Membandingkan Tiga Jenis Akses Vaskular untuk Dialisis

Jika Anda akan menjalani hemodialisis untuk mengatasi gagal ginjal, Anda memerlukan satu dari tiga jenis akses vaskular untuk memungkinkan dialisis Anda: fistula arterio-venous (AV), graft AV, atau kateter vena.Ketiganya menyediakan akses vaskular yang diperlukan untuk sesi dialisis yang dijadwalkan secara rutin, tetapi ada beberapa perbedaan di antara mereka. Anda dan dokter Anda harus memilih yang terbaik untuk Anda.

Perlunya Dialisis

Hubungan antara gagal ginjal dan akses vaskular adalah penting. Ginjal Anda bertindak sebagai penyaring untuk menghilangkan racun dari tubuh Anda dan untuk menyesuaikan konsentrasi cairan dan nutrisi Anda. Mereka menyimpan apa yang Anda butuhkan dalam darah Anda sambil juga memproduksi urin, yang mengandung bahan yang tidak Anda butuhkan.

Seseorang yang tidak memiliki fungsi ginjal tidak mungkin hidup lebih dari beberapa minggu tanpa perawatan. Jika ginjal Anda gagal, maka dialisis - metode yang menyelamatkan nyawa untuk membersihkan darah Anda untuk membersihkan tubuh Anda dari limbah - sangat penting.

Jenis

Dialisis menyediakan "ginjal pengganti" untuk menyaring darah Anda dan membuang racun. Ada dua jenis dialisis: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Ada pro dan kontra untuk masing-masing, dan Anda dan dokter Anda dapat memutuskan jenis mana yang terbaik untuk Anda.

Dialisis peritoneum dilakukan dengan menggunakan kateter (tabung) dan cairan khusus yang dimasukkan ke perut untuk menyaring limbah. Hemodialisis, jenis dialisis yang jauh lebih umum di Amerika Serikat, menggunakan mesin untuk menyaring darah Anda. Hemodialisis dilakukan melalui akses vaskular, yang menghubungkan pembuluh darah Anda ke mesin.

Akses Vaskular

Akses vaskular memungkinkan darah diambil dari tubuh Anda dan langsung disalurkan ke mesin dialisis, tempat darah dibersihkan dari racun dan cairan berlebih. Akses vaskular kemudian mengalirkan darah yang disaring kembali ke tubuh. Ketiga jenis yang digunakan untuk hemodialisis memungkinkan untuk ini, tetapi ada beberapa perbedaan mendasar di antara mereka.

Fistula dan Cangkok Arteriovenosa (AV)

Istilah arteriovenous mengacu pada darah yang mengalir dari arteri ke vena. Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah beroksigen dari jantung ke berbagai organ. Vena adalah pembuluh darah yang membawa darah dari mana oksigen telah dikonsumsi kembali ke jantung.

Arteri dan vena biasanya tidak terhubung langsung, karena darah mengalir dari arteri melalui koneksi kapiler kecil, dan kemudian bergerak untuk melakukan perjalanan di dalam vena. Akses AV adalah jembatan langsung yang dibuat melalui pembedahan antara arteri dan vena yang melewati kapiler.

Ada dua jenis:

• AV fistula: Jembatan itu dibentuk menggunakan pembuluh darah tubuh sendiri.
• AV graft: Jembatan dibentuk menggunakan bahan buatan.

Fistula AV biasanya lebih disukai daripada cangkok AV karena biasanya bertahan lebih lama, berfungsi lebih baik, dan kecil kemungkinannya terinfeksi atau menggumpal. AV fistula membutuhkan pembuluh darah yang dalam kondisi baik. Jika Anda tidak memiliki pembuluh darah terbuka dan halus, Anda mungkin memerlukan AV graft menggunakan bahan buatan sebagai gantinya.

Prosedur

Fistula AV dan cangkok AV keduanya dibentuk oleh prosedur yang dilakukan di ruang operasi atau di ruang bedah.

Ini biasanya merupakan prosedur rawat jalan yang berlangsung antara satu hingga dua jam. Biasanya dilakukan di lengan non-dominan Anda (lengan yang tidak Anda gunakan untuk menulis). Anda akan membutuhkan anestesi lokal atau blok saraf untuk mencegah rasa sakit. Anda juga mungkin memerlukan sedasi intravena, yang dapat membantu Anda tidur atau istirahat, tetapi tidak memerlukan bantuan pernapasan seperti halnya anestesi umum.

