Ikhtisar Blok Cabang Bundel Kanan (RBBB)

Blok cabang bundel kanan adalah pola abnormal yang terlihat pada elektrokardiogram (EKG), yang menunjukkan bahwa impuls listrik jantung tidak didistribusikan secara normal di seluruh ventrikel. Khususnya, blok cabang bundel kanan berarti bahwa stimulasi listrik ventrikel kanan sedang tertunda.

Penyebab

Dua cabang bundel (kanan dan kiri) adalah jalur listrik yang memungkinkan impuls listrik jantung menyebar dengan cepat dan merata melalui kedua ventrikel sehingga detak jantung terkoordinasi dengan baik.

Dengan blok cabang bundel kanan, ada penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari impuls listrik ke ventrikel kanan. Blok cabang bundel kanan menunda aktivasi listrik ventrikel kanan. Selanjutnya, ventrikel kanan distimulasi setelah ventrikel kiri distimulasi, dan kontraksi tertunda.

Berbeda dengan blok cabang bundel kiri (di mana stimulasi ventrikel kiri tertunda), blok cabang bundel kanan tidak mengganggu fungsi jantung secara keseluruhan dengan cara yang terukur. Jadi blok cabang bundel yang tepat itu sendiri biasanya dianggap sebagai kondisi jinak yang tidak memerlukan terapi khusus.

Namun, blok cabang bundel yang tepat masih merupakan temuan penting. Signifikansi terletak pada fakta bahwa ia sering dikaitkan dengan beberapa kondisi jantung atau paru yang mendasarinya. Ketika blok cabang bundel kanan didiagnosis, evaluasi medis biasanya diperlukan.

Diagnosa

Blok cabang bundel kanan menyebabkan perubahan karakteristik pada EKG, sehingga dokter biasanya dapat dengan mudah mendiagnosis kondisi ini hanya dengan memeriksa elektrokardiogram.

Dalam blok cabang bundel, kompleks QRS - bagian dari ECG yang mewakili impuls listrik yang bergerak melintasi ventrikel - lebih lebar dari biasanya, karena impuls didistribusikan lebih lama dari biasanya. Di blok cabang bundel kanan, ada pola karakteristik pelebaran ini melintasi 12 sadapan (atau "tampilan") yang disediakan oleh EKG standar. Jadi, hanya dengan memperhatikan pola pelebaran kompleks QRS, biasanya mudah untuk menentukan keberadaan blok cabang bundel yang tepat.

Bundel Cabang Blok pada EKG

Makna

Insiden blok cabang bundel kanan meningkat dengan bertambahnya usia. Ini jarang terlihat pada orang muda, tetapi lebih dari 11 persen orang berusia 80 tahun memiliki blok cabang bundel yang benar.

Blok cabang bundel kanan lebih umum dan secara medis jauh kurang signifikan, dibandingkan dengan blok cabang bundel kiri. Ketika blok cabang bundel kanan terdeteksi, perhatian utama harus melakukan evaluasi untuk mencari kondisi jantung atau paru yang mendasarinya.

Jika tidak ada kondisi seperti itu ditemukan, blok cabang bundel kanan umumnya dapat dianggap sepenuhnya jinak (tidak berbahaya).

Penyakit Jantung dan Paru yang Mendasari

Cabang bundel kanan, seperti yang mengalir di dalam otot ventrikel kanan, relatif dangkal ke permukaan rongga ventrikel. Hal ini membuat cabang bundel yang tepat rentan terhadap kerusakan dan peregangan setiap kali ventrikel kanan diletakkan di bawah tekanan apa pun.

Jadi, blok cabang bundel kanan akan sering terjadi dengan kondisi apa pun yang mempengaruhi ventrikel kanan. Kondisi-kondisi ini dapat meliputi penyakit arteri koroner (CAD), miokarditis (radang otot jantung), defek septum atrium, defek septum ventrikel, dan penyakit jantung katup.

Selain itu, blok cabang bundel kanan juga dapat dilihat dengan kondisi paru-paru yang menyebabkan peningkatan tekanan kronis dalam ventrikel kanan, terutama hipertensi paru. Hipertensi paru, pada gilirannya, dapat disebabkan oleh berbagai gangguan paru-paru, termasuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan apnea tidur obstruktif.

Untuk diketahui, blok cabang bundel kanan umum terjadi pada kondisi apa pun yang secara akut meningkatkan tekanan pada ventrikel kanan. Kondisi paling umum yang melakukan ini adalah pulmonary embolus.

Siapa pun yang diketahui memiliki blok cabang bundel kanan memerlukan evaluasi medis yang berkonsentrasi pada tanda-tanda penyakit jantung atau paru-paru. X-ray dada dan ekokardiogram adalah alat skrining yang umum digunakan untuk tujuan ini.

Karena cabang bundel kanan rentan terhadap apa pun yang dapat menghasilkan trauma kecil di ventrikel kanan, blok cabang bundel kanan transien terjadi pada sekitar 5 persen pasien yang menjalani kateterisasi jantung. Blok cabang bundel kanan sementara ini terjadi ketika kateter mengiritasi cabang bundel kanan. Blok cabang bundel transien ini biasanya teratasi dengan cepat (dalam beberapa menit) setelah kateter dilepas.

Namun, pada orang yang telah meninggalkan blok cabang bundel, menyebabkan blok cabang bundel kanan sementara ini kemungkinan akan membuat blok jantung lengkap sementara, dan jantung dapat berhenti berdetak.Jadi, pada orang dengan blok cabang bundel kiri yang mengalami kateterisasi jantung sisi kanan, kadang-kadang alat pacu jantung sementara dimasukkan selama prosedur, untuk memastikan bahwa irama jantung akan terus tanpa gangguan selama penelitian.

Efisiensi Detak Jantung

Dengan blok cabang bundel kanan atau kiri, dua ventrikel jantung dirangsang secara berurutan (satu demi satu) alih-alih secara bersamaan. Hilangnya koordinasi normal antara kedua ventrikel ini dapat mengurangi efisiensi detak jantung.

Namun, pengurangan efisiensi jantung itu sepele dan tidak ada konsekuensi dalam blok cabang bundel kanan. Jadi, misalnya, penggunaan terapi sinkronisasi jantung (CRT) tidak dianjurkan pada orang dengan blok cabang bundel kanan, bahkan jika mereka memiliki gagal jantung.

Indikasi untuk Alat Pacu Jantung

Blok cabang bundel kanan, dengan sendirinya, tidak pernah membutuhkan perawatan dengan alat pacu jantung permanen. Namun, pada beberapa orang, blok cabang bundel kanan tidak terjadi dengan sendirinya tetapi sebaliknya merupakan satu manifestasi dari masalah yang lebih umum dengan sistem konduksi listrik jantung. Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung pada akhirnya mungkin diperlukan jika sindrom sinus sakit atau penyumbatan jantung harus terjadi.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Blok cabang bundel kanan itu sendiri adalah kondisi jinak yang tidak memerlukan perawatan. Namun, siapa pun yang diketahui mengidapnya harus menjalani pemeriksaan penapisan untuk menyingkirkan penyakit jantung atau paru yang mendasarinya. Jika tidak ada yang ditemukan, maka blok cabang bundel yang tepat biasanya dapat dihapuskan sebagai temuan insidental, tanpa signifikansi medis penting.