Kaitan Antara Estrogen dan Kanker Paru

Apakah ada hubungan antara estrogen dan kanker paru-paru? Kita tahu ada banyak perbedaan antara kanker paru-paru pada wanita dan kanker paru-paru pada pria. Kita juga tahu bahwa sel kanker paru-paru memiliki reseptor estrogen, yaitu area pada permukaan sel yang dapat berikatan dengan estrogen. Meskipun pengetahuan kita jauh dari lengkap pada saat ini, apa artinya ini bagi wanita dengan kanker paru-paru saat ini, atau berisiko untuk kanker paru-paru di masa depan?

Sebelum berbicara tentang penelitian, ada baiknya menjelaskan mengapa beberapa hasil mungkin sangat membingungkan. Mungkin ada beberapa cara (mekanisme) berbeda dimana estrogen berperan dalam kanker paru-paru. Penting juga untuk menunjukkan bahwa banyak dari studi ini berbicara tentang dua masalah yang sangat terpisah. Salah satunya adalah sebab-akibat - mungkinkah kadar estrogen yang lebih tinggi atau lebih rendah berpengaruh pada apakah seseorang akan mengembangkan kanker paru-paru pada awalnya? Yang lainnya adalah perkembangan - bisakah estrogen menyebabkan kanker paru-paru yang sudah ada tumbuh lebih cepat atau lebih lambat?

Sejarah Reproduksi

Meskipun kami memahami bahwa kanker payudara lebih umum pada wanita yang mulai mengalami menstruasi pada usia yang lebih muda, penelitian belum menemukan ini menjadi kasus dengan kanker paru-paru. Kanker paru-paru dianggap agak kurang umum pada wanita yang memiliki lebih banyak anak daripada mereka yang memiliki anak lebih sedikit atau tidak sama sekali, terutama pada wanita yang tidak pernah merokok. Evaluasi penelitian terbaru menunjukkan bahwa kanker paru-paru non-sel kecil, tetapi bukan kanker paru-paru sel kecil, mungkin sedikit kurang umum pada wanita yang memiliki lebih banyak anak. Satu studi menemukan bahwa, berbeda dengan kanker payudara, risiko kanker paru-paru sedikit lebih rendah ketika wanita melahirkan di usia yang lebih tua. (Sebagai perbandingan, dengan kanker payudara risiko berkurang dengan memiliki anak pertama di awal kehidupan (sebelum 30) tetapi risiko kanker paru-paru sedikit berkurang dengan memiliki anak di kemudian hari.)

Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa wanita yang memiliki kedua ovariumnya diangkat ("menopause bedah") mungkin memiliki risiko tinggi terkena kanker paru-paru. Beberapa penelitian juga menunjukkan korelasi kecil antara menopause dini dan perkembangan kanker paru-paru.

Studi Hewan

Satu studi pada tikus menunjukkan bahwa estrogen dapat meningkatkan pertumbuhan kanker paru-paru. Dalam studi itu, tikus betina yang memiliki ovarium mengembangkan lebih banyak tumor paru-paru daripada tikus betina yang ovariumnya diangkat. Selain itu, ketika tikus tanpa ovarium diobati dengan estrogen, tumornya tumbuh lebih cepat daripada tikus yang tidak diobati dengan estrogen.

Terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon kombinasi atau HRT (estrogen dan progesteron) untuk gejala menopause dapat meningkatkan risiko kematian akibat kanker paru-paru, terutama pada orang yang merokok. Dalam sebuah penelitian terhadap 16.000 wanita dengan kanker paru-paru non-sel kecil, mereka yang menggunakan terapi penggantian hormon kombinasi adalah 60 persen lebih mungkin meninggal akibat penyakit ini. Penting untuk dicatat bahwa dalam penelitian ini, kombinasi HRT meningkatkan risiko kematian akibat kanker paru-paru jika mereka sudah mengalaminya, tetapi tidak ada kemungkinan seseorang akan menderita kanker paru-paru. Secara keseluruhan, penelitian yang melihat kombinasi sebagai penyebab kanker paru telah dicampur, dengan beberapa menunjukkan peningkatan, beberapa tidak menunjukkan hubungan, dan beberapa penelitian baru benar-benar menunjukkan penurunan risiko kanker paru-paru.

Sebuah ulasan PLoS baru-baru ini mengamati peran terapi estrogen (tanpa progesteron) sendirian pada risiko kanker paru-paru pada wanita sebagai bagian dari studi California Teachers. Dalam penelitian ini, tidak ada hubungan (tidak ada peningkatan atau penurunan) antara penggunaan terapi kombinasi (estrogen plus progesteron) dan risiko kanker paru-paru.Namun, untuk wanita yang menggunakan terapi estrogen saja, mantan pengguna estrogen dengan durasi penggunaan yang singkat (kurang dari 5 tahun) memiliki risiko lebih rendah meninggal akibat kanker paru-paru (46 persen lebih kecil kemungkinannya), dan pengguna estrogen terbaru dengan yang lebih lama durasi penggunaan (lebih dari 15 tahun) juga memiliki risiko lebih rendah untuk meninggal akibat penyakit (40 persen lebih kecil kemungkinannya).

Satu studi menemukan kanker paru-paru yang lebih rendah di antara wanita yang telah menggunakan pil kontrasepsi oral.

Fitoestrogen

Asupan estrogen nabati (fitoestrogen), seperti yang ditemukan dalam kedelai, telah dilihat dalam beberapa penelitian dengan kanker paru-paru. Pada beberapa di antaranya, tampak bahwa wanita yang mengonsumsi makanan tinggi fitoestrogen memiliki insiden kanker paru-paru yang lebih rendah, terutama di kalangan wanita yang tidak pernah merokok.

Intinya

Karena kanker paru-paru, dalam banyak hal, penyakit yang berbeda pada wanita, penting untuk melihat kemungkinan peran estrogen. Tetapi seperti disebutkan di atas, apa yang kita pahami tentang estrogen dan kanker paru-paru masih dalam tahap awal.

Dengan prosedur atau pengobatan apa pun, sangat penting untuk menimbang manfaat pengobatan terhadap kemungkinan risiko. Sebagai contoh, jika dokter Anda menganjurkan agar indung telur diangkat karena suatu alasan, manfaat dari prosedur ini mungkin jauh lebih besar daripada kemungkinan peningkatan risiko kanker paru-paru.

Untuk saat ini, studi-studi ini adalah pengingat yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda sedang menjalani terapi penggantian hormon, terutama jika Anda merokok, dan untuk mengajukan pertanyaan. Apakah Anda perlu minum obat? Apakah ada alternatif lain? Adakah manfaat yang melampaui potensi risiko kematian yang lebih tinggi dari kanker paru-paru (atau kanker payudara)?

Pada catatan terakhir, memahami bahwa sel-sel kanker paru-paru memiliki reseptor estrogen membuka pintu bahwa mungkin beberapa obat yang digunakan secara tradisional untuk kanker payudara dapat memiliki peran dalam pengobatan kanker paru-paru di masa depan.