Keamanan Mengambil Metotreksat Selama Kehamilan

Methotrexate adalah obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARD) yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis dan penyakit rematik lainnya. Dosis yang digunakan untuk rheumatoid arthritis dianggap rendah. Relatif, metotreksat juga digunakan sebagai terapi kanker dosis tinggi dan pada dosis tinggi untuk mengakhiri kehamilan ektopik.

Secara teknis, metotreksat adalah penghambat reduktase dihidrofolat yang mengganggu metabolisme purin. Yang mengatakan, itu dapat menyebabkan kelainan pada asam ribonukleat dan sintesis asam deoksiribonukleat. Metotreksat adalah teratogen yang dikenal, yang didefinisikan sebagai zat, organisme, atau proses apa pun yang menyebabkan malformasi pada janin. Metotreksat dapat menyebabkan gambaran wajah dysmorphic, kelainan tengkorak dan anggota badan, defisiensi pertumbuhan, keterlambatan perkembangan, dan keterbelakangan mental.

Potensi komplikasi janin membuat obat ini menjadi perhatian bagi mereka yang memiliki usia subur, mereka yang berencana untuk hamil, dan terutama mereka yang hamil ketika sedang dirawat dengan metotreksat.

Anomali Janin dan Kehamilan Kehilangan Berhubungan Dengan Methotrexate

Wanita harus dibuat sadar akan risiko anomali janin dan kehilangan kehamilan terkait dengan metotreksat, meskipun tingkat anomali janin dianggap rendah. Dalam sebuah penelitian di Perancis, wanita dengan gangguan inflamasi kronis yang diobati dengan metotreksat dosis rendah selama trimester pertama dinilai. Dari 28 kasus yang dianalisis, pajanan metotreksat berakhir sebelum kehamilan 8 minggu pada 26 wanita. Empat wanita mengalami keguguran, sementara 5 lainnya memilih untuk mengakhiri kehamilan. Ada 19 kelahiran hidup, 3 di antaranya prematur. Para peneliti menyimpulkan bahwa hasil mereka mendukung gagasan bahwa tidak ada risiko teratogenik yang kuat dengan metotreksat dosis rendah, asalkan obat dihentikan sedini mungkin pada kehamilan.

Studi lain mengamati 8 kehamilan yang terpajan metotreksat. Ada satu kasus embriopati metotreksat khas yang diidentifikasi. Ini adalah kasus pertama yang ditemukan di antara orang yang menggunakan methotrexate dosis rendah sekali seminggu (dosis biasa untuk penyakit rematik). Meskipun hanya satu kasus, para peneliti menyimpulkan bahwa asumsi keamanan metotreksat pada dosis rendah adalah prematur.

Bagaimana dengan Pria?

Menurut Drugs.com, kehamilan harus dihindari oleh pasangan atau pasangan yang sedang dirawat dengan methotrexate. Kehamilan harus dihindari selama perawatan dan minimal 3 bulan setelah perawatan untuk pasien pria, dan selama perawatan dan setidaknya satu siklus ovulasi setelah perawatan untuk pasien wanita.

Ada risiko teori mutasi sperma pada pria yang menggunakan metotreksat, tetapi hal itu belum terbukti. Juga, menurut Jurnal Rematologi pajanan metotreksat ayah pada saat pembuahan tampaknya tidak menimbulkan kekhawatiran atau masalah bagi janin.

Garis bawah

Tidak ada 100% periode aman dari paparan gestasional terhadap metotreksat. Efek metotreksat tampaknya tidak dapat diprediksi, sebagian karena perbedaan genetik dalam respon plasenta dan janin terhadap racun. Setelah terpapar metotreksat selama trimester pertama, seorang ibu yang memilih untuk melanjutkan kehamilan harus tahu bahwa ada sekitar 10/42 kemungkinan kelainan pada janin (QJM: An International Journal of Medicine).

Menurut Kelley's Textbook of Rheumatology, wanita disarankan untuk menghentikan methotrexate setidaknya 3 bulan sebelum hamil. Suplementasi asam folat harus dilanjutkan selama kehamilan. American College of Rheumatology merekomendasikan penggunaan kontrasepsi yang efektif saat mengambil metotreksat dan selama 3 bulan setelah menghentikan metotreksat.