Terminal Gelisah: Agitasi dan Delirium Sebelum Kematian

Kegelisahan terminal, juga dikenal sebagai agitasi terminal atau delirium terminal, adalah sindrom yang mungkin terjadi menjelang akhir kehidupan. Orang yang mengalami kegelisahan terminal menunjukkan tanda-tanda kegelisahan fisik, emosional, dan / atau spiritual, serta kecemasan, agitasi, dan penurunan kognitif pada hari-hari yang mengarah ke kematian.

Menyedihkan untuk menyaksikan orang yang Anda cintai melalui ini, dan Anda mungkin bertanya-tanya apakah ada sesuatu yang harus Anda lakukan. Jika Anda dan keluarga Anda sudah tahu dan telah menerima bahwa orang yang Anda cintai sedang sekarat, Anda dapat diyakinkan bahwa menjawab dengan tenang dan melakukan apa yang Anda bisa untuk mempromosikan kenyamanan orang yang Anda cintai bernilai di hari-hari terakhir ini.

Tanda dan gejala

Perilaku yang termanifestasi ketika seseorang mengalami kegelisahan terminal dapat mencakup ledakan, penolakan, tanpa tujuan, dan kurangnya perhatian. Dipercaya bahwa perilaku berasal dari ketidaknyamanan dan perubahan fisiologis dalam tubuh, bukan kemarahan atau permusuhan sejati.

Tanda dan gejala kegelisahan terminal dapat dicirikan oleh perilaku agresif atau oleh perilaku yang tenang dan lesu. Perilaku agresif, sering bermusuhan lebih sulit untuk diamati dari sudut pandang emosional, serta lebih sulit untuk dikelola.

Kegelisahan terminal ditandai oleh kemunculan tiba-tiba perilaku tidak sesuai daripada kemarahan, depresi, atau emosi lain yang biasa dialami selama tahap kematian.

Banyak perilaku adalah karakteristik demensia (penurunan fungsi mental). Seseorang yang mengalami kegelisahan terminal mungkin tampak tidak nyaman, selalu menarik pakaian, seprai, dan saluran intravena (IV).

Beberapa orang mungkin tampak ragu-ragu, mencari barang atau meminta sesuatu dan kemudian berpaling darinya. Dan yang lain mungkin tampak kejam, menuduh orang-orang melakukan kesalahan yang mungkin atau mungkin tidak masuk akal.

Terkadang, kegelisahan muncul sebentar dan kemudian menghilang dengan sendirinya. Sejumlah gejala akhir-akhir yang dikenal dengan baik, seperti menarik diri dari keintiman dan berbicara tentang anggota keluarga yang mati, biasanya berlanjut ketika seseorang mengalami kegelisahan terminal.

Kondisi yang Membedakan

Psikolog biasanya akan menggambarkan tahap-tahap kematian sebagai penolakan, kemarahan, tawar-menawar, depresi, dan penerimaan (DABDA), di mana seseorang dapat mengalami ledakan, tidak rasional, dan perilaku kontradiktif.

Tahap-tahap kematian dapat dibedakan dari kegelisahan terminal karena perilaku itu terjadi begitu diagnosis terminal diterima. Dengan kegelisahan terminal, mereka terjadi bersamaan dengan penurunan akhir kehidupan.

Dengan itu dikatakan, kegelisahan terminal dan DABDA dapat terjadi pada saat yang bersamaan.

Kegelisahan terminal kadang-kadang membingungkan dengan mendekati kesadaran kematian di mana seseorang mungkin tampak bingung atau berhalusinasi seolah-olah memiliki visi atau percakapan dengan orang yang dicintai yang sudah meninggal. Sekali lagi, tergantung pada keadaan, kegelisahan terminal dan mendekati kesadaran kematian dapat terjadi bersama dan seringkali sulit untuk dibedakan.

Penyebab

Ada banyak penyebab kegelisahan terminal yang berbeda. Banyak perubahan fisiologis yang menyertai kematian dapat menyebabkan delirium jenis ini. Beberapa penyebab kegelisahan terminal mudah dibalik, sementara yang lain tidak.

