Medicare Membayar Lebih Banyak untuk Obat-Obatan Dibanding Medicaid atau VA
Daftar Isi:
- Harga oleh Perusahaan Farmasi
- Biaya Obat Kurang di Negara Asing
- Orang-orang di Medicare Tidak Dapat Menggunakan Kupon Obat
- Bernegosiasi dengan Perusahaan Farmasi
Watch President Clinton Deliver Nomination Address at the DNC (Januari 2025)
Biaya pengobatan terus meningkat. Pada tahun 2014, orang Amerika membelanjakan 12 persen lebih banyak untuk obat resep dibandingkan tahun 2002. Karena itu, adakah yang dapat Anda lakukan untuk membayar lebih sedikit untuk obat Anda? Apakah ada cara pemerintah dapat membantu?
Harga oleh Perusahaan Farmasi
Banyak faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan pengeluaran obat resep. Kadang-kadang, mungkin ada masalah manufaktur yang membatasi berapa banyak obat yang tersedia.
Di lain waktu, suatu obat mungkin merupakan satu-satunya dari jenisnya yang mengobati kondisi tertentu. Dalam kasus ini, mungkin ada peningkatan permintaan dan biaya tambahan yang terkait dengan obat.
Perusahaan farmasi juga dapat meningkatkan harga obat untuk keuntungan. Turing Pharmaceuticals menyebabkan kontroversi pada 2015 tentang Daraprim (pyrimethamine), obat yang digunakan untuk mengobati toksoplasmosis infeksi terkait AIDS dan penyakit parasit lainnya. Martin Shkreli, CEO perusahaan, membeli paten untuk obat tersebut dan menaikkan harga obat lebih dari 5.500 persen, dari $ 13,50 menjadi $ 750 per pil.
Perusahaan farmasi mengklaim bahwa harga yang lebih tinggi diperlukan untuk mendanai proyek penelitian dan pengembangan lebih lanjut. Tanpa investigasi yang sedang berlangsung, orang bisa menderita penyakit yang berpotensi dapat disembuhkan.
Biaya Obat Kurang di Negara Asing
Di Amerika Serikat, tidak ada peraturan yang berlaku untuk mencegah lonjakan biaya obat resep Medicare.
Pemerintah federal membiarkan praktik penetapan harga hingga kapitalisme kuno yang baik dan persaingan pasar.
Biaya obat dikelola secara berbeda di seluruh dunia. Inilah sebabnya mengapa Anda sering melihat bahwa obat yang sama dijual ke Amerika mungkin lebih murah di negara lain.
| Obat | Kanada | Inggris Raya | Amerika Serikat |
|---|---|---|---|
| Advair (untuk asma) | $74.12 | $46.99 | $309.60 |
| Crestor (untuk kolesterol tinggi) | $32.10 | $25.80 | $216.00 |
| Humira (untuk rheumatoid arthritis) | $1,164.32 | $1,157.53 | $3,430.82 |
| Januvia (untuk diabetes) | $68.10 | $48.00 | $330.60 |
| Lantus (untuk diabetes) | $67.00 | $63.65 | $372.75 |
Beberapa orang berpikir mungkin lebih baik membeli obat dari negara lain sebagai cara untuk memotong biaya tetapi Medicare tidak melihatnya seperti itu. Medicare tidak akan membayar terhadap obat apa pun yang dibeli di luar Amerika Serikat.
Orang-orang di Medicare Tidak Dapat Menggunakan Kupon Obat
Banyak perusahaan farmasi membebankan harga tinggi tetapi melawan biaya itu dengan menawarkan kupon obat dan voucher. Masalahnya adalah ada undang-undang yang berlaku yang mencegah banyak orang menggunakan diskon tersebut.
Ada undang-undang anti-suap dalam UU Jaminan Sosial. Ini menyatakan bahwa seseorang atau organisasi tidak dapat menawarkan layanan kepada seseorang dengan imbalan rujukan atau pembayaran yang akan mengambil uang dari program Federal. Sayangnya, obat-obatan termasuk dalam kategori ini. Itu berarti bahwa siapa pun yang menggunakan Medicare tidak dapat memanfaatkan diskon resep ini.
