Limfedema untuk Penderita Kanker Payudara

Apa yang perlu Anda ketahui tentang lymphedema ketika Anda menderita kanker payudara? Apa yang menyebabkannya, apa beberapa komplikasi, bagaimana cara dirawatnya, dan adakah yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya terjadi?

Ikhtisar

Limfedema adalah pembengkakan yang terjadi karena penumpukan cairan limfatik (juga disebut getah bening) di lengan, atau kadang-kadang kaki. Limfatik adalah zat encer yang dikeluarkan sel. Dalam keadaan normal, ia bergerak melalui tubuh melalui sistem pembuluh yang paralel dengan pembuluh darah.

Sistem limfatik juga termasuk kelenjar getah bening yang berfungsi untuk menyaring getah bening dan membuang limbah, setelah itu getah bening memasuki aliran darah. Jika kelenjar getah bening atau pembuluh darah rusak, cairan limfatik dapat menumpuk di jaringan sekitarnya, yang menyebabkan pembengkakan dan ketidaknyamanan.

Penyebab

Jarang, kelainan bawaan di mana kelenjar getah bening dan pembuluh darah tidak berkembang atau berfungsi normal dapat menyebabkan lymphedema, meskipun kasus yang muncul dengan cara ini jarang terjadi. Lebih sering, itu adalah kondisi lain, infeksi, cedera atau prosedur medis yang menghalangi atau merusak kelenjar getah bening atau pembuluh darah. Infeksi adalah penyebab utama lymphedema sekunder (kasus yang disebabkan oleh sesuatu yang lain) di seluruh dunia; Namun, di Amerika Serikat, penyebab utama kondisi ini adalah pembedahan atau terapi radiasi untuk kanker payudara.

Kanker payudara dapat menyebabkan lymphedema sekunder ketika:

• Kelenjar getah bening dikeluarkan dari ketiak untuk biopsi melalui biopsi simpul sentinel atau diseksi kelenjar getah bening aksila.
• Pembedahan merusak atau memotong pembuluh atau kelenjar getah bening di dinding dada dan ketiak.
• Jaringan parut dari operasi menghambat aliran getah bening melalui pembuluh getah bening.
• Radiasi menyebabkan jaringan parut yang menghalangi atau merusak kelenjar getah bening dan pembuluh darah.
• Sel-sel kanker bermigrasi ke kelenjar getah bening, menyebabkan mereka membesar dan mengganggu kemampuan mereka untuk berfungsi.
• Tumor menekan kelenjar getah bening atau pembuluh dan menghambat aliran getah bening.

Waktu Penampilan

Limfedema dapat terjadi kapan saja selama atau setelah perawatan untuk kanker payudara. Kadang-kadang lymphedema bersifat sementara, terjadi sesaat setelah operasi atau setelah cedera pada lengan. Dalam kasus lain, ini adalah kondisi kronis yang semakin menipis selama kehidupan seseorang.

Limfedema dapat terjadi beberapa dekade setelah operasi untuk kanker payudara, jadi penting untuk terus membaca tentang hal-hal pencegahan yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mengurangi risiko.

Frekuensi

Sulit untuk mengatakan seberapa sering lymphedema terjadi dengan kanker payudara. Ada sedikit ketidakpastian yang terlibat dalam membuat diagnosis, tetapi diyakini bahwa antara 7 dan 56% pasien kanker payudara terpengaruh, tergantung pada penelitian. Juga, lymphedema cenderung mengadopsi berbagai definisi tergantung pada apakah Anda meminta pasien untuk melaporkan kondisinya sendiri atau meminta dokter untuk membuat penilaian objektif tentang keberadaannya.

Para peneliti setuju bahwa penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memahami frekuensi lymphedema pada wanita yang pernah menderita kanker payudara.

Faktor risiko

Siapa pun yang pernah menderita kanker payudara atau perawatan kanker payudara dapat mengalami limfedema. Risiko lebih tinggi untuk wanita yang menjalani diseksi kelenjar getah bening aksila (operasi yang lebih luas di mana beberapa kelenjar getah bening dihilangkan untuk biopsi) daripada biopsi sentinel (operasi yang lebih terbatas di mana hanya satu atau dua kelenjar getah bening diangkat untuk pengujian). Risiko ini juga lebih tinggi pada wanita yang telah menjalani perawatan radiasi atau kemoterapi, serta mereka yang kelebihan berat badan atau obesitas.