Penyebab paling umum termasuk:

• Obat-obatan:Opioid dan anxiolytics adalah beberapa obat yang sering digunakan untuk kenyamanan di akhir kehidupan. Mereka dikenal untuk meningkatkan risiko delirium, dan, dalam konteks kegagalan multi-organ, efek delirium-inducing mereka dapat diperkuat.
• Perawatan kanker: Obat kemoterapi dan steroid sangat sulit di tubuh, dan seseorang yang sedang sekarat bahkan lebih mungkin mengalami efek negatif, termasuk kegelisahan.
• Nyeri yang tidak berhasil: Seringkali, pasien yang sekarat tidak dapat menggambarkan rasa sakit mereka. Dan bahkan dengan perawatan nyeri, ada keseimbangan yang harus dipukul. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan toksisitas, sementara di bawah penggunaan memungkinkan rasa sakit dan ketidaknyamanan memburuk, lebih lanjut memperburuk kegelisahan terminal.
• Kegagalan organ: Ketika organ seperti hati dan ginjal mulai gagal, perubahan metabolisme dan masalah elektrolit mempengaruhi fungsi otak. Demikian pula, gagal jantung dan paru-paru, yang biasanya terjadi pada hari-hari sebelum kematian, menyebabkan penurunan kadar oksigen. Semua efek sistemik ini memperburuk kegelisahan terminal.
• Masalah medis: Dehidrasi, anemia (penurunan sel darah merah), infeksi, dan demam adalah semua efek dari penyakit medis terminal yang melemahkan tubuh dan merusak fungsi otak, berkontribusi pada kegelisahan terminal.
• Kurangnya aktivitas sukarela: Retensi urin (ketidakmampuan untuk mengosongkan urin) dan sembelit sangat umum di dekat akhir kehidupan, karena sensasi dan gerakan otot yang mengontrol fungsi-fungsi ini terganggu. Nyeri dan hasil ketidaknyamanan yang parah.
• Respons emosional terhadap kematian: Seringkali, orang-orang yang sekarat karena penyakit terminal sadar akan hal itu. Ketika kematian mendekati, ketakutan, kecemasan, dan kekacauan emosi dapat bermanifestasi dalam sejumlah cara, termasuk kegelisahan.

Jika orang yang Anda cintai menunjukkan tanda-tanda kegelisahan terminal, bekerjalah dengan dokter untuk mencari solusi untuk memastikan orang yang Anda sayangi merasa nyaman dan kondisi yang dapat diobati tidak diabaikan.

Kegelisahan terminal biasanya hanya ditangani jika perilaku menempatkan orang tersebut atau orang lain dalam bahaya atau pihak ketiga yang berwenang meminta perawatan. Pilihan termasuk obat penenang ringan yang disebut benzodiazepin dan anti-psikotik yang disebut fenotiazin.

Mengatasi

Penting untuk diingat bahwa manifestasi dari kegelisahan terminal - apakah itu kata-kata atau tindakan yang tidak bersahabat, atau refleksi yang tenang dari ingatan - tidak selalu konsisten dengan kepribadian seseorang yang sedang sekarat atau bagaimana perasaan mereka tentang Anda.

Di luar emosi yang dapat muncul sebagai respons terhadap apa yang dikatakan atau dilakukan, serta fakta bahwa kematian sudah dekat, menonton kegelisahan terminal dapat membuat Anda merasa bersalah tentang bagaimana Anda menangani proses kematian orang yang Anda cintai.

Kita semua menginginkan kematian sebagai pengalaman yang nyaman dan damai tetapi, jika orang yang Anda cintai berurusan dengan kegelisahan terminal, hari-hari terakhir mereka tampak sebaliknya. Beberapa penyebab kegelisahan terminal dapat ditangani dengan mudah. Namun, dalam banyak kasus, pengobatannya menantang.

Seringkali, ada banyak penyebab tambahan dari kegelisahan terminal, dan dapat sulit untuk mengidentifikasi satu saja. Jika Anda dan orang yang Anda cintai telah mencapai tahap ini, kenyamanan sering menjadi prioritas. Mengatasi rasa sakit atau ketidaknyamanan yang selembut mungkin, seringkali dengan bimbingan profesional, dapat membantu membuat beberapa hari terakhir lebih mudah bagi semua orang yang terlibat.

Banyak keluarga memilih untuk bekerja dengan tim hospis karena para profesional yang berpengalaman di akhir kehidupan dapat memberi tahu Anda apa yang diharapkan dan jenis intervensi apa yang diperlukan. Teman dekat dan anggota keluarga lainnya juga dapat membantu Anda melewati masa sulit ini.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Keluarga sering tertangkap basah oleh kegelisahan terminal. Kebanyakan orang mengalami episode kantuk, kedamaian, dan delirium yang gelisah di hari-hari sebelum meninggal karena penyakit kronis.

Beberapa keluarga, jika ada, mungkin telah menyebutkan kegelisahannya kepada Anda. Sederhananya, itu bukan memori yang banyak peduli untuk kembali. Ini dapat membuat Anda bertanya-tanya apakah pengalaman Anda unik, membuat Anda khawatir bahwa Anda tidak melakukan sesuatu yang seharusnya Anda lakukan. Anda harus yakin bahwa kegelisahan terminal cukup umum.

9 Tanda Bahwa Akhir Kehidupan Sudah Dekat