Apa Yang Saya Lakukan Jika Rencana Kesehatan Saya Dibatalkan?

Ratusan ribu orang di seluruh negeri saat ini terdaftar dalam rencana kesehatan yang tidak memenuhi syarat untuk diperpanjang hingga 2017. Ini termasuk orang-orang yang operatornya beralih ke desain rencana baru untuk 2017, serta orang-orang yang pembawa asuransi kesehatannya keluar dari pertukaran seluruhnya (atau seluruh pasar asuransi kesehatan individu) pada akhir 2016.

Jika Anda termasuk di antara mereka, inilah yang perlu Anda lakukan.

Rencana saya berakhir. Apa yang saya lakukan sekarang?

Jika paket Anda berakhir, yakinlah bahwa Anda masih akan memiliki opsi pertanggungan untuk tahun 2017. Sebelum 2014 di sebagian besar negara bagian, jika operator keluar dari pasar, tidak ada ketentuan untuk memungkinkan tertanggungnya mengambil dari paket lain pada pasar tanpa penjaminan medis. Tapi itu berubah sekarang karena ACA melarang penjaminan medis. Selama pendaftaran terbuka, Anda memiliki pilihan rencana apa pun yang tersedia di wilayah Anda.

Karena pendaftaran terbuka umum sedang berlangsung, pilihan terbaik Anda adalah memilih rencana baru dan menyelesaikan pendaftaran Anda dengan batas waktu pendaftaran reguler di negara bagian Anda. Di semua kecuali tiga negara bagian, batas waktu adalah 15 Desember untuk mendapatkan tanggal efektif 1 Januari.

Baru untuk 2017: Pertukaran dapat memilih paket baru untuk Anda

Pada tahun-tahun sebelumnya - bahkan setelah ACA diterapkan - tidak ada ketentuan yang memungkinkan pertukaran untuk secara otomatis memilih rencana baru untuk orang-orang yang operatornya keluar dari pertukaran sama sekali.

Tapi itu telah berubah untuk 2017. Aturan baru memungkinkan pertukaran untuk mengalihkan Anda ke paket dari operator lain jika operator Anda keluar dari bursa. Ini diimplementasikan dalam upaya untuk mencegah orang kehilangan cakupan sama sekali jika mereka lupa kembali ke bursa untuk memilih rencana baru.

Pertukaran yang dikelola pemerintah belum semuanya terlibat dengan proses ini, dan bahkan pertukaran yang dikelola pemerintah (Healthcare.gov) mungkin tidak dapat membuatnya berfungsi dalam semua kasus. Peraturan tersebut secara spesifik mengatakan bahwa FFE (pertukaran yang difasilitasi secara federal) " akan berusaha keras untuk "wujudkan ini untuk 2017, mengikuti protokol yang berupaya memilih paket yang paling mirip dengan yang sudah Anda miliki.

Anda akan menerima banyak pemberitahuan dari bursa dan firma asuransi kesehatan Anda sehubungan dengan apa yang akan terjadi pada 2017. Jika operator Anda meninggalkan bursa atau rencana Anda dihentikan, Anda akan diberi tahu jika bursa berencana memetakan Anda ke rencana baru. Anda juga akan diberi tahu jika BUKAN itu masalahnya, dan diberi tahu bahwa pertanggungan Anda akan berakhir pada akhir Desember kecuali Anda secara aktif memilih rencana baru.Jadi perhatikan baik-baik notifikasi yang Anda terima dari firma asuransi kesehatan Anda dan penukarannya.

Penting untuk dipahami bahwa meskipun bursa mengatakan mereka akan memetakan Anda ke rencana baru ketika rencana Anda saat ini berakhir, Anda masih memiliki opsi untuk kembali ke akun pertukaran Anda dan memilih paket baru Anda sendiri untuk 2017. Anda dapat melakukannya kapan saja hingga akhir Januari, tetapi jika Anda membuat pilihan paket setelah 15 Desember, cakupan baru Anda tidak akan berlaku hingga Februari atau Maret, dan paket yang Anda pilih akan berlaku efektif mulai 1 Januari sampai kapan saja pilihan Anda sendiri berlaku.

Bagaimana jika saya melewatkan tenggat 15 Desember dan pertukaran tidak memetakan saya ke rencana baru?

