Perubahan Subsidi Premium Asuransi Berdasarkan AHCA

Kembali pada Januari 2017, Ketua DPR Paul Ryan memberikan wawancara di mana ia menunjukkan bahwa proposal perawatan kesehatan Republik akan memiliki "kredit pajak yang dapat dikembalikan" - suatu sistem yang katanya akan "lebih baik daripada subsidi ACA."

Pakar kebijakan kesehatan dengan cepat menunjukkan bahwa ACA sudah menggunakan kredit pajak premium dimajukan yang dapat dikembalikan, yang merupakan mekanisme subsidi yang persis sama dengan yang dimasukkan oleh House Republicans dalam American Health Care Act (AHCA) mereka. AHCA mengesahkan DPR pada 4 Mei, meskipun diharapkan Senat akan menghasilkan versi RUU yang berbeda, yang harus direkonsiliasi dengan versi DPR.

Kredit pajak adalah salah satu elemen AHCA yang dapat diubah oleh Senat. Tapi mari kita lihat versi AHCA yang disahkan DPR, dan lihat bagaimana kredit pajak akan dibandingkan dengan kredit pajak yang orang dapatkan di bawah ACA.

Apa Arti "Kredit Pajak yang Dapat Dipajukan yang Dapat Dikembalikan" Berarti?

Kredit pajak yang dapat dikembalikan adalah kredit yang dapat Anda terima secara penuh walaupun jumlahnya melebihi jumlah yang Anda bayar dalam pajak (sebagai perbandingan, kredit pajak yang tidak dapat dikembalikan dapat digunakan untuk mengimbangi kewajiban pajak Anda, tetapi Anda tidak akan mendapatkan jumlah tambahan dari kredit pajak di atas dan di luar apa yang seharusnya Anda bayar dalam pajak penghasilan). Kredit pajak yang dapat dikembalikan dapat mengimbangi jumlah utang pajak Anda, dan jika ada sisa uang, IRS akan mengirimkan sisa kredit pajak kepada Anda. Atau jika Anda sudah berhutang pengembalian uang, IRS akan menambahkan kredit pajak ke pengembalian uang Anda.

Jadi misalnya, katakanlah total tagihan pajak penghasilan Jane adalah $ 1.500. Katakan juga dia membeli pertanggungannya melalui pertukaran, tetapi membayar harga penuh untuk asuransinya sepanjang tahun, memilih untuk mengklaim subsidi premium (kredit pajak) atas pengembalian pajaknya. Jika ternyata kredit pajak premiumnya adalah $ 2.000, IRS akan memberlakukan $ 1.500 dari kredit pajak untuk tagihan pajaknya, dan mengirimkan $ 500 lainnya sebagai cek pengembalian dana.

Begitulah cara kredit pajak ACA bekerja, dan itu juga bagaimana kredit pajak AHCA akan bekerja.

Kredit pajak dimajukan adalah kredit yang dapat Anda terima di muka, sebelum Anda mengajukan pengembalian pajak. Jika Anda terdaftar dalam program asuransi kesehatan melalui pertukaran dan kredit pajak premium dibayar atas nama Anda setiap bulan, Anda mendapat manfaat dari kenyataan bahwa kredit pajak premium ACA dapat dimajukan (hampir 83 persen orang yang terdaftar di rencana pertukaran pada tahun 2017 menerima kredit pajak muka premium, atau APTC).

Ini adalah satu-satunya cara kredit pajak secara realistis dapat digunakan untuk membuat cakupan lebih terjangkau, karena orang-orang akan berjuang untuk membayar harga penuh untuk cakupan mereka sepanjang tahun dan menunggu untuk mengklaim kredit pajak mereka pada musim semi berikutnya, pada pengembalian pajak mereka.

Perhatikan bahwa kredit pajak berbeda dari pengurangan pajak. Pengurangan memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah dari penghasilan kena pajak Anda, sehingga mengurangi jumlah pajak yang harus Anda bayar. Tetapi kredit pajak dikurangi langsung dari total pajak yang Anda miliki. Premi asuransi kesehatan dapat dikurangkan dalam beberapa keadaan, tetapi dari perspektif membuat asuransi kesehatan lebih terjangkau, kredit pajak $ 2.000 jauh lebih berharga daripada pengurangan pajak $ 2.000.

Bagaimana Perbedaan Kredit Pajak AHCA dengan Kredit Pajak ACA?

