Tinjauan Dialisis untuk Gagal Ginjal

Ketika ginjal Anda mulai gagal, Anda biasanya akan melalui tahapan progresif kehilangan fungsi ginjal. Tahap-tahap ini diklasifikasikan dari tahap 1 hingga 5 penyakit ginjal kronis (CKD). Tahap 5 adalah yang terburuk ketika banyak orang akan membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal. Tidak semua orang yang memulai dengan penyakit ginjal ringan (tahap 1-3), akan berlanjut ke tahap 5.

Penyakit ginjal disertai dengan daftar panjang komplikasi. Pada tahap awal CKD, komplikasi ini biasanya dapat diobati dengan manajemen medis. Artinya, pil harus cukup untuk mengobati komplikasi seperti tekanan darah tinggi, elektrolit abnormal, pembengkakan atau edema (yang diperkirakan terjadi pada CKD). Namun, pada akhirnya, jika Anda benar-benar berkembang menjadi penyakit ginjal lanjut, atau CKD stadium 5, komplikasi ini mulai semakin sulit untuk diobati dengan manajemen medis saja. Pada saat ini, jika Anda tidak mendapatkan transplantasi ginjal (atau jika Anda tidak memenuhi syarat untuk itu), Anda akan sering perlu cuci darah. Jadi mari kita bicara tentang beberapa pertanyaan dasar yang akan dimiliki sebagian besar pasien tentang dialisis.

Apa itu Dialisis?

Dialisis adalah cara pengganti buatan beberapa fungsi ginjal. Ginjal melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh, tidak hanya "membuat urin." Saya telah membahas fungsi-fungsi ini secara rinci di tempat lain, tetapi di sini adalah ringkasan singkat:

• Ginjal mengatur dan mempertahankan tingkat semua elektrolit seperti natrium, kalium, dll dalam kisaran yang penting untuk kehidupan normal
• Mereka mengatur jumlah air dalam darah Anda, dan karenanya konsentrasi darah Anda.
• Mereka menghasilkan hormon yang penting untuk membuat sel darah merah, yang disebut "erythropoietin"
• Mereka memastikan bahwa tulang Anda tetap sehat dengan memproduksi bentuk vitamin D
• Mereka membuang asam berlebih, yang dihasilkan dari metabolisme normal, keluar dari sistem Anda
• Sangat penting, mereka mengontrol tekanan darah Anda

Dialisis mencoba untuk menggantikan beberapa, tetapi tidak semua fungsi ini.

Bagaimana Dialisis Dilakukan? Apa Jenis Dialisis?

Bagaimana dialisis dilakukan tergantung pada jenis dialisis. Satu teknik (yang merupakan teknik paling umum digunakan di AS) disebut hemodialisis. Hemo adalah kata Yunani untuk darah. Karenanya "dialisis darah" adalah ketika darah pasien diambil dari "akses dialisis" dan diedarkan melalui mesin yang memiliki filter yang meniru fungsi penyaringan ginjal. Setelah darah melewati filter ini (disebut dialyzer), darah yang dimurnikan dikembalikan ke pasien. Hemodialisis biasanya dilakukan di "pusat dialisis" (hemodialisis di pusat), di mana biasanya dilakukan sekitar tiga kali setiap minggu, selama tiga hingga empat jam (ini tergantung pada ukuran pasien). Namun, mungkin juga untuk melakukan hemodialisis di rumah. Ini disebut hemodialisis rumah. Teknik ini mungkin dilakukan sesering lima hingga tujuh kali per minggu, tetapi setiap sesi cenderung lebih pendek, masing-masing dua hingga empat jam.

Jenis dialisis lain yang juga dilakukan di rumah disebut dialisis peritoneum. Peritoneum mengacu pada rongga perut. Dalam modalitas ini, kateter permanen dimasukkan ke dalam peritoneum pasien melalui dinding perut. Cairan dialisis bersih kemudian ditanamkan ke dalam peritoneum, dan cairan ini duduk di sana selama beberapa jam untuk membersihkan darah dari racun. Kemudian, cairan kotor ini terkuras, dan lebih banyak cairan bersih ditanamkan. Siklus ini diulangi beberapa kali (biasanya pada malam hari menggunakan mesin yang disebut "pengendara sepeda"), dan di pagi hari, pasien melepas kaitnya dari pengendara sepeda dan menutup kateter.

Apa itu Akses Dialisis?

Akses dialisis atau pintasan adalah tempat di mana dua jarum dimasukkan ketika seseorang menerima hemodialisis (pasien dengan dialisis peritoneal tidak akan memiliki pirau seperti itu, melainkan kateter yang duduk secara permanen di perut mereka). Salah satu jarum dalam shunt akan menyalurkan darah dari tubuh ke mesin dialisis, dan yang lainnya akan membawa kembali darah bersih dari mesin ke pasien.

Shunt itu sendiri benar-benar merupakan hubungan antara arteri dan vena. Itu ditempatkan oleh seorang ahli bedah, yang mungkin menggunakan pembuluh darah Anda sendiri untuk membuat koneksi ini (ini disebut a hiliran) atau mungkin menggunakan tabung buatan untuk membuat koneksi ini (ini disebut a korupsi).

Bisakah Dialisis Dilakukan di Rumah?

Iya nih! Baik dialisis peritoneum dan hemodialisis di rumah dapat dilakukan oleh pasien sendiri di rumah. Ahli nefrologi dan perawat dialisis Anda akan melatih Anda selama beberapa minggu tentang cara melakukan ini. Setelah Anda merasa nyaman melakukannya, mereka akan membiarkan Anda melakukannya dalam kenyamanan rumah Anda.

Anda masih perlu dilihat sebulan sekali oleh nephrologist Anda, dan Anda akan memiliki nephrologist dan perawat dialisis yang siap dipanggil untuk pemecahan masalah. Perawat dialisis akan sering menjadwalkan kunjungan ke rumah Anda jika itu adalah sesuatu yang tidak dapat diurus di telepon.

Jenis Dialisis Apa yang "Terbaik"?

Dari sudut pandang medis, tidak ada penelitian yang membuktikan modalitas lebih baik dari yang lain. Ini lebih merupakan pilihan gaya hidup. Dialisis rumah sering disukai oleh pasien yang memiliki kemampuan untuk mengurus diri sendiri, proaktif, tidak ingin "terikat" dengan pusat dialisis, atau ingin sering bepergian. Kemandirian yang datang dengan dialisis rumah memberdayakan dan sangat berarti bagi banyak pasien. Ini juga meningkatkan kualitas hidup karena Anda tidak melakukan perjalanan tiga kali seminggu ke pusat dialisis. Namun, "dengan kekuatan besar datang tanggung jawab besar" karena Anda perlu mengambil kepemilikan kesehatan Anda sebagian besar!