Mengapa Bundel Cabang Blok Kiri Adalah Penting

Blok cabang bundel kiri adalah pola abnormal yang terlihat pada elektrokardiogram (EKG), yang menunjukkan bahwa impuls listrik jantung tidak didistribusikan ke seluruh ventrikel jantung dengan cara normal. Blok cabang bundel kiri penting karena (berbeda dengan blok cabang bundel kanan), blok cabang bundel kiri biasanya menunjukkan bahwa ada beberapa bentuk penyakit jantung yang mendasarinya. Untuk alasan ini, siapa pun yang diketahui telah meninggalkan blok cabang bundel pada EKG mereka harus menjalani evaluasi jantung.

Apa yang Menyebabkan Bundel Cabang Blok Kiri?

Cabang-cabang bundel dapat dianggap sebagai bagian dari "kabel" listrik jantung. Mereka adalah jalur listrik yang dirancang untuk menyebarkan impuls listrik jantung secara merata melalui ventrikel. Ini memastikan bahwa kontraksi kedua ventrikel terkoordinasi.

Dengan blok cabang bundel kiri, cabang bundel yang mendistribusikan impuls listrik ke ventrikel kiri sebagian atau seluruhnya diblokir.Penyumbatan ini menunda aktivasi listrik ventrikel kiri. Sebagai akibatnya, ventrikel kanan diaktifkan, dan mulai berkontraksi, sebelum ventrikel kiri diaktifkan.

Agar jantung berdenyut seefisien mungkin, kedua ventrikel harus berkontraksi secara bersamaan. Jadi blok kiri bundel cabang dapat mengurangi efisiensi detak jantung. Penurunan efisiensi jantung ini mungkin sepele pada seseorang yang jantungnya normal, tetapi dapat berdampak signifikan pada orang dengan jenis penyakit jantung tertentu - terutama gagal jantung.

Mendiagnosis Blok Cabang Bundel Kiri

Blok cabang bundel kiri menghasilkan perubahan karakteristik pada EKG, sehingga dokter dapat mendiagnosis kondisi ini hanya dengan memeriksa EKG.

Bagian EKG yang disebut kompleks QRS mewakili impuls listrik yang didistribusikan melintasi ventrikel. Biasanya, karena kedua ventrikel distimulasi pada saat bersamaan, kompleks QRS cukup sempit - normalnya, berdurasi antara 0,08 dan 0,1 detik. Dengan blok cabang bundel kiri, kompleks QRS jauh lebih luas, seringkali lebih besar dari 0,12 detik.

Selanjutnya, rekaman EKG standar menunjukkan 12 "pandangan" yang berbeda (disebut "sadapan") dari aktivitas listrik jantung, dan dokter dapat memeriksa sadapan yang berbeda ini untuk mendapatkan gambaran tentang lokasi berbagai masalah jantung. Dengan blok cabang bundel kiri, kompleks QRS yang lebar tampak tegak lurus di arahan tertentu, dan di bawah yang lain. Dengan memeriksa baik durasi kompleks QRS dan polanya pada berbagai sadapan EKG, biasanya cukup mudah untuk mendiagnosis blok cabang bundel kiri bila ada.

Mengapa Blok Cabang Bundel Kiri Signifikan:

• Blok cabang bundel kiri paling sering terjadi sebagai akibat dari beberapa masalah jantung yang mendasarinya. Jadi ketika ditemukan, sangat mungkin bahwa beberapa kondisi jantung mendasar yang signifikan juga hadir.
• Blok cabang bundel kiri itu sendiri dapat menyebabkan jantung bekerja kurang efisien pada orang yang memiliki jenis penyakit jantung tertentu.

Bundel Cabang Kiri dan Penyakit Jantung Yang Mendasari

Blok cabang bundel kiri terutama memengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Ditemukan pada kurang dari 1 persen orang di bawah usia 50 tahun; sebaliknya, hampir 6 persen anak berusia 80 tahun telah meninggalkan blok cabang bundel.

Kebanyakan orang dengan blok cabang bundel kiri memiliki beberapa bentuk penyakit jantung yang mendasarinya. Dalam studi Framingham, subjek yang mengembangkan blok cabang bundel kiri memiliki usia rata-rata 62 dan memiliki insiden hipertensi yang meningkat secara signifikan, kardiomiopati dilatasi, atau penyakit arteri koroner (CAD).

Selama studi Framingham, 89 persen orang yang mengembangkan blok cabang berkas kiri kemudian didiagnosis dengan beberapa bentuk penyakit kardiovaskular yang signifikan.

Ini berarti bahwa siapa pun, dari segala usia, yang diketahui telah meninggalkan blok cabang bundel harus melakukan evaluasi jantung untuk mencari penyakit jantung yang mendasarinya.

Evaluasi itu harus mencakup setidaknya ekokardiogram, dan jika faktor risiko hadir untuk CAD, studi stres / talium juga harus sangat dipertimbangkan. Gangguan kardiovaskular yang paling umum ditemukan dalam pengaturan LBBB termasuk hipertensi, CAD, gagal jantung, kardiomiopati hipertrofik, atau penyakit jantung katup.