Pertama-tama mari kita lihat bagaimana kredit pajak ACA premium bekerja:

Kredit pajak premium ACA tersedia bagi orang-orang dengan pendapatan rumah tangga antara 100 persen dan 400 persen dari tingkat kemiskinan (batas bawahnya adalah 139 persen dari kemiskinan di 31 negara bagian - dan DC - di mana Medicaid telah diperluas).Premis di balik kredit pajak premium ACA adalah untuk menyamakan premi bagi orang-orang yang mendapatkan penghasilan yang sama, terlepas dari berapa usia mereka atau berapa biaya asuransi kesehatan di daerah mereka. Dan di bawah ACA, riwayat medis tidak dipertimbangkan ketika menentukan premi pendaftar, jadi itu bukan lagi faktor pembeda (dulu, di sebagian besar negara bagian, sebelum 2014).

Jadi di bawah ACA, kredit pajak premium umumnya lebih besar untuk orang tua (yang premi pra-subsidinya lebih tinggi), dan untuk orang yang tinggal di daerah di mana asuransi lebih mahal.

Misalnya, premi harga penuh (yaitu, sebelum kredit pajak diterapkan) di Alaska lebih dari tiga kali lebih tinggi daripada di Utah. Jadi kredit pajak premi rata-rata di Alaska adalah $ 848 / bulan, sedangkan kredit pajak premi rata-rata di Utah adalah $ 200 / bulan. Itu karena inti dari subsidi ACA adalah untuk menyamakan premi setelah subsidi di seluruh negara, memastikan bahwa orang yang memperoleh jumlah yang sama membayar jumlah yang sama dalam premi (Alaska juga memiliki tingkat kemiskinan yang lebih tinggi, yang secara efektif memberi penduduk di sana sedikit bantuan ekstra dengan premi mereka).

Tetapi kredit pajak ACA terputus sama sekali pada 400 persen dari tingkat kemiskinan. Tebing subsidi yang dihasilkan telah menyebabkan premi asuransi yang tidak terjangkau untuk keluarga kelas menengah di beberapa bagian negara.Negara dapat mengatasi hal ini sendiri (Minnesota melakukannya, awal tahun ini; Colorado mempertimbangkan tindakan yang sama tetapi tidak lulus), tetapi ACA sendiri tidak membahas keterjangkauan jangkauan pasar individu untuk rumah tangga dengan pendapatan di atas 400 persen dari tingkat kemiskinan (untuk perspektif, batas itu adalah $ 97.200 untuk keluarga empat di 2017).

Sekarang mari kita lihat bagaimana kredit pajak AHCA akan bekerja:

Jika versi House dari AHCA akan diberlakukan, struktur ACA sebagian besar akan tetap ada pada 2018 dan 2019, dengan beberapa penyesuaian. Tetapi kredit pajak premium akan tersedia untuk digunakan dengan rencana off-exchange, tidak termasuk rencana nenek, kakek, dan jangka pendek (untuk rencana off-exchange, kredit pajak akan dikembalikan, tetapi tidak dapat dimajukan; orang harus membayar harga penuh di muka untuk cakupan mereka - sama seperti yang mereka lakukan sekarang untuk rencana off-exchange - dan dapat mengklaim kredit pajak atas pengembalian pajak mereka).

Setelah 2019, AHCA bergeser dari menyamakan premi bersih untuk orang-orang dengan pendapatan yang sama, dan sebaliknya berfokus pada penyediaan kredit pajak yang sama untuk pendaftar yang memiliki usia yang sama. Itu adalah perubahan mendasar dalam arah. Alih-alih sistem di mana orang membayar jumlah yang dianggap terjangkau berdasarkan pendapatan mereka, orang akan menerima kredit pajak yang sama dengan orang lain di kelompok umur yang sama, terlepas dari pendapatan, hingga batas pendapatan untuk kredit pajak AHCA. Dengan kata lain, "kewajaran" subsidi akan ditentukan oleh jumlah subsidi itu sendiri, daripada kebutuhan finansial individu dan biaya pertanggungan di setiap area.

Batas pendapatan untuk kredit pajak AHCA jauh lebih tinggi daripada batas ACA. Kredit pajak AHCA akan sepenuhnya tersedia untuk individu lajang dengan penghasilan hingga $ 75.000, dan pasangan menikah dengan penghasilan hingga $ 150.000 (kredit akan mulai dihapuskan di atas level tersebut). Untuk seorang individu, $ 75.000 adalah 621 persen dari tingkat kemiskinan 2017, sehingga kredit pajak di bawah AHCA akan meregang jauh lebih tinggi ke kelas menengah dan kelas menengah ke atas - terutama mengingat fakta bahwa kredit tidak akan sepenuhnya dihapus untuk seorang anak berusia 60 tahun hingga penghasilan mencapai $ 115.000 untuk satu orang (batas atas untuk penghentian fase adalah $ 95.000 untuk anak berusia 29 tahun).

