Penggunaan Elektromiografi, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Elektromiografi (EMG) dan studi konduksi saraf (NCS) adalah tes yang menggunakan elektroda untuk mendeteksi, menerjemahkan, dan merekam sinyal listrik di otot dan sel-sel saraf Anda saat mereka aktif dan diam. Tes-tes ini adalah alat diagnostik berharga yang membantu ahli saraf menemukan dan menentukan penyebab penyakit yang mempengaruhi otot dan saraf Anda, serta menilai seberapa banyak kerusakan yang ada. EMG, juga dikenal sebagai elektromiogram atau miogram, dan NCS, juga dikenal sebagai tes kecepatan konduksi saraf, hampir selalu dilakukan selama kunjungan yang sama.

Tujuan Tes

Dokter Anda dapat memilih EMG ketika Anda memiliki tanda dan gejala seperti kelemahan, kesemutan, mati rasa, nyeri pada otot Anda, kram, atau sensasi abnormal lainnya.

Sebuah jarum elektroda kecil dimasukkan melalui kulit Anda ke otot Anda untuk mengukur aktivitas listrik di serat otot Anda (respons terhadap stimulasi saraf). Tes ini dapat membantu mengidentifikasi penyebab gejala Anda, dan bahkan dapat membantu menentukan berapa lama masalah telah ada.

SEBUAH studi konduksi saraf mengukur seberapa cepat sinyal listrik bergerak melalui saraf Anda untuk menentukan kepanjangan masalah. Sinyal listrik yang dikirim sepanjang akson, atau serabut saraf, dari saraf disebut potensial aksi. Dalam studi konduksi saraf, potensi aksi ini secara artifisial dihasilkan oleh stimulasi listrik untuk menilai bagaimana akson merespons.

Sementara EMG dapat dilakukan dengan atau tanpa NCS, dua tes umumnya dilakukan bersama-sama. Informasi yang dihasilkan masing-masing saling melengkapi dan, ketika ditinjau sebagai suatu set, melukiskan gambaran yang lebih komprehensif daripada satu tes saja (kecuali dalam situasi tertentu).

EMG dapat mendeteksi apakah kelemahan atau mati rasa otot disebabkan oleh gangguan sistem saraf atau cedera pada saraf yang melekat pada otot, dan dua tes bersama-sama dapat membedakan apakah Anda memiliki gangguan otot atau gangguan saraf.

EMG dan NCS dapat membantu mengesampingkan atau mendiagnosis berbagai kondisi. Beberapa contoh umum termasuk:

• Gangguan otot progresif seperti distrofi otot dan polymyositis
• Gangguan yang memengaruhi koneksi otot dan saraf (neuromuskuler), seperti miastenia gravis, sindrom Lambert-Eaton, dan sindrom Guillain-Barré
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), penyakit yang mempengaruhi sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang
• Gangguan saraf tepi yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf tepi, saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang, seperti neuropati perifer dan sindrom carpal tunnel
• Gangguan akar saraf seperti linu panggul, radikulopati (saraf terjepit), dan hernia

Mereka juga dapat digunakan untuk memantau kondisi tertentu seperti:

• Sindrom Guillain-Barré
• Sindrom terowongan karpal
• Linu panggul
• Neuropati diabetes
• Sindrom Lambert-Eaton
• Myasthenia gravis
• Penyakit Charcot-Marie-Tooth
• Cakram yang tereniasi
• suara yang rendah
• Distrofi otot

Risiko dan Kontraindikasi

EMG dan NCS keduanya berisiko rendah. Dengan EMG, ada sedikit risiko terkena infeksi atau perdarahan di mana elektroda dimasukkan.Biarkan ahli saraf yang melakukan prosedur mengetahui sebelumnya jika Anda menggunakan antikoagulan (pengencer darah) atau jika Anda memiliki hemofilia, gangguan yang menghambat pembekuan darah.

Jika otot-otot di dada Anda diuji dengan EMG, ada risiko kecil bahwa udara bisa masuk ke ruang antara dinding dada Anda dan paru-paru Anda dan menyebabkan pneumotoraks (paru-paru runtuh).

Jika Anda mengalami NCS, pastikan untuk memberi tahu ahli saraf sebelumnya jika Anda memiliki alat pacu jantung atau defibrillator jantung, karena Anda akan mendapatkan kejutan listrik kecil. Tindakan pencegahan mungkin perlu diambil dalam kasus ini.