Arteri dan vena dipilih, ditransaksikan (dipotong) dan dijahit secara operasi satu sama lain secara langsung atau menggunakan graft. Koneksi antara arteri dan vena tetap sepenuhnya di dalam tubuh Anda.

Menggunakan

Kedua prosedur ini memungkinkan aliran darah yang cepat sehingga Anda dapat membuat semua darah Anda didialisis dalam waktu yang relatif singkat. Hal ini dimungkinkan karena jembatan antara arteri dan vena menghasilkan pelebaran vena, yang biasanya sempit dibandingkan dengan arteri. Vena yang lebih luas juga dapat memudahkan perawat Anda untuk menempatkan jarum untuk dialisis Anda jika vena Anda tipis dan sulit diakses.

Setiap kali Anda melakukan dialisis, Anda akan memiliki jarum yang dimasukkan ke sisi vena fistula AV Anda atau graft untuk mengirimkan darah ke mesin, dan jarum lain ditempatkan di sisi arteri untuk mengirimkan darah yang disaring kembali ke tubuh Anda.

Komplikasi

Gumpalan darah berulang dapat terjadi jika Anda memiliki penyakit pembuluh darah yang parah, gangguan pembekuan darah, atau jika Anda merokok. Ini dapat mencegah aliran darah melalui graft atau fistula, mengharuskan penggunaan pengencer darah atau membutuhkan penempatan graft baru.

Jika Anda mengalami pembengkakan, rasa sakit atau mati rasa pada lengan Anda, Anda mungkin memiliki masalah dengan graft Anda dan harus mendapatkan perhatian medis.

peduli

Anda perlu menjaga lengan AV Anda, menghindari penggunaan berat atau tekanan selama Anda akan menggunakan fistula atau graft untuk dialisis. Kalau tidak, itu harus berfungsi dengan baik, kecuali jika Anda mengalami gumpalan darah.

Tetap sehat juga penting karena infeksi dapat terjadi jika Anda memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuh Anda, atau jika Anda memiliki infeksi sistemik, seperti sepsis.

Kateter Vena

Kateter vena adalah tabung yang dimasukkan ke dalam salah satu vena besar di leher atau di selangkangan. Salah satu ujung kateter tetap berada di dalam vena, dan ujung kateter lainnya tetap berada di luar tubuh. Itu tidak membentuk jembatan antara arteri dan vena. Ujung luar kateter Anda memiliki beberapa port, salah satunya digunakan untuk menarik darah ke mesin dialisis, sementara yang lain digunakan untuk mengirimkan darah dari mesin kembali ke pembuluh darah Anda.

Kateter vena digunakan untuk jangka pendek, seperti sebelum graft AV Anda atau fistula AV siap digunakan, atau jika Anda perlu dialisis segera selama beberapa minggu atau bulan. Ini dapat digunakan segera dan penempatan memang membutuhkan prosedur bedah.Kateter vena tetap digunakan untuk digunakan berulang alih-alih dimasukkan setiap kali Anda perlu dialisis.

Anda perlu merawat kateter vena dengan hati-hati, memastikannya tetap bersih dan aman untuk mencegahnya tidak berfungsi, terjatuh, atau terinfeksi.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda memiliki gagal ginjal, Anda memerlukan perawatan medis yang ketat. Apakah Anda seorang kandidat atau sedang mempertimbangkan transplantasi ginjal, dialisis adalah bagian penting dari perawatan medis Anda. Mempelajari sebanyak mungkin tentang ginjal Anda dan cara kerjanya, serta cara merawat akses vaskular Anda, dapat membantu Anda saat menavigasi proses dialisis yang menyelamatkan jiwa.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Mestres G, Yugueros X, Fontseré N, dkk. Operasi akses vaskular dapat dilakukan dengan aman dalam pengaturan rawat jalan. J Vasc Access. 2018 17 Agustus: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Epub julukan cetak

• Tomori K, Okada H. Beranda Hemodialisis: Manfaat, Risiko, dan Hambatan. Contrib Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 24 Jul.