Obat Anti Inflamasi Nonsteroid dan Bisul Peptikum

Ulkus peptikum adalah istilah yang digunakan untuk sakit yang terjadi di lapisan mukosa lambung, usus kecil, atau kerongkongan. Ketika ulkus ada di perut, itu mungkin juga disebut tukak lambung. Ulkus pada bagian pertama usus kecil (duodenum) dapat disebut ulkus duodenum. Penyebab paling umum dari tukak lambung adalah jenis bakteri yang disebut Helicobacter pylori (H pylori). Penyebab kedua, yang kurang umum, tetapi terus meningkat pentingnya, tukak lambung adalah penggunaan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID).

Menggunakan NSAID yang dijual bebas, seperti aspirin atau ibuprofen untuk sakit kepala sesekali atau sakit punggung tidak akan menyebabkan tukak lambung. Sebaliknya, penyakit tukak lambung adalah sesuatu yang dapat terjadi dengan dosis NSAID yang lebih tinggi yang digunakan untuk jangka waktu yang lama, seperti untuk nyeri kronis yang berhubungan dengan artritis atau kondisi peradangan lainnya. Orang-orang yang memiliki kekhawatiran tentang penggunaan NSAID dan bagaimana sistem pencernaan akan terpengaruh harus berbicara dengan dokter.

Mengapa NSAID Menyebabkan Bisul

NSAID seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen, dapat menyebabkan bisul dengan mengganggu kemampuan lambung untuk melindungi diri dari asam lambung. Sementara asam lambung sangat penting untuk proses pencernaan, asam lambung dapat menyebabkan kerusakan jika pelindung lambung terganggu.

Biasanya, perut memiliki tiga perlindungan terhadap asam lambung:

• Lendir diproduksi oleh sel-sel foveolar yang melapisi perut
• Bikarbonat diproduksi oleh sel foveolar yang membantu menetralkan asam lambung
• Sirkulasi darah yang membantu dalam perbaikan dan pembaruan sel-sel di lapisan mukosa lambung

NSAID memperlambat produksi lendir pelindung dan mengubah strukturnya. Kelas lipid yang dibuat oleh tubuh yang disebut prostaglandin memiliki efek pada reseptor rasa sakit. NSAID bekerja untuk mengurangi rasa sakit dengan memblokir enzim yang terlibat dalam produksi prostaglandin tertentu. Prostaglandin juga protektif pada lapisan mukosa lambung, dan ketika mereka habis, bisa ada celah pada lapisan itu. Penindasan pertahanan alami tubuh terhadap asam lambung dapat menyebabkan peradangan pada lapisan perut.

Seiring waktu, ini dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah kapiler, menyebabkan pendarahan dan timbulnya luka ulseratif terbuka di lapisan mukosa.

Gejala

Ulkus peptikum dapat menyebabkan gejala pada saluran pencernaan tetapi beberapa orang tidak memiliki gejala sama sekali. Gejala yang paling umum adalah nyeri perut bagian atas (tempat perut berada) yang bisa terasa tumpul atau terbakar. Rasa sakitnya berkisar pada keparahan, dengan beberapa mengalami ketidaknyamanan ringan dan yang lain mengalami sakit parah. Sebagian besar waktu rasa sakit akan terjadi setelah makan tetapi bagi sebagian orang itu mungkin juga terjadi pada malam hari. Itu bisa berlangsung di mana saja dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Gejala lain kurang umum tetapi bisa termasuk gas, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan merasa kenyang bahkan setelah makan kecil. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan tukak lambung mungkin melihat darah di tinja mereka atau memiliki tinja yang berwarna hitam karena mengandung darah. Darah yang berasal dari satu atau lebih tukak lambung juga bisa terlihat dalam muntah.

Diagnosa

Ketika gejala-gejala dari tukak lambung hadir, seorang dokter dapat memesan beberapa tes untuk menentukan penyebab dan mengkonfirmasi diagnosis.Pada orang yang menerima NSAID untuk nyeri kronis, seorang dokter mungkin sudah memiliki kecurigaan tinggi bahwa ini adalah penyebab, atau berkontribusi pada, penyakit tukak lambung. Karena itu adalah penyebab paling umum dari tukak lambung, infeksi H. pylori biasanya dikesampingkan melalui penggunaan tes napas atau tes tinja.

Serial GI atas atau endoskopi atas dapat digunakan untuk melihat bagian dalam saluran pencernaan bagian atas dan untuk mencari bisul. Pada GI bagian atas, pasien minum zat yang disebut barium dan serangkaian rontgen diambil. Barium membantu organ-organ internal muncul pada x-ray. Selama endoskopi bagian atas, tabung fleksibel dengan kamera digunakan untuk melihat ke dalam kerongkongan, perut, dan duodenum. Pasien dibius selama prosedur ini dan potongan-potongan kecil jaringan (biopsi) dapat diambil dari lapisan saluran pencernaan untuk pengujian lebih lanjut.

