Apa itu Blok Cabang Bundel?

Jika Anda memiliki blok cabang bundel, itu berarti bahwa elektrokardiogram Anda (EKG) menunjukkan pola yang abnormal dan khas, menunjukkan bahwa impuls listrik jantung Anda tidak didistribusikan secara normal melalui ventrikel jantung Anda.

Dalam beberapa kasus, kehadiran blok cabang bundel adalah tanda penyakit jantung serius yang mendasari, dan kadang-kadang blok cabang bundel itu sendiri menyebabkan masalah. Tetapi dalam banyak kasus lain, bundle branch block pada dasarnya adalah temuan yang tidak signifikan.

Untuk membedakan kedua kemungkinan ini, dokter harus melakukan setidaknya evaluasi jantung awal pada siapa saja yang diketahui memiliki blok cabang bundel. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang apa arti sebuah bundle branch block, dan pertanyaan apa yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki kondisi ini.

Apa itu Bundel Cabang Blok?

Untuk memahami blok cabang berkas dan mengapa itu penting, penting untuk mengetahui sesuatu tentang sistem kelistrikan jantung yang normal.

Sistem Kelistrikan Normal

Cabang-cabang bundel adalah bagian penting dari sistem kelistrikan jantung, sistem yang mengatur ritme jantung dan mengkoordinasikan aksi pemompaan jantung.

Jantung berdetak sebagai respons terhadap sinyal listrik jantung sendiri. Ketika sinyal listrik didistribusikan ke seluruh jantung, otot jantung berkontraksi. Jadi distribusi impuls listrik yang terorganisir dengan baik dan tepat waktu sangat penting untuk fungsi jantung yang efisien.

Sinyal listrik jantung berasal dari simpul sinus di atrium kanan atas, menyebar ke kedua atrium (menyebabkan atrium berdenyut), dan kemudian melewati simpul AV. Meninggalkan simpul AV, impuls listrik menembus ventrikel melalui pita serabut jantung yang disebut bundel-Nya.

Dari bundel-Nya, impuls listrik memasuki dua cabang bundel: cabang bundel kanan dan cabang bundel kiri. Cabang bundel kanan dan kiri mendistribusikan impuls listrik di ventrikel kanan dan kiri, masing-masing, menyebabkan mereka berdetak. Ketika cabang bundel berfungsi normal, ventrikel kanan dan kiri berkontraksi hampir secara bersamaan.

EKG adalah representasi visual dari impuls listrik ketika bergerak melalui jantung. Kompleks QRS adalah bagian EKG yang menunjukkan impuls listrik karena didistribusikan oleh sistem cabang bundel ke seluruh ventrikel.

Pada gambar di atas, Panel A menunjukkan seperti apa kompleks QRS yang normal pada ECG normal. (Bagi mereka yang tertarik, gambar ini menunjukkan timah I dari ECG 12-timah.) Karena kedua ventrikel biasanya menerima impuls listrik pada saat yang sama, kompleks QRS normal relatif sempit (umumnya berdurasi kurang dari 0,1 detik). Stimulasi simultan dari kedua ventrikel tergantung pada impuls listrik yang mengalir ke kedua cabang bundel kanan dan kiri dengan kecepatan yang hampir sama.

Bundel Cabang Blok: Definisi

Tugas cabang bundel adalah mendistribusikan impuls listrik jantung melintasi ventrikel secara merata, sehingga ketika ventrikel berkontraksi (untuk mengeluarkan darah dari jantung), mereka melakukannya dengan cara yang terkoordinasi dan efisien. Cabang bundel kanan mengirimkan impuls listrik ke ventrikel kanan, dan cabang bundel kiri mengirimkan impuls ke ventrikel kiri.

Dalam blok cabang bundel, satu atau kedua cabang bundel tidak lagi mentransmisikan impuls listrik secara normal. Ini sering terjadi sebagai akibat penyakit atau kerusakan pada salah satu cabang bundel, seperti yang mungkin terjadi dengan infark miokard (serangan jantung) atau dengan kardiomiopati.

Namun, blok bundel cabang juga dapat terjadi tanpa alasan yang jelas, pada orang yang benar-benar sehat.

Ketika impuls listrik tertunda dalam mencapai ventrikel masing-masing, penundaan muncul sebagai pola khas pada EKG yang disebut blok cabang bundel. Efek utama dari blok cabang bundel adalah bahwa hal itu mengganggu kontraksi simultan dari dua ventrikel. Kontraksi satu ventrikel (yang memiliki cabang bundel "tersumbat") terjadi sedikit setelah kontraksi yang lain, bukan pada saat yang bersamaan.

Perhatikan bahwa sementara istilah "bundel cabang bundel" digunakan, cabang bundel yang terpengaruh mungkin atau mungkin tidak benar-benar "diblokir." Dalam banyak kasus, cabang bundel tidak sepenuhnya diblokir, tetapi sebaliknya hanya melakukan impuls listrik lebih lambat daripada cabang bundel yang berlawanan.