Sebelum Tes

Ketika dokter Anda memerintahkan EMG dan NCS, ia akan berbicara dengan Anda tentang apa yang dicari oleh tes-tes ini dan apa yang akan terjadi. Ini adalah saat yang tepat untuk mengajukan pertanyaan dan memberi tahu dokter Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi, apakah itu resep, bebas, atau hanya vitamin atau herbal.

Anda juga harus mandi atau mandi sebelum tes untuk menghilangkan kelebihan minyak dari kulit Anda sehingga elektroda permukaan dapat menempel dengan baik. Sebaiknya jangan menggunakan lotion, tabir surya, parfum, minyak, atau krim pada area yang akan Anda uji setelah Anda melakukan pre-test shower; menghindari ini untuk beberapa hari sebelumnya jauh lebih baik.

Pengaturan waktu

EMG dapat memakan waktu 30 hingga 60 menit. NCS dapat berlangsung dari 15 menit hingga lebih dari satu jam, tergantung pada berapa banyak saraf yang ingin diuji oleh dokter Anda. Jika Anda memiliki kedua tes, rencanakan seluruh proses berlangsung antara satu hingga tiga jam.

Lokasi

Tes-tes ini dilakukan secara rawat jalan di kantor, laboratorium, atau klinik, atau Anda mungkin memilikinya saat Anda sudah di rumah sakit. Mereka dilakukan di ruang pemeriksaan dengan meja atau tempat tidur untuk Anda berbaring, atau kursi malas untuk duduk sehingga Anda santai. Mesin EMG akan dekat.

Apa yang Harus Dipakai

Apakah Anda bisa memakai pakaian atau tidak tergantung pada bagian tubuh mana yang sedang diuji. Mengenakan pakaian longgar yang bisa disingkirkan sangat membantu, dan jika Anda diminta melepas pakaian, Anda akan diberi gaun untuk dipakai.

Makanan dan minuman

Bagi kebanyakan orang, puasa tidak diperlukan sebelum salah satu dari tes ini. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika ini tidak terjadi dalam situasi Anda.

Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus berhenti minum resep atau obat bebas apa pun sebelum tes, terutama jika Anda menggunakan Mestinon (pyridostigmine).

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Biaya tes ini bervariasi dari satu negara ke negara dan penyedia ke penyedia. Harga juga tergantung pada berapa banyak area yang Anda uji. Tes ini dapat menelan biaya beberapa ratus dolar hingga beberapa ribu dolar.

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan, polis Anda harus mencakup tes-tes ini, tetapi Anda mungkin perlu pra-otorisasi sebelum memilikinya, dan Anda mungkin harus membayar pembayaran bersama dan / atau asuransi bersama. Hubungi perusahaan asuransi Anda untuk keterangan lebih lanjut atau minta seseorang di kantor dokter Anda mencari tahu untuk Anda.

Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan, pertimbangkan untuk menghubungi daerah Anda untuk mengetahui harga karena harganya dapat sangat bervariasi dari satu tempat ke tempat lain. Tanyakan tentang kemungkinan diskon yang didasarkan pada pendapatan atau untuk membayar dimuka juga.

Apa yang dibawa

Bawa kartu asuransi Anda seandainya tim ahli saraf membutuhkan informasi Anda. Anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk dilakukan juga, jika Anda harus menunggu ujian Anda.

Selama ujian

Seorang ahli saraf, seorang dokter yang berspesialisasi dalam kondisi yang mempengaruhi sistem saraf, kemungkinan akan melakukan sebagian besar atau semua tes Anda. Mungkin ada teknisi untuk membantu memasang elektroda permukaan juga.

Pra-Tes

Anda mungkin perlu mengisi formulir persetujuan sebelum mengikuti tes ini.

Tergantung pada saraf dan otot mana yang sedang diuji, Anda mungkin perlu mengganti pakaian Anda menjadi gaun. Anda juga perlu melepas perhiasan, kacamata, jepit rambut, atau logam lain yang mungkin mengganggu tes ini.

