Kehilangan Pendengaran Terkait dengan Penyakit Telinga Bagian Dalam Autoimun

Penyakit telinga bagian dalam autoimun adalah kondisi langka yang mengakibatkan penurunan cepat dalam kemampuan Anda untuk mendengar dan kadang-kadang gejala seperti pusing atau kehilangan keseimbangan.

Apa Penyakit Dalam Otak Telinga dan Apa Penyebabnya?

Penyakit autoimun yang mempengaruhi telinga bagian dalam tidak semua dipahami dengan baik, namun, mereka umumnya melibatkan komponen sistem kekebalan tubuh (sel imun atau antibodi) yang karena alasan yang tidak diketahui mulai menyerang struktur yang membentuk telinga bagian dalam. Ada beberapa teori tentang bagaimana ini terjadi tetapi ini biasanya terjadi dalam kaitannya dengan gangguan autoimun lain yang ada bersama:

• Alergi (paling sering terkait dengan makanan)
• Sindrom Cogan
• Lupus erythematosus sistemik (dianggap umum tetapi gangguan pendengaran mungkin juga terkait dengan efek samping dari obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini)
• Sindrom Sjogren (kadang-kadang disebut sindrom mata kering)
• Rheumatoid arthritis (kontroversial)
• Ankylosing spondylitis
• Kolitis ulserativa
• Granulomatosis dengan poliangiitis
• Scleroderma
• Artritis psoriatik
• Penyakit Behcet
• Polikondritis kambuh (umum)
• Polyarteritis nodasa

Beberapa penyakit menular juga dikaitkan dengan gangguan pendengaran autoimun. Ini termasuk:

• Penyakit Lyme
• Sipilis

Penyakit-penyakit ini diduga berhubungan dengan peningkatan produksi antibodi dan serangan telinga bagian dalam oleh antibodi tersebut. Kemungkinan penyebab lain atau kondisi terkait meliputi:

• Hidrops pasca-trauma (kondisi langka yang terjadi setelah cedera kepala)
• Trauma bedah atau trauma tulang temporal
• Penyakit Meniere

Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh penyakit autoimun merupakan penyebab gangguan pendengaran yang relatif jarang terjadi pada sekitar 1 persen kasus.

Gejala Penyakit Telinga Bagian Dalam Autoimun

Gejala yang paling khas dari penyakit telinga bagian dalam autoimun adalah gangguan pendengaran yang tiba-tiba yang biasanya terjadi pada kedua telinga (secara bilateral). Gangguan pendengaran yang cepat ini biasanya diklasifikasikan sebagai sensorineural dan sering disertai dengan gejala vestibular seperti pusing atau kehilangan keseimbangan. Gangguan pendengaran biasanya terjadi selama beberapa bulan.

Mendiagnosis Penyakit Telinga Bagian Dalam Autoimun

Jika Anda memiliki gejala penyakit telinga bagian dalam autoimun, dokter Anda dapat menggunakan kombinasi beberapa tes untuk membantu memastikan diagnosis ini. Berikut ini beberapa tes yang bisa dipilih oleh dokter Anda:

• Tes darah untuk membantu mengkonfirmasi atau menyingkirkan gangguan autoimun yang mendasarinya (ANA, laju endap darah, faktor rheumatoid, antigen leukosit manusia, protein C-reaktif).
• Tes darah lain mungkin termasuk: tes antibodi anti-koklea, uji transformasi limfosit, titer Lyme.
• Berbagai tes pendengaran termasuk: audiometri, ABR, pengujian emisi otoacoustic, ECOG (electrocochleography).
• Dokter Anda juga dapat memilih untuk mencoba obat imunosupresif atau kortikosteroid dan melihat apakah Anda menanggapinya. Respons positif akan membantu mengonfirmasi diagnosis penyakit telinga bagian dalam autoimun. Namun, jika Anda tidak menanggapi obat itu tidak selalu berarti Anda tidak memiliki penyakit telinga bagian dalam autoimun.
• Tes kursi putar: Tes ini membantu menentukan apakah masalah pusing atau keseimbangan berasal dari sistem vestibular atau bagian lain dari tubuh.

