Bagaimana Hernia Hiatal Apakah Didiagnosis

Karena sebagian besar hernia hiatal tidak menimbulkan gejala apa pun, mereka biasanya ditemukan selama rontgen dada rutin untuk kondisi yang tidak berhubungan. Di lain waktu, hernia hiatal dapat dicurigai pada orang dengan refluks asam parah yang gagal menanggapi antasid atau perawatan lain. Untuk kasus-kasus seperti itu, ada sejumlah tes yang dapat digunakan dokter untuk mengonfirmasi diagnosis, termasuk sinar-X dan endoskopi. Manometri esofagus juga dapat digunakan, tetapi ini tidak umum.

Imaging

Hernia hiatal yang lebih kecil sering sulit dikenali dengan X-ray reguler dan mungkin hanya muncul sebagai struktur berisi gas di rongga dada. Untuk memberikan definisi yang lebih baik, tes pencitraan seperti studi barium GI atas atau pemindaian computed tomography (CT) juga dapat dipesan.

Studi Barium

Metode diagnosis hernia hiatal yang lebih disukai adalah studi barium gastrointestinal (GI) atas. Biasanya disebut sebagai menelan barium, tes ini mengharuskan Anda untuk minum kira-kira satu setengah gelas cairan kapur yang mengandung barium sulfat dan, sekitar 30 menit kemudian, menjalani serangkaian sinar-X. Zat logam melapisi kerongkongan dan lambung, membantu mengisolasi mereka dalam hasil pencitraan.

Jika Anda menjalani tes ini, perkirakan diikat ke meja saat Anda menjalani rontgen. Selama masa belajar, meja dimiringkan saat Anda minum barium tambahan.

Sementara prosedur ini dianggap aman, ia dapat menyebabkan sembelit dan, dalam kasus yang jarang terjadi, tinja. Jika Anda tidak dapat buang air besar dua hingga tiga hari setelah prosedur, hubungi dokter Anda.

CT Scan

Sebuah studi barium seringkali cukup untuk membuat diagnosis yang pasti. Ketika tidak dapat melakukannya, pemindaian computed tomography (CT) dapat dipesan.Ini mungkin diperlukan untuk orang yang mengalami obesitas atau telah menjalani operasi perut sebelumnya.

CT scan dapat sangat berharga dalam situasi darurat, seperti volvulus lambung (kondisi serius di mana perut memuntir lebih dari 180 derajat) atau tercekik (di mana kompresi atau memutar herniasi sepenuhnya memotong pasokan darah).

Prosedur dan Tes

Dokter Anda mungkin ingin melihat lebih dekat untuk membuat diagnosis, atau menginginkan hasil tambahan untuk membantu mengonfirmasi atau menentukan keparahan kondisi Anda. Dalam hal ini, opsi ini dapat dipertimbangkan:

Endoskopi GI Atas

Hernia hiatal juga dapat didiagnosis dengan prosedur yang dikenal sebagai endoskopi GI atas. Ini adalah metode melihat langsung di mana ruang lingkup fleksibel, yang disebut endoskop, dimasukkan ke tenggorokan Anda untuk mendapatkan gambar langsung dari kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari (bagian pertama dari usus kecil).

Prosedur ini akan mengharuskan Anda untuk berhenti makan atau minum empat hingga delapan jam sebelum pengujian. Sebelum prosedur, Anda diberikan obat penenang intravena untuk membantu Anda rileks. Semprotan mati rasa untuk tenggorokan Anda juga dapat digunakan. Prosedur ini biasanya memakan waktu antara 10 dan 20 menit, dengan tambahan waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari sedasi.

Endoskopi kadang-kadang dapat menyebabkan kembung, gas, kram, dan sakit tenggorokan. Hubungi dokter Anda jika Anda menderita demam, kedinginan, sakit perut, atau pendarahan dari tenggorokan.