Jika rencana Anda berakhir pada 31 Desember (dan tidak secara otomatis diganti dengan rencana baru) dan Anda melewatkan batas waktu pendaftaran 15 Desember untuk memilih rencana baru, masih mungkin untuk mendapatkan tanggal efektif 1 Januari, tetapi prosesnya mungkin rumit. Karena rencana Anda berakhir, Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus. Tetapi fakta bahwa periode pendaftaran khusus bersamaan dengan periode pendaftaran terbuka umum berarti bahwa teknologi yang terlibat mungkin tidak berfungsi dengan benar. Sistem pendaftaran diatur untuk pendaftaran terbuka umum sekarang, daripada periode pendaftaran khusus. Dan sementara sebagian besar periode pendaftaran khusus mengikuti tenggat waktu dan tanggal efektif yang sama dengan pendaftaran terbuka umum, itu tidak berlaku untuk periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh hilangnya cakupan lainnya.

Ketika kehilangan cakupan memicu periode pendaftaran khusus, paket baru berlaku pada bulan pertama setelah bulan ketika Anda mendaftar. Jadi seseorang yang rencananya berakhir 31 Desember secara teknis bisa berlaku pada 31 Desember dan memiliki cakupan efektif 1 Januari. Tapi ini bisa menjadi proses yang rumit, dan seharusnya tidak menjadi sesuatu yang Anda rencana melakukan. Sekali lagi - tindakan terbaik adalah mendaftar dalam rencana baru pada 15 Desember. Tetapi jika rencana Anda berakhir dan Anda melewatkan tenggat waktu itu, inilah yang harus dilakukan:

• Hubungi pialang, pertukaran di negara Anda, atau operator yang Anda gunakan jika Anda mendaftar di luar bursa. Anda akan memerlukan bantuan dengan proses ini, dan Anda akan menginginkan jejak kertas jika ada gangguan.
• Pastikan pendaftaran Anda selesai menggunakan periode pendaftaran khusus dan BUKAN periode pendaftaran umum umum (yang akan mendorong tanggal efektif Anda hingga 1 Februari jika Anda mendaftar pada paruh kedua Desember).
• Ketahuilah bahwa Anda mungkin perlu melengkapi aplikasi kertas, karena beberapa operator mungkin tidak memiliki kemampuan teknologi untuk memungkinkan pendaftaran khusus online terjadi selama periode pendaftaran terbuka umum.
• Bersiaplah untuk penundaan. Jika Anda mendaftar pada tanggal 31 Desember, Anda jelas tidak akan memiliki rencana dan kartu ID baru Anda pada tanggal 1 Januari. Cakupan Anda pada akhirnya akan diselesaikan dan ditanggal kembali hingga 1 Januari, tetapi jika Anda membutuhkan perawatan di bulan Januari, Anda mungkin harus bayar di muka dan dapatkan penggantian dari operator asuransi kesehatan Anda.

Jelas, tindakan terbaik adalah mendaftar menggunakan parameter pendaftaran terbuka umum, dan selesai pada 15 Desember. Tetapi jika sesuatu muncul yang mencegahnya, Anda masih bisa mendapatkan cakupan untuk 1 Januari, meskipun dengan beberapa tambahan simpai untuk melompati.

Bagaimana jika saya memiliki jangkauan di luar bursa?

Jika operator Anda keluar dari pasar sama sekali, tidak ada ketentuan bagi siapa pun untuk memetakan Anda ke paket baru di luar bursa.

Jika operator Anda hanya menghentikan rencana Anda tetapi menggantinya dengan opsi baru, mereka kemungkinan akan menawarkan untuk mengalihkan Anda ke paket baru, tanpa Anda harus melakukan apa pun. Tetapi sekali lagi, taruhan terbaik Anda adalah secara aktif memilih paket baru Anda sendiri untuk 2017, bahkan jika operator Anda menawarkan untuk memilih satu untuk Anda.

Jadwal pendaftaran terbuka yang sama diikuti di luar bursa; pilihan paket untuk 2017 harus selesai pada tanggal 31 Januari, dan pendaftaran tidak akan tersedia setelah itu kecuali Anda memiliki acara yang memenuhi syarat.