Gejala

Tanda-tanda peringatan utama dan gejala lymphedema adalah:

• Lengan bengkak
• Perasaan berat atau penuh di lengan Anda yang sakit
• Memiliki kulit lengan Anda terasa kencang atau mempertahankan kesan ketika ditekan
• Lengan Anda menjadi sulit untuk bergerak atau kurang fleksibel
• Pakaian atau perhiasan Anda terasa sangat ketat
• Memperhatikan kulit yang memerah di lengan Anda
• Kelemahan, rasa sakit atau sakit di lengan Anda

Komplikasi

Limfedema yang tidak diobati dapat memiliki konsekuensi serius, termasuk infeksi parah, bisul kulit (luka terbuka yang tidak sembuh), dan pembengkakan dan penebalan kulit yang ekstrem (elephantiasis). Lymphangiosarcoma, suatu bentuk kanker, secara historis menjadi perhatian bagi orang-orang yang menjalani operasi kanker payudara. Namun, dengan perkembangan prosedur mastektomi yang lebih canggih, ini hampir tidak pernah terdengar hari ini.

Diagnosa

Limfedema umumnya mudah didiagnosis. Pembengkakan biasanya terbukti, dan pengukuran lengan yang terkena dan tidak terpengaruh dapat dibandingkan. Pengujian biasanya tidak dilakukan untuk mendiagnosis limfedema, meskipun dapat dipertimbangkan jika ada kecurigaan bahwa proses lain sedang berlangsung, atau jika pembengkakan tidak menanggapi upaya awal untuk mengendalikannya.

Tes pencitraan - seperti computed tomography (CT), ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) scan - dapat menyelesaikan pertanyaan yang masih ada tentang diagnosis. Tes yang disebut limfatik skintigrafi dapat memberikan informasi tambahan tentang area penyumbatan. Tes ini melibatkan injeksi pewarna radioaktif dan kemudian merekam gambar pewarna saat bergerak melalui sistem limfatik.

Pengobatan

Sayangnya, tidak ada obat langsung untuk lymphedema.Sebaliknya, kondisi ini dikelola dalam upaya untuk meminimalkan efeknya dengan berupaya mengurangi pembengkakan, mengendalikan ketidaknyamanan atau rasa sakit, dan menghindari komplikasi.

Perawatan limfedema meliputi:

• Olahraga: Jenis latihan khusus yang berkontraksi dengan lembut otot dapat membantu memompa cairan getah bening keluar dari anggota tubuh yang bengkak.
• Pijat: Terapis fisik atau pijat terlatih khusus dapat memberikan drainase getah bening secara manual, serangkaian manuver pijat lembut yang mendorong aliran getah bening keluar dari anggota tubuh yang terkena. Namun, orang yang memiliki kanker aktif, infeksi, gumpalan darah atau gagal jantung kongestif tidak boleh menjalani bentuk pengobatan ini.
• Kompresi: Kompresi juga dapat mendorong aliran getah bening keluar dari lengan yang terkena. Kompresi dapat disediakan dalam beberapa cara, termasuk pembalut elastis, selongsong kompresi khusus atau stocking, atau penggunaan pompa (pneumatik) yang digerakkan udara.

Pencegahan dan Manajemen

Sangat penting untuk menghindari apa pun yang dapat menyempitkan atau melukai lengan yang terkena karena ini dapat sangat meningkatkan risiko infeksi. Coba lakukan hal berikut:

• Raih dan pertahankan berat badan normal, sesuai anjuran dokter.
• Terus gunakan lengan Anda sesormal mungkin, karena kontraksi otot membantu memompa cairan keluar dari lengan Anda.
• Jaga lengan dan tangan Anda bersih dan lembab, untuk menghindari retak dari kekeringan.
• Saat membaca, menonton TV atau saat istirahat, jaga agar lengan Anda terangkat di atas tingkat jantung Anda.
• Hindari paparan panas (misalnya, jangan gunakan kolam air panas atau sauna,)
• Gunakan tabir surya setiap hari dan pertimbangkan untuk mengenakan pakaian pelindung matahari.
• Gunakan sarung tangan saat Anda berkebun, membersihkan rumah, atau melakukan pekerjaan di halaman.
• Berhati-hatilah saat menggunakan instrumen tajam di dapur atau saat mengerjakan proyek kerajinan.
• Hindari perhiasan atau pakaian ketat, selain pakaian kompresi yang ditentukan.
• Hindari pengambilan darah, suntikan atau penempatan intravena (IV) di lengan yang terkena.
• Minta agar tekanan darah Anda diambil di lengan Anda yang tidak terpengaruh.
• Bawa dompet Anda di lengan Anda yang tidak terpengaruh.
• Hindari mengangkat barang-barang berat, termasuk anak-anak.
• Kenakan lengan panjang di luar - dan pertimbangkan untuk menggunakan semprotan serangga - untuk menghindari gigitan serangga.
• Bahkan jika dokter Anda tidak merekomendasikan Anda untuk mengenakan baju kompresi, tanyakan apakah Anda harus melakukannya saat bepergian dengan pesawat terbang. Perubahan tekanan kabin dapat memperburuk lymphedema.

Sangat penting untuk menemui dokter jika Anda berpikir bahwa Anda sedang mengembangkan lymphedema. Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke ahli terapi fisik yang berspesialisasi dalam mengobati kondisi ini.