Tetapi kredit pajak AHCA sendiri, rata-rata, lebih kecil dari kredit pajak ACA. Analisis Kaiser Family Foundation menemukan bahwa kredit pajak rata-rata akan menjadi 36 persen lebih kecil di bawah AHCA.

Kredit pajak tetap akan terlihat seperti ini pada tahun 2020, dan akan diindeks untuk inflasi di tahun-tahun mendatang:

• $ 2.000 per individu hingga usia 29 tahun
• $ 2.500 per individu usia 30-39
• $ 3.000 per individu usia 40-49
• $ 3.500 per individu usia 50-59
• $ 4.000 per individu usia 60+
• Keluarga akan memenuhi syarat untuk mengklaim kredit kumulatif hingga lima anggota keluarga tertua, dengan batas $ 14.000 per tahun.

Kredit pajak ini akan terus tersedia di luar pertukaran pada tahun 2020 dan seterusnya, untuk rencana yang tidak bersifat nenek, kakek, atau jangka pendek (kecuali jika ada perpanjangan lain, rencana nenek) akan lenyap pada akhir tahun 2018).

Siapa yang Menang, dan Siapa yang Kehilangan?

Jelas, AHCA bermanfaat bagi orang-orang dengan pendapatan di atas 400 persen dari tingkat kemiskinan, tetapi di bawah batas pendapatan kredit pajak AHCA. Orang-orang itu tidak mendapatkan subsidi sama sekali di bawah ACA, dan akan mulai mendapatkan subsidi pada tahun 2020 jika versi House dari AHCA akan diberlakukan.

Tetapi ada kekhawatiran yang sangat serius tentang keterjangkauan cakupan di bawah AHCA untuk orang-orang berpenghasilan rendah, orang tua (yang premi keseluruhannya akan lebih tinggi di bawah rasio usia-banded AHCA), dan orang-orang yang tinggal di daerah di mana asuransi kesehatan sangat mahal.

Untuk populasi tersebut, kredit pajak ACA memuluskan gundukan. Mereka lebih besar untuk orang-orang yang seharusnya membayar premi lebih tinggi, termasuk orang-orang di daerah berbiaya tinggi dan orang tua. Dan mereka juga lebih besar untuk orang-orang dengan pendapatan rendah, membuat cakupan lebih terjangkau sebagai persentase dari pendapatan mereka.

Perlindungan itu akan menguap di bawah AHCA. Laporan CBO tentang AHCA (diterbitkan pada 24 Mei, hampir tiga minggu setelah DPR memberikan suara pada RUU) menunjukkan bahwa untuk penghasilan 64 tahun $ 26.500 / tahun, premi bersih tahunan akan meningkat dari $ 1.700 di bawah ACA, menjadi $ 16.100 di bawah AHCA. Itu di negara-negara yang tidak memilih untuk melepaskan perlindungan konsumen ACA; di negara-negara yang melakukannya, premi bersih akan sedikit lebih rendah- $ 13.600 - tetapi tunjangan juga akan berkurang dan akses ke asuransi akan terbatas untuk orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan kesenjangan dalam cakupan.

Secara umum, pemenang di bawah AHCA akan menjadi orang-orang muda dengan pendapatan lebih tinggi dari rata-rata, terutama jika mereka tinggal di daerah di mana asuransi kesehatan sudah cukup murah.

Yang kalah adalah orang yang lebih tua, orang berpenghasilan rendah, dan orang-orang di daerah di mana asuransi kesehatan sangat mahal.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, Perpanjangan Transisi menuju Kebijakan yang Memenuhi Ketentuan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Februari 2017.
• CMS.gov, 2017 Periode Pendaftaran Terbuka File Penggunaan Publik
• Jost T. Memeriksa DPR ACA Republik Mencabut dan Mengganti Legislasi. 7 Maret 2017.
• Yayasan Keluarga Kaiser, Premi dan Kredit Pajak Menurut Undang-Undang Perawatan Terjangkau vs. Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika: Peta Interaktif. 27 April 2017.
• Yayasan Keluarga Kaiser, Ringkasan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika, Mei 2017.