 persen orang yang hidup dengan kanker paru-paru, dan dalam beberapa kasus adalah gejala pertama yang mengarah pada diagnosis. Ini paling umum dengan tumor yang tumbuh di dekat bagian atas paru-paru, dan karena lokasi tumor ini, mereka dapat dengan mudah dilewatkan pada rontgen dada.

Gejala

Gejala-gejala sindrom SVC disebabkan oleh penumpukan tekanan pada vena cava superior di atas penyumbatan. Vena cava superior mengalirkan darah dari kepala dan leher, lengan, dan dada bagian atas, dan penyumbatan dapat terjadi karena cadangan darah dalam pembuluh darah di daerah ini. Tanda dan gejala yang mungkin termasuk:

Pembengkakan wajah, bagian putih mata, lengan, atau dinding dada
Kesulitan bernafas (dispnea)
Pelebaran (distensi) vena di leher dan dada
Kemerahan pada wajah, leher, dan telapak tangan
Batuk dan / atau batuk darah (hemoptisis)
Sakit kepala
Sakit dada
Suara serak
Kesulitan menelan (disfasia)
Semburat kebiruan pada kulit wajah atau tubuh bagian atas (sianosis)
Sindrom Horner (pupil yang menyempit, kelopak mata kendor, dan kurang berkeringat di satu sisi wajah)

Saat Darurat

Sindrom vena cava superior dapat terjadi secara bertahap pada banyak pasien, tetapi dapat menjadi darurat medis terkait kanker dalam beberapa situasi. Jika obstruksi vena cava superior terjadi dengan cepat, mungkin tidak ada waktu bagi pembuluh darah lain (disebut pembuluh darah kolateral atau sirkulasi) untuk mengakomodasi peningkatan aliran darah yang terjadi. Yang paling mengkhawatirkan adalah sindrom SVC yang diinduksi kanker paru-paru yang menyebabkan obstruksi trakea, jalan napas yang bergerak dari hidung ke bronkus besar yang memasuki paru-paru.

Jika Anda mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas, penting untuk membuat janji bertemu dengan dokter Anda segera. Studi mengungkapkan bahwa banyak orang dengan sindrom SVC menunggu terlalu lama sebelum mencari perhatian medis. Dan bahkan jika Anda merasa itu terkait dengan kanker Anda, penting untuk berbicara dengan dokter Anda. Sebagian besar orang yang meninggal dengan SVC meninggal karena kanker mereka, BUKAN sindrom SVC. Selain itu, mungkin ada kondisi medis selain dari kanker yang menyebabkan masalah ini.

Penyebab

Penyebab paling umum dari sindrom SVC saat ini adalah kompresi vena cava superior (SVC) oleh tumor kanker. Vena cava superior adalah vena berdinding lunak dan dapat dengan mudah dikompres oleh tumor yang tumbuh di dekatnya. Kanker paru-paru, terutama yang tumbuh di paru-paru kanan atas, adalah penyebab paling umum, diikuti oleh limfoma. Penyebaran tumor lain, seperti kanker payudara ke kelenjar getah bening di mediastinum (area dada di antara paru-paru) juga bisa bertanggung jawab. Kanker seperti kanker testis, kanker timus, dan kanker tiroid juga dapat menyebabkan sindrom ini.

Penyebab yang kurang umum termasuk pembekuan darah dalam SVC (sering sekunder ke intravena sentral atau kabel alat pacu jantung), aneurisma aorta, atau infeksi seperti TBC atau histoplasmosis.

Diagnosa

Sindrom SVC sering dicurigai dengan tanda dan gejala yang disebutkan di atas. Studi radiologis seperti rontgen dada atau CT scan dapat menunjukkan tumor atau tanda-tanda yang menunjukkan sindrom SVC. Tes lain, seperti MRI, ultrasound, atau venografi (tes yang dilakukan dengan menggunakan pewarna untuk vena x-ray) dapat direkomendasikan juga. Jika dokter Anda mencurigai adanya kanker yang menyebabkan gejala-gejala Anda (dan Anda dinyatakan stabil secara medis), maka diperlukan tes lebih lanjut untuk mendiagnosis kanker sebelum pengobatan dimulai. Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana kanker paru didiagnosis.

Perawatan

Pengobatan sindrom SVC sebagian besar tergantung pada penyebabnya. Jika gejalanya disebabkan oleh tumor yang mendorong vena cava superior, metode untuk mengobati tumor seperti kemoterapi, terapi bertarget, pembedahan, imunoterapi, atau terapi radiasi sering digunakan. Dengan limfoma, pengobatan seperti antibodi monoklonal dapat digunakan. Dengan sindrom SVC karena metastasis, pengobatan biasanya melibatkan perawatan kanker primer.

Tergantung pada keparahan gejala Anda, stent dapat ditempatkan untuk menahan vena cava superior terbuka. Pengencer darah dapat digunakan untuk mencegah pembekuan. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi untuk memotong obstruksi mungkin diperlukan.

Untuk dengan cepat memperbaiki gejala sambil menunggu pengobatan definitif, penatalaksanaan sering termasuk menjaga agar kepala tetap tinggi, memberikan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan, dan memberikan diuretik ("pil air") untuk mengurangi pembengkakan.