Jika tidak ada penyakit jantung yang ditemukan setelah evaluasi jantung menyeluruh pada seseorang dengan blok cabang bundel kiri, terutama pada orang di bawah 50, prognosis ternyata cukup baik. Dalam kasus ini, blok cabang bundel kiri paling baik dianggap sebagai temuan EKG insidentil dan jinak.

Blok Bundel Cabang Kiri dan Efisiensi Detak Jantung

Di blok cabang bundel kiri, dua ventrikel jantung dirangsang oleh impuls listrik jantung secara berurutan, bukan secara bersamaan. Yaitu, ventrikel kiri distimulasi hanya setelah ventrikel kanan distimulasi. Dengan demikian, blok cabang berkas kiri menyebabkan hilangnya koordinasi normal antara kedua ventrikel, yang menurunkan efisiensi detak jantung. Jantung harus bekerja lebih keras untuk mencapai kapasitas pemompaan yang normal.

Pada orang muda, orang sehat dengan blok cabang bundel kiri, dan bahkan pada orang yang lebih tua dengan blok cabang bundel kiri yang mungkin memiliki penyakit jantung ringan, penurunan efisiensi jantung tampaknya sangat sepele, dan bukti saat ini menunjukkan bahwa blok cabang bundel kiri itu sendiri tidak menimbulkan masalah pada orang-orang ini.

Namun, pada orang yang mengalami gagal jantung dan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berkurang menjadi kurang dari 35 persen, blok cabang bundel kiri dapat menghasilkan penurunan yang signifikan dalam efisiensi jantung. Efisiensi yang berkurang ini dapat mempercepat kerusakan gagal jantung, dan membuat gejalanya secara signifikan lebih buruk.

Penggunaan terapi sinkronisasi jantung (CRT) harus sangat dipertimbangkan pada orang-orang seperti ini. CRT adalah jenis alat pacu jantung yang mengoordinasikan kembali kontraksi ventrikel, dan secara substansial dapat meningkatkan efisiensi jantung pada orang dengan blok cabang bundel kiri dan gagal jantung.

Terapi Sinkronisasi Jantung (CRT) untuk Gagal Jantung

Terapi Alat Pacu Jantung Kronis dan Blok Cabang Bundel Kiri

Alat pacu jantung permanen tipikal mondar-mandir jantung dari memimpin mondar-mandir yang terletak di ventrikel kanan. Karena impuls listrik (yang dalam hal ini berasal dari alat pacu jantung) merangsang ventrikel kanan sebelum ventrikel kiri, orang dengan alat pacu jantung permanen memiliki blok cabang bundel kiri yang diinduksi pacu jantung.

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa bukti menunjukkan bahwa orang dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri berkurang yang memiliki alat pacu jantung ventrikel permanen permanen yang benar-benar mondar-mandir sepanjang waktu atau sebagian besar waktu mungkin mengalami peningkatan risiko gagal jantung karena cabang bundel kiri yang diinduksi oleh alat pacu jantung blok. Untuk alasan ini, beberapa ahli sekarang secara rutin menggunakan alat pacu jantung CRT (yang menghindari blok cabang bundel kiri yang diinduksi alat pacu jantung) pada orang dengan fraksi ejeksi berkurang yang sepenuhnya bergantung pada alat pacu jantung permanen.

Apakah Blok Cabang Bundel Kiri Membutuhkan Alat Pacu Jantung Permanen?

Kecuali jika ada alasan untuk memasukkan alat pacu jantung CRT untuk mengoordinasikan kembali fungsi ventrikel, kebanyakan orang dengan blok cabang bundel kiri tidak pernah memerlukan alat pacu jantung.

Namun, dalam beberapa kasus, kehadiran blok cabang bundel kiri menunjukkan gangguan yang lebih umum dari sistem konduksi listrik jantung. Pada orang-orang seperti itu, sinyal listrik jantung dapat menjadi terganggu dalam beberapa cara, dan bradikardia yang signifikan (denyut jantung lambat) akhirnya mungkin berkembang, dan alat pacu jantung permanen mungkin diperlukan. Untuk alasan ini saja, orang-orang dengan blok cabang bundel kiri harus memastikan mereka memiliki pemeriksaan medis rutin.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Blok cabang bundel kiri adalah kelainan pada sistem konduksi listrik jantung. Siapa pun yang didiagnosis dengan blok cabang bundel kiri harus memiliki evaluasi jantung untuk mencari penyakit jantung yang mendasarinya yang membutuhkan perawatan. Dan dalam beberapa kasus - terutama pada orang yang mengalami gagal jantung di samping blok cabang bundel kiri - blok cabang bundel itu sendiri mungkin memerlukan perawatan dengan alat pacu jantung CRT.

Namun, jika evaluasi jantung lengkap tidak menunjukkan penyakit jantung yang mendasarinya, blok cabang bundel kiri biasanya dapat dianggap sebagai kondisi jinak.