Seperti Apa Bundel Cabang Blok di EKG

Orang-orang yang memiliki blok cabang bundel biasanya memiliki blok cabang bundel kanan (RBBB) atau blok cabang bundel kiri (LBBB), tergantung pada mana dari dua cabang bundel yang terpengaruh. Panel B dan C pada gambar menggambarkan perubahan karakteristik yang terjadi di kompleks QRS ketika seseorang memiliki blok cabang bundel kiri atau kanan. Dalam kedua kasus, kompleks QRS tidak lagi sempit; menjadi jauh lebih luas dari biasanya. Pelebaran terjadi karena dibutuhkan waktu lebih lama untuk sinyal listrik untuk sepenuhnya didistribusikan di kedua ventrikel.

Bentuk kompleks QRS menunjukkan cabang bundel mana (kanan atau kiri) yang melakukan impuls listrik secara tidak normal.

Terkadang, kedua cabang bundel terpengaruh, dan pola blok cabang bundel pada ECG tidak dapat diidentifikasi dengan jelas sebagai blok cabang bundel kanan atau kiri. Dalam hal ini, blok cabang bundel disebut sebagai " penundaan konduksi intraventrikular.”

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, blok cabang bundel tidak menghasilkan gejala. Namun, dalam kasus yang parah dari blok cabang bundel (khususnya, ketika cabang bundel kanan dan kiri secara signifikan terpengaruh), kemampuan impuls listrik untuk mencapai kedua ventrikel dapat menjadi sangat lemah. Dalam kasus ini, impuls listrik tiba-tiba dapat dicegah sama sekali dari mencapai ventrikel, yang mengarah ke penyumbatan jantung lengkap - yang dapat menghasilkan sinkop atau kematian jantung mendadak.

Pada orang dengan blok cabang bundel kiri yang juga mengalami gagal jantung, keterlambatan kontraksi ventrikel kiri yang dihasilkan oleh blok cabang bundel dapat mengurangi efisiensi kemampuan pemompaan jantung, membuat gagal jantung itu sendiri jauh lebih buruk. Ini berarti bahwa dokter harus secara khusus mencari keberadaan blok cabang bundel kiri pada pasien mereka dengan gagal jantung.

Penyebab

Blok cabang bundel sering muncul secara spontan dan tanpa alasan yang jelas. Hal ini terutama terjadi pada blok cabang bundel kanan, yang bukan merupakan temuan yang tidak biasa pada orang muda yang sehat dengan hati yang kuat dan sehat.(Dalam kasus ini, blok cabang bundel tampaknya tidak memiliki arti apa pun.)

Namun, blok cabang bundel juga dapat disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasarinya. Bahkan, blok cabang bundel kiri hampir selalu dikaitkan dengan kondisi jantung dari beberapa jenis.

Kondisi jantung yang paling umum yang terkait dengan blok bundel cabang meliputi:

• penyakit arteri koroner
• miokarditis
• kardiomiopati dilatasi
• kardiomiopati hipertrofik
• penyakit jantung katup
• hipertensi paru

Setiap kali blok cabang bundel diidentifikasi, dokter harus merekomendasikan evaluasi jantung noninvasif dengan ekokardiogram untuk menyingkirkan masalah yang mendasari umum ini.

Diagnosa

Mendiagnosis blok bundel cabang sangat mudah. EKG 12-lead akan menunjukkan pelebaran karakteristik kompleks QRS, bersama dengan pola karakteristik blok cabang bundel kanan atau kiri (atau, dalam beberapa kasus, keterlambatan kondisi intraventrikular yang tidak dapat dikategorikan sebagai blok cabang bundel kanan atau kiri).

Pengobatan

Sebagian besar waktu, blok cabang bundel itu sendiri tidak memerlukan perawatan. Namun, jika itu disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasarinya, penyakit jantung itu perlu diobati. Bukan hal yang aneh jika bundle branch block menjadi tanda pertama penyakit jantung, dan menjadi pendorong untuk membuat diagnosis.

Kadang-kadang, blok cabang bundel parah yang mempengaruhi kedua cabang bundel mungkin memerlukan penempatan alat pacu jantung untuk mencegah episode blok jantung lengkap.

Selain itu, orang-orang yang mengalami gagal jantung yang signifikan dan blok cabang bundel kiri (atau, dalam beberapa kasus, penundaan konduksi intraventrikular), dapat mengalami peningkatan yang signifikan dalam gejala gagal jantung mereka dengan terapi sinkronisasi jantung (CRT). CRT adalah alat pacu jantung khusus yang mengoordinasikan kembali pemukulan dua ventrikel, sehingga (pada pasien yang dipilih dengan tepat) sangat meningkatkan efisiensi jantung.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Blok cabang bundel adalah temuan yang cukup umum pada EKG. Orang yang memiliki blok bundel cabang biasanya harus menerima evaluasi jantung noninvasif untuk mencari penyakit jantung yang mendasarinya. Meskipun kadang-kadang bundel cabang blok itu sendiri menyebabkan masalah jantung, dalam kebanyakan kasus itu tidak menimbulkan masalah yang signifikan.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Rekomendasi AHA / ACCF / HRS untuk Standarisasi dan Interpretasi Elektrokardiogram: Bagian III: Gangguan Konduksi Intraventrikular: Pernyataan Ilmiah dari Komite Jantung Elektrokardiografi dan Aritmia Asosiasi Jantung Amerika, Dewan Kardiologi Klinis; American College of Cardiology Foundation; dan Heart Rhythm Society. Didukung oleh Masyarakat Internasional untuk Elektrokardiologi Terkomputerisasi. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.