Obat yang Disetujui untuk Pengobatan Diabetes Tipe 2

Pengobatan diabetes tipe 2 telah berubah dalam dekade terakhir dengan diperkenalkannya obat-obatan baru, kelas obat, dan pendekatan pengobatan. Kemajuan ini menawarkan pada penderita diabetes berbagai terapi kombinasi yang mampu memberikan kontrol glikemik yang lebih ketat untuk jangka panjang.

Obat-obatan yang disetujui dibagi berdasarkan kelas obat, yang masing-masing menawarkan mekanisme aksi yang berbeda.

Inhibitor DPP-4

Inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) bekerja dengan menghalangi enzim DPP-4 yang menghancurkan hormon incretin. Incretins membantu tubuh memproduksi lebih banyak insulin ketika dibutuhkan dan mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati ketika tidak diperlukan. Saat ini ada lima penghambat DPP-4 yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S.:

• Januvia (sitagliptin)
• Galvus (vildagliptin)
• Onglyza (saxagliptin)
• Tradjenta (linagliptin)
• Nesina (alogliptin)

Incretin Mimetics

Sesuai namanya, incretin mimetics bekerja dengan meniru aksi incretin untuk merangsang produksi insulin. Mereka juga memperlambat laju pencernaan sehingga glukosa memasuki darah lebih lambat.

Ada lima mimetik incretin yang saat ini disetujui oleh FDA yang diberikan melalui suntikan dan digunakan pada orang yang belum mampu mengendalikan gula darah mereka dengan obat-obatan oral:

• Byetta (exenatide)
• Victoza (liraglutide)
• Trulicity (dulaglutide)
• Tanzeum (albiglutide)
• Lyxumia (lixisenatide)

Juga dikenal sebagai agonis reseptor GLP-1, obat-obatan tersebut digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan oral dan tersedia dalam bentuk pena injektor. Mereka bukan insulin atau digunakan sebagai pengganti insulin.

Inhibitor Transporter-2 Selektif Sodium-Glukosa

Inhibitor selektif sodium-glukosa transporter-2 (SSGT-2) mampu menurunkan gula darah dengan menyebabkan ginjal mengeluarkan glukosa dari tubuh melalui urin. Ada tiga pilihan obat yang disetujui FDA:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Analog Amylin

Analog Amylin adalah versi hormon amylin buatan manusia yang digunakan oleh pankreas untuk menurunkan kadar gula darah. Analog Amylin juga diberikan melalui injeksi dan digunakan bersama insulin untuk kontrol glukosa darah yang lebih ketat. Saat ini ada satu opsi yang disetujui FDA:

• Symlin (pramlintide acetate)

Sulfonilurea

Sulfonilurea adalah obat diabetes oral tertua dan, sampai 1995, satu-satunya yang tersedia untuk mengelola diabetes tipe 2. Sulfonilurea bekerja dengan menstimulasi pankreas untuk melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah.

Ada beberapa generasi sulfonilurea; yang kedua dan ketiga adalah yang paling sering diresepkan. Dari mereka yang saat ini disetujui oleh FDA:

• Generasi pertama: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide), dan Diabinese (chlorpropamide)
• Generasi kedua: Glucotrol (glipizide), Micronase (glyburide), dan Diabeta (glyburide)
• Generasi ketiga: Amaryl (glimepiride)

Biguanides

Biguanides menurunkan jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati sambil membuat tubuh lebih sensitif terhadap insulin. Ada dua formulasi yang disetujui FDA untuk obat yang sama:

• Glucophage (metformin)
• Glucophage XR (extended-release metformin)

Inhibitor Alpha-Glucosidase

Inhibitor alfa-glukosidase menunda konversi karbohidrat menjadi glukosa selama pencernaan. Ini membantu mengatur kadar glukosa darah dan mencegah gula memuncak terlalu tinggi. Ada dua opsi yang saat ini disetujui oleh FDA:

• Precose (acarbose)
• Glyset (miglitol)

Tiazolidinediones

Tiazolidinediones menyadarkan sel otot dan lemak untuk lebih siap menerima insulin. Keduanya menimbulkan risiko kesehatan tertentu yang memerlukan konsultasi spesialis sebelum memulai perawatan. FDA telah menyetujui dua obat tiazolidinedione di AS:

• Avandia (rosiglitazone)
• Actos (pioglitazone)

Pada Mei 2007, FDA telah mengeluarkan peringatan keamanan mengenai risiko serangan jantung dan kejadian kardiovaskular lainnya saat mengonsumsi Avandia. Kekhawatiran serupa menyebabkan pelarangan Avandia dan Actos di Perancis dan Jerman.

Meglitinida

Meglitinida dapat membantu merangsang produksi insulin jika ada glukosa dalam darah. Jika gula darah rendah, obat itu jauh kurang efektif. Opsi yang disetujui FDA meliputi:

• Prandin (repaglinide)
• Starlix (nateglinide)