Faktor risiko

Semua NSAID memiliki potensi untuk menyebabkan gangguan pencernaan, pendarahan lambung, dan bisul. Namun, beberapa orang lebih rentan terkena penyakit tukak lambung daripada yang lain. Sebagai contoh, sementara penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 25 persen orang yang menerima NSAID dosis tinggi akan mengalami maag, hanya sebagian kecil dari mereka yang akan mengalami komplikasi serius.

Komplikasi serius dari tukak lambung yang disebabkan oleh NSAID lebih mungkin terjadi pada orang yang:

• Lebih tua dari 65
• Juga ambil kortikosteroid
• Sudah menggunakan NSAID kurang dari sebulan
• Memiliki riwayat bisul
• Ambil NSAID dosis tinggi
• Mengalami infeksi H. pylori
• Gunakan aspirin setiap hari (termasuk aspirin dosis rendah untuk tujuan pelindung jantung)
• Juga ambil pengencer darah

Pengobatan

Sekarang diketahui bahwa makanan pedas dan stres tidak menyebabkan bisul. Namun, ada beberapa perubahan gaya hidup yang mungkin disarankan untuk membantu menyembuhkan tukak lambung. Seorang dokter dapat merekomendasikan bahwa pasien yang menderita penyakit maag peptik berhenti merokok, hindari alkohol, hindari kafein, hentikan NSAID, dan hindari jenis makanan lain yang memperburuk gejala.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan mungkin diresepkan untuk pasien yang menggunakan NSAID untuk mencegah tukak lambung terjadi di tempat pertama. Ulkus yang diinduksi NSAID biasanya sembuh setelah pengobatan dengan NSAID dihentikan. Untuk mempercepat proses penyembuhan, dokter mungkin menyarankan untuk menggunakan obat resep tertentu yang dijual bebas. Antasid, yang dapat diperoleh tanpa resep, dapat diresepkan karena membantu menetralkan asam lambung. Dalam beberapa kasus, bismut subsalisilat (seperti Pepto-Bismol atau Kaopectate) juga dapat digunakan.

Obat resep yang mungkin direkomendasikan termasuk H2-blocker (histamine receptor blocker), yang mencegah produksi asam lambung melalui blocking histamine, dan / atau proton pump inhibitor (PPI), yang menurunkan jumlah asam dalam perut. Agen pelindung mukosa (MPA) adalah kelas lain dari obat resep yang mungkin digunakan, dan obat-obatan ini bekerja untuk menjaga tubuh memproduksi lapisan mukosa bermanfaat di perut.

Masalah yang lebih besar bagi orang yang mengalami penyakit tukak lambung sebagai akibat dari terapi dengan NSAID adalah bagaimana mengelola rasa sakit ketika obat-obatan tersebut dihentikan. Dalam kasus nyeri kronis, ini mungkin memerlukan bantuan tim spesialis, termasuk dokter manajemen nyeri. Kelas obat yang disebut penghambat COX (inhibitor siklooksigenase) dapat digunakan untuk mengendalikan rasa sakit bagi sebagian orang. Inhibitor COX telah terbukti bekerja untuk menghilangkan rasa sakit dan dikaitkan dengan efek samping pencernaan yang lebih sedikit daripada jenis NSAID lainnya.

Namun, obat-obatan ini telah terbukti memiliki efek samping kardiovaskular, sehingga biasanya direkomendasikan bahwa mereka digunakan pada dosis efektif terendah.

Sebagian besar bisul sembuh setelah NSAID dihentikan tetapi dalam beberapa kasus pembedahan mungkin diperlukan. Ini lebih sering terjadi ketika ada komplikasi akibat ulkus, seperti pendarahan serius, perforasi (lubang di perut atau usus kecil), atau penyumbatan (penyumbatan usus).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Kebanyakan orang yang menggunakan NSAID tidak akan mengalami penyakit tukak lambung. Namun, orang-orang yang memiliki rasa sakit kronis dan yang menerima dosis tinggi dari obat-obatan ini harus mewaspadai kemungkinan borok. Dalam beberapa kasus, mungkin tepat untuk bertanya kepada dokter jika ada cara untuk mencegah bisul dan jika tindakan itu harus dilakukan ketika menerima NSAID dosis tinggi. Karena ulkus yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi, penting untuk mendapatkan diagnosis dan segera menerima pengobatan jika diduga ada maag.

Dalam kebanyakan kasus, bisul akan sembuh dengan menghentikan NSAID dan gejala dapat dikelola dengan perubahan gaya hidup, tetapi obat bebas dan resep juga dapat digunakan untuk mempercepat proses. Jika nyeri kronis terus menjadi masalah dan ada risiko mengembangkan bisul terkait NSAID, berurusan dengan sumber rasa sakit dan bekerja dengan spesialis manajemen nyeri untuk menemukan metode penghilang nyeri lainnya mungkin merupakan pilihan terbaik.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Lanza, F, Chan F, Quigley E, dkk. "Pedoman untuk pencegahan komplikasi ulkus terkait NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.

• Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD dkk. Mukosa gastroduodenal dan gejala dispepsia pada pasien artritis selama penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid kronis. Am J Gastroenterol.1987;82:1153–1158.

• Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK). "Gejala & Penyebab Tukak Peptik (Tukak Perut)." National Institutes of Health.November 2014.