Manometri Esofagus

Manometri esofagus adalah teknologi yang lebih baru yang mengevaluasi bagaimana otot-otot esofagus dan sfingter esofagus (katup) berfungsi; sementara tes diagnostik yang mungkin, itu tidak umum dilakukan. Manometri esofagus dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi disfungsi motorik, seperti disfagia (kesulitan menelan), dan bagaimana hernia Anda berkontribusi terhadap mereka.

Prosedur ini dilakukan dengan membius lubang hidung terlebih dahulu dengan salep mati rasa. Sebuah tabung tipis, dilengkapi dengan sensor, kemudian dimasukkan melalui lubang hidung dan turun ke kerongkongan. Monitor digital memungkinkan teknisi untuk melihat dan merekam perubahan dalam tekanan relatif saat Anda menelan.

Hasil manometri dapat membantu dokter menentukan pengobatan yang tepat. Iritasi tenggorokan dan hidung yang sakit adalah efek samping yang paling umum.

Pemantauan pH kerongkongan

Pemantauan pH esofagus adalah tes yang digunakan untuk mencatat perubahan keasaman esofagus selama periode waktu tertentu (yang diukur dengan pH). Ini juga melibatkan penyisipan sensor seperti tabung melalui lubang hidung yang terhubung ke monitor yang Anda kenakan di sabuk Anda. Selama 24 jam berikutnya, monitor mencatat setiap kali Anda mengalami refluks asam dan mencatat berbagai perubahan dalam tingkat pH. Sekali lagi di sini, sementara tes yang mungkin untuk mendiagnosis hernia hiatal, itu tidak umum digunakan.

Klasifikasi

Setelah hernia hiatal didiagnosis, diklasifikasikan berdasarkan jenisnya, yang dapat membantu pengobatan langsung dan / atau digunakan untuk memantau setiap perubahan dalam kondisi Anda. Jenis-jenisnya diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan karakteristik hernia:

• Tipe 1 dikenal sebagai hernia geser; perut tetap dalam posisi sejajar yang biasa sementara bagian herniasi masuk dan keluar dari hiatus (lubang diafragma tempat esofagus lewat).
• Tipe 2 adalah hernia paraesofageal, yang tidak meluncur masuk dan keluar dari hiatus tetapi relatif tetap di sebelah kerongkongan.
• Tipe 3 terjadi ketika persimpangan gastroesofageal (persimpangan antara kerongkongan dan lambung) mulai membengkak melalui hiatus.
• Tipe 4 terjadi ketika herniasi memungkinkan lambung dan organ-organ lain, seperti usus besar atau hati, menyusup ke rongga dada.

Diagnosis Banding

Gejala-gejala refluks asam tidak jarang pada orang dengan hernia hiatal. Hernia besar dapat menyebabkan gejala lain yang lebih dalam seperti nyeri dada yang parah, muntah, muntah, dan pneumonia aspirasi (disebabkan oleh batuk makanan ke dalam paru-paru).

Bahkan jika hernia hiatal dikonfirmasi, diagnosis banding mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain, terutama jika hernia kecil dan tidak konsisten dengan keparahan gejala. Beberapa kemungkinan penyebab lainnya termasuk:

• Angina, yang dapat dibedakan selama tes stres jantung
• Pneumonia, penyebabnya dapat dibedakan dengan rontgen dada dan tes darah
• Gastroesophageal reflux disease (GERD), yang dapat dibedakan berdasarkan sifat kronis dari gejala, serta tanda-tanda erosi esofagus atau gigi.
• Obstruksi saluran keluar lambung, yang dapat dibedakan dengan gangguan pada pilorus (pembukaan dari lambung ke duodenum) daripada hiatus

Opsi Perawatan untuk Hiatal Hernia Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Roman, S. "Diagnosis dan manajemen hiatus hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Masyarakat Ahli Bedah Gastrointestinal dan Endoskopi Amerika (SAGES). "Pedoman Pengelolaan Hiatal Hernia." Los Angeles, California; masalah April 2013.