Tidak ada tes yang tercantum di atas yang spesifik untuk penyakit telinga bagian dalam autoimun tetapi digunakan untuk membantu menyingkirkan atau mengkonfirmasi kondisi terkait. Diagnosis didasarkan pada kombinasi gejala Anda, riwayat kesehatan, temuan dokter selama pemeriksaan fisik, serta hasil tes yang relevan.

Mengobati Penyakit Telinga Bagian Dalam Autoimun

Seringkali pengobatan lini pertama adalah pengobatan steroid oral seperti prednison, deksametason, atau bahkan aldosteron. Mereka biasanya digunakan untuk jangka waktu sekitar 1 bulan.Steroid biasanya tidak digunakan pada individu dengan diabetes, penyakit tukak lambung, glaukoma, atau tekanan darah tinggi. Steroid efektif sekitar 60 persen dari waktu. Steroid tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi perlahan-lahan dikurangi secara bertahap.

Steroid oral dapat menyebabkan efek samping yang signifikan pada beberapa orang. Untuk alasan ini, dokter Anda dapat memilih untuk memasukkan steroid langsung ke telinga bagian dalam Anda (metode pemberian obat ini disebut transtympanic). Ini melibatkan sayatan bedah kecil yang dibuat di gendang telinga (disebut myringotomy) yang sering dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau, jika perlu, di rumah sakit atau pusat bedah dengan anestesi umum. Tabung tympanostomy biasanya ditempatkan untuk menjaga sayatan tetap terbuka sehingga perawatan dapat dilanjutkan untuk jangka waktu tertentu. Prosedur ini relatif sederhana dan umumnya tidak menimbulkan banyak rasa sakit. Setelah tabung diangkat, sayatan akan sembuh dengan sendirinya dengan cukup cepat.

Jika Anda bukan kandidat untuk terapi steroid atau jika terapi steroid tidak bekerja untuk Anda, dokter Anda dapat memilih obat lain.

Obat sitotoksik seperti metotreksat dan siklofosfamid mungkin efektif dalam mengobati penyakit telinga bagian dalam autoimun ketika steroid gagal atau bukan pilihan, tetapi efek samping dapat membatasi penggunaannya. Metotreksat biasanya digunakan karena dikaitkan dengan efek samping yang lebih sedikit daripada obat sitotoksik lainnya dan ketika efek samping terjadi, biasanya bersifat ringan dan reversibel.

Efek samping dari metotreksat dan siklofosfamid dapat meliputi: anemia, trombositopenia, toksisitas ginjal atau hati, infertilitas atau penekanan sumsum tulang. Saat minum obat ini, kesehatan Anda harus dipantau secara ketat oleh dokter dan tes darah rutin untuk memantau fungsi ginjal atau hati Anda mungkin diperlukan. Pengobatan dengan metotreksat memiliki tingkat keberhasilan sekitar 69 persen.

Obat lain yang dapat dipilih oleh dokter Anda termasuk:

• Etanercept (antagonis faktor tumor-nekrosis)
• N-asetilsistein

Penelitian membuktikan keefektifan obat-obatan ini sangat terbatas sehingga dokter Anda hanya dapat memilih untuk mencobanya jika perawatan lain gagal.

Pengobatan lain yang mungkin perlu diteliti lebih lanjut adalah plasmapheresis. Plasmapheresis adalah proses menyaring darah seseorang untuk menghilangkan komponen sistem kekebalan yang diduga menyerang telinga bagian dalam (antigen, antibodi, dll). Zat-zat dari sistem kekebalan yang dikeluarkan diganti dengan salin normal atau protein yang disebut albumin (atau keduanya). Perawatan ini bisa mahal dan tidak mungkin digunakan sebagai pengobatan lini pertama.

Terlepas dari pengobatan yang digunakan, penelitian telah menunjukkan bahwa semakin cepat pengobatan dimulai semakin efektif. Untuk alasan ini, Anda harus segera ke dokter jika Anda memiliki gejala penyakit telinga bagian dalam autoimun.