Tinjauan Hipertensi Intrakranial Idiopatik

Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) adalah kondisi medis yang dihasilkan dari peningkatan tekanan cairan tulang belakang di sekitar otak, tanpa adanya tumor atau gangguan otak lainnya. Ini sebelumnya dikenal sebagai pseudotumor cerebri. IIH paling umum terjadi pada wanita yang mengalami obesitas dan pada usia subur.

Gejala IIH

Sakit kepala dan perubahan penglihatan adalah gejala klasik yang terlihat pada IIH. Pada pemeriksaan mata, dokter akan melihat papilledema - suatu kondisi yang ditandai dengan pembengkakan mata optik mata, karena peningkatan tekanan di otak. Ini didiagnosis oleh dokter selama pemeriksaan oftalmoskopik.

Gejala umum lainnya (tetapi tidak eksklusif) yang terlihat pada pasien dengan IIH meliputi:

• perubahan visual sementara
• pulsatile tinnitus (mendengar bunyi berdenyut atau berdenyut di kepala Anda)
• photopsia (merasakan kilatan cahaya)
• rasa sakit di belakang mata
• visi ganda
• kehilangan penglihatan

Seperti Apa Sakit Kepala IIH?

Sakit kepala akibat IIH dapat menyerupai migrain atau sakit kepala tipe tegang, membuat diagnosis menjadi sulit. Plus, tidak ada satu "jenis sakit kepala" spesifik yang dimiliki oleh orang dengan IIH. Itu dikatakan sakit kepala klasik IIH parah dan berdenyut, seperti migrain. Rasa sakitnya bisa sebentar-sebentar atau konstan dan mungkin berhubungan dengan mual dan / atau muntah. Kadang-kadang, orang dengan sakit kepala IIH akan merasakan sakit di belakang mata mereka dan / atau sakit dengan gerakan mata.

Bagaimana IIH Didiagnosis?

Jika seorang dokter mencurigai IIH dan melihat papilledema pada pemeriksaan mata, ia akan memesan MRI otak dengan dan tanpa kontras untuk memeriksa penyebab yang mendasari peningkatan tekanan intrakranial Anda. Penyebab sekunder hipertensi intrakranial meliputi (tetapi tidak terbatas pada):

• Trombosis vena serebral
• Tumor otak atau abses (kumpulan cairan yang terinfeksi)
• Hidrosefalus obstruktif
• Pendarahan Subarakhnoid
• Hipertensi Ganas

Jika tidak ada penyebab yang terlihat pada MRI, Anda akan menjalani pungsi lumbal untuk mengkonfirmasi peningkatan tekanan dan untuk menyingkirkan infeksi melalui analisis cairan serebrospinal atau CSF. Pada IIH, tidak ada infeksi, sehingga komposisi CSF normal. Tetapi pungsi lumbal akan menunjukkan tekanan pembukaan lebih besar dari 250 mmH2O, yang merupakan diagnostik untuk peningkatan tekanan intrakranial.

Perawatan IIH

Perawatan IIH membutuhkan tindak lanjut dekat dengan ahli saraf dan dokter mata. Terapi andalan untuk IIH adalah obat resep yang disebut acetazolamide, yang mengurangi tingkat produksi CSF. Dokter Anda mungkin mempertimbangkan terapi lain jika Anda memiliki alergi sulfa atau sedang hamil. Terkadang, tusukan lumbal dan kortikosteroid serial digunakan dalam jangka pendek untuk membantu menurunkan tekanan CSF - tetapi, ini bukan solusi jangka panjang.

Jika sakit kepala seseorang resisten terhadap terapi medis dan / atau dia menderita kehilangan penglihatan progresif, pembedahan diperlukan. Intervensi bedah memerlukan prosedur yang disebut fenestrasi selubung saraf optik (ONSF) dan / atau prosedur shunting CSF.

Dalam fenestrasi selubung saraf optik, celah atau jendela dibuat dalam selubung saraf optik. Hal ini memungkinkan CSF untuk mengalir, mengurangi tekanan pada saraf, memungkinkan penglihatan untuk sebagian atau sepenuhnya pulih. Studi menunjukkan bahwa ONSF sangat efektif dalam meningkatkan kehilangan penglihatan, terutama ketika dilakukan lebih awal daripada yang lebih baru. Dalam shunting CSF, cairan tulang belakang dialihkan ke bagian lain dari tubuh, sekali lagi mengurangi tekanan pada otak.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sakit kepala IIH bervariasi dan diproduksi oleh peningkatan tekanan intrakranial, ditandai oleh papilledema pada pemeriksaan mata. Perawatan sangat penting dan mendesak untuk mencegah kehilangan penglihatan dan membutuhkan tindak lanjut dekat dengan ahli saraf dan dokter mata Anda.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Lee AG & Wall M. Hipertensi intrakranial idiopatik (pseudotumor cerebri): Gambaran klinis dan diagnosis. Dalam: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Lee AG & Wall M. Hipertensi intrakranial idiopatik (pseudotumor cerebri): Prognosis dan pengobatan. Dalam: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke. Pseudotumor Cerebri Information Page.
• Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Fenestrasi selubung saraf optik untuk hipertensi intrakranial idiopatik: tinjauan tujuh tahun dari hasil visual di pusat tersier. Klinik Neurol Neurosurg. 2015 Okt; 137: 94-101.

• Pineles SL, Volpe NJ.Hasil Jangka Panjang Fenestrasi Saraf Optik untuk Hipertensi Intrakranial Idiopatik: Intervensi Sebelumnya Nikmat Hasil yang Lebih Baik. Neuro-Ophthalmology. 2013;37(1):12-19.