Kupon dan voucher mendorong orang untuk mengeluarkan uang untuk obat yang lebih mahal. Setelah diskon tidak lagi tersedia, pemerintah akan dibiarkan membayar untuk alternatif yang lebih mahal daripada jika pasien menggunakan obat yang lebih murah.Undang-undang anti-suap dimaksudkan untuk melindungi pemerintah dari kegiatan penipuan tetapi pada akhirnya membuat konsumen tertekan.
Bernegosiasi dengan Perusahaan Farmasi
Jika pasien tidak dapat memperoleh diskon langsung dari perusahaan farmasi, haruskah pemerintah menegosiasikan harga obat yang lebih rendah atas nama mereka? Jawaban yang mengejutkan adalah bahwa mereka sudah melakukannya. Bagi Medicaid, perusahaan diberi mandat untuk memberikan potongan harga obat. Untuk Administrasi Veteran (VA), perusahaan obat harus membebankan harga terendah yang mereka tawarkan kepada siapa pun di sektor swasta. Tidak heran obat yang ditawarkan melalui program federal lain ini lebih murah daripada Medicare.
Mengapa ini tidak bisa dilakukan untuk Medicare juga?
Medicaid memiliki formularium tunggal di setiap negara bagian.
VA memiliki formularium tunggal. Ini tidak terjadi ketika datang ke Medicare. Bagian D rencana obat resep dijalankan oleh perusahaan asuransi swasta dan masing-masing perusahaan memiliki banyak formularium dengan biaya berbeda yang melekat pada masing-masing. Lebih penting lagi, perusahaan asuransi ini bertujuan untuk mendapat untung.
Ini menimbulkan tantangan bagi pemerintah. Pertama, perlu mengubah undang-undang saat ini yang mengecualikan pemerintah dari campur tangan dalam penetapan harga obat Medicare. Kedua, harus memutuskan bagaimana melanjutkan negosiasi. Bagaimana pemerintah dapat mengatur secara adil di banyak perusahaan ketika berbagai obat terlibat dalam setiap formularium? Apakah itu akan mengubah cara formularium dirancang? Apakah akan menentukan formularium universal? Jenis obat apa yang harus diatur? Apakah akan membutuhkan restrukturisasi manfaat Bagian D?
Ini adalah perdebatan yang sedang berlangsung dan sedang diangkat dalam lingkaran politik. Kantor Anggaran Kongres menyarankan bahwa tingkat negosiasi tidak akan secara signifikan mempengaruhi pengeluaran federal. Itu bukan jawaban yang ingin didengar banyak orang Amerika. Banyak manula yang berjuang untuk membeli obat pada suatu waktu dalam hidup mereka ketika mereka paling membutuhkan perawatan kesehatan. Sesuatu perlu dilakukan untuk mengurangi kenaikan biaya obat resep di negara kita.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
- Kubanski J, Neuman T. Mencari Tabungan dalam Negosiasi Harga Obat Medicare. Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Diterbitkan 9 Februari 2016.
- Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. AS Membayar Lebih Banyak untuk Obat-Obatan Teratas daripada Negara Lain. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Diterbitkan 18 Desember 2015.
- Kantor Inspektur Jenderal. Kupon Copayment dari Produsen Farmasi. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Diterbitkan September 2014.
- Pollack A. Obat Mulai Dari $ 13,50 Tablet menjadi $ 750, Menginap. Waktu New York. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Diterbitkan 20 September 2015.
- Shih C, Schwartz J, Coukell A. Bagaimana Cara Negosiasi Pemerintah Dengan Medicare Bagian D Harga Obat? Blog Kesehatan. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Diterbitkan 1 Februari 2016.
Apakah Berjalan di Permukaan Lebih Keras atau Lebih Lembut Lebih Baik untuk Anda?
Apa permukaan atau medan terbaik untuk berlari? Cari tahu apakah sebaiknya berlari di jalan, trotoar, rumput, atau jalan setapak.
Minum Lebih Banyak Air Dingin Membakar Lebih Banyak Kalori
Minum air dapat membantu Anda membakar lebih banyak kalori atau makan lebih sedikit kalori. Lihat hasil studi dan pelajari berapa banyak air yang Anda butuhkan setiap hari.
Minum Lebih Banyak Air Dingin Membakar Sedikit Lebih Banyak Kalori
Air minum dapat membantu Anda membakar lebih banyak kalori atau makan lebih sedikit kalori. Lihat hasil penelitian dan pelajari berapa banyak air yang Anda butuhkan setiap hari.
