Medicare Menarik Kembali pada Layanan Ambulans
Daftar Isi:
- Cakupan Medicare untuk Situasi Darurat
- Cakupan Medicare untuk Situasi Non-Darurat
- Bagaimana Medicare Mengencangkan Reins
- Yang Dapat Anda Lakukan untuk Cakupan
Our Miss Brooks: Connie the Work Horse / Babysitting for Three / Model School Teacher (Oktober 2024)
Jika Anda pernah membayar untuk naik ambulans, Anda tahu itu tidak murah. Biaya dapat berkisar dari ratusan hingga ribuan dolar. Beberapa perusahaan akan mengenakan biaya tambahan untuk praktisi tambahan di kapal (perawat perawatan kritis, terapis pernapasan, dll), penggunaan pasokan medis (mis. Masker oksigen, perban, perban, bungkus es, dll.) Dan jarak tempuh antara lain.
Pertanyaannya adalah apakah rencana asuransi Anda akan membayar layanan ambulans saat Anda membutuhkannya. Medicare akan tetapi hanya kadang-kadang. Bahkan dalam situasi tertutup, Medicare Bagian B hanya akan membayar 80 persen, meninggalkan Anda dengan sisanya.
Cakupan Medicare untuk Situasi Darurat
Menentukan kebutuhan medis adalah langkah pertama. Ambulans, di mata Medicare, hanya diindikasikan jika tidak ada alat transportasi lain yang aman, Anda diangkut untuk menerima perawatan yang ditanggung oleh Medicare, dan perusahaan ambulans menerima penugasan tersebut.
Dalam keadaan darurat medis, kesehatan Anda dipertaruhkan. Medicare akan membayar layanan ambulans ke fasilitas medis terdekat yang dapat menawarkan tingkat perawatan yang sesuai. Anda tidak dapat memilih fasilitas mana yang ingin Anda tuju.1
Misalnya, jika Anda mengalami nyeri dada, Anda mungkin perlu menjalani kateterisasi jantung. Jika rumah sakit terdekat tidak menawarkan layanan itu, Medicare akan membayar ambulans untuk mengantar Anda ke rumah sakit terdekat yang melakukannya.
Cakupan Medicare untuk Situasi Non-Darurat
Agar Medicare menyetujui cakupan dalam situasi non-darurat, kondisi tertentu harus dipenuhi. Anda harus memerlukan transportasi untuk menerima evaluasi dan / atau perawatan medis, Anda terbatas pada tempat tidur Anda dan tidak dapat melakukan perjalanan dengan cara lain atau Anda memerlukan perawatan medis selama perjalanan. Tidak memiliki alat transportasi lain tidak cukup bagi Medicare untuk membayar layanan.
Contoh umum dapat terjadi jika Anda membutuhkan transportasi untuk mendapatkan cuci darah atau jika Anda tinggal di fasilitas perawatan yang terampil dan memerlukan perawatan medis. Dalam kasus ini, perintah dokter mungkin diperlukan untuk membuktikan bahwa penggunaan ambulans secara medis diperlukan.
Bagaimana Medicare Mengencangkan Reins
Penipuan Medicare mungkin lebih umum daripada yang Anda sadari. Sebuah studi oleh Inspektur Jenderal ASDepartemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan menemukan bahwa Pusat Medicare dan Medicaid membayar lebih dari $ 30 juta pada layanan ambulans ke fasilitas di mana layanan Medicare tidak dilakukan dan $ 17 juta untuk transportasi ke dan dari fasilitas yang tidak tercakup dalam manfaat Medicare. Lebih buruk dari itu, 20 persen praktik penagihan ternyata tidak sesuai.
Medicare sekarang sedang menguji proses pra-persetujuan, yang dikenal sebagai otorisasi sebelumnya, untuk layanan ambulans non-darurat di tiga negara bagian - New Jersey, Pennsylvania, dan South Carolina. Jika Anda menggunakan tiga wahana ambulans, baik dalam jangka waktu 10 hari atau seminggu sekali selama tiga minggu, Medicare harus pra-menyetujui keempat sebelum Anda dapat menerima layanan lagi. Idenya adalah untuk mengurangi penggunaan ambulans yang berlebihan atau tidak tepat. Persyaratan otorisasi sebelumnya ini dapat diperluas ke semua negara bagian pada 2017.
Yang Dapat Anda Lakukan untuk Cakupan
Anda memiliki hak untuk berbicara sendiri. Jika Anda merasa layanan ambulans seharusnya telah dicakup, Anda memiliki hak untuk naik banding.
Ambulans Non-Darurat Mengikat Pelayanan Kesehatan Bersama
Ambulans selalu dikaitkan dengan keadaan darurat, tetapi bukan itu saja yang mereka lakukan — bahkan tidak sebagian besar dari apa yang mereka lakukan. Ada juga ambulans non-darurat.
Penyakit yang Muncul Kembali: Mengapa Beberapa Orang Kembali
Resistensi antibiotik, perubahan iklim, dan penolakan terhadap pengobatan modern hanyalah beberapa alasan mengapa penyakit sekolah lama kembali.
Pekerjaan Layanan Pelanggan di Layanan Kesehatan
Jika Anda ingin bekerja di industri kesehatan tetapi tidak ingin menjadi profesional medis, pertimbangkan pekerjaan layanan pelanggan.