Studi konduksi saraf biasanya dilakukan terlebih dahulu, jadi setelah Anda berada di posisi di atas meja atau kursi dan otot-otot Anda rileks, ahli saraf akan menemukan saraf yang akan diuji. Elektroda stimulasi kemudian ditempelkan ke kulit di atas saraf yang menarik, sementara elektroda rekaman ditempelkan di atas otot yang dikendalikan saraf.

Persiapan untuk EMG akan terjadi setelah NCS selesai.

Sepanjang Tes

Setelah semuanya diatur untuk studi konduksi saraf, sengatan listrik tingkat rendah diterapkan melalui elektroda stimulasi, dan kecepatan impuls listrik dicatat oleh elektroda rekaman. Syoknya ringan dan cepat, tetapi mungkin tidak nyaman selama beberapa detik. Prosedur ini kemudian diulang untuk setiap area yang ingin diuji oleh dokter Anda.

Setiap impuls listrik muncul pada monitor dalam apa yang tampak seperti gelombang yang dapat ditafsirkan oleh ahli saraf.

Ketika NCS selesai, elektroda akan dilepas dan sisa pasta akan dibersihkan dari kulit Anda.

EMG biasanya dilakukan segera setelah NCS. Dalam hal ini, Anda akan tetap di mana Anda berada saat ahli saraf menemukan otot yang ingin ia uji. Daerah tersebut dibersihkan dengan antiseptik dan elektroda jarum tipis yang halus dimasukkan ke dalam otot Anda. Ini mungkin terasa seperti rasa sakit yang singkat atau tajam, diikuti oleh ketidaknyamanan atau tekanan ringan. Sebagian besar orang menjalani tes dengan baik, tetapi jika Anda merasa terlalu tidak nyaman atau menyakitkan, beri tahu ahli saraf karena hal ini dapat memengaruhi hasil tes Anda.

Elektroda tidak memancarkan impuls listrik; itu hanya merekam aktivitas otot Anda saat istirahat dan saat Anda bergerak.Ahli saraf akan memberi Anda petunjuk tentang apa yang harus dilakukan untuk mengencangkan (mengencangkan) dan mengistirahatkan otot pada waktu yang tepat, seperti menekuk atau mengangkat lengan Anda.

Ahli saraf kemudian dapat memindahkan jarum elektroda ke otot lain atau bagian lain dari otot dan mengulangi prosedur, tetapi berapa kali ini terjadi akan tergantung pada daerah yang diuji.

Aktivitas diukur dan diterjemahkan sebagai gelombang pada layar, dan suara seperti statis diputar pada speaker. Ahli saraf yang melakukan tes mendengarkan suara-suara ini dan menonton monitor untuk mendeteksi kelainan.

Post-Test

Ketika tes Anda selesai, elektroda akan dilepas. Anda harus bisa berpakaian, jika perlu, dan segera pulang. Dokter Anda mungkin memberi Anda petunjuk spesifik, tergantung pada kondisi medis Anda.

Setelah Tes

Setelah tes Anda selesai, Anda biasanya dapat melakukan kegiatan rutin Anda seperti biasa, kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya.

Mengelola Efek Samping

Otot-otot yang diuji mungkin terasa sakit selama beberapa hari, dan Anda mungkin melihat beberapa memar, kesemutan, atau bengkak di daerah tersebut. Ini akan hilang dalam beberapa hari, tetapi Anda bisa mengoleskan es atau kompres dingin selama 10 hingga 20 menit sekaligus dan meminum Tylenol (acetaminophen) atau Motrin / Advil (ibuprofen) untuk rasa sakit.

Jika Anda merasakan peningkatan rasa sakit, bengkak, nyeri tekan, atau drainase dari area di mana jarum dimasukkan, beri tahu dokter Anda.

Menafsirkan Hasil

Interpretasi EMG dan NCS tidak selalu langsung dan mungkin tidak selalu mengarah pada satu diagnosis saja, tetapi tes dapat mengurangi jumlah kemungkinan diagnostik. Ahli saraf akan menafsirkan tes dan mengirimkan laporan ke dokter Anda, yang mungkin memakan waktu satu atau dua hari. Karena tes-tes ini tidak memiliki hasil negatif atau positif yang sederhana, dokter Anda akan mendiskusikan hasilnya dengan Anda pada janji tindak lanjut yang mungkin telah Anda jadwalkan sebelumnya.

Jika Anda melihat laporan EMG atau NCS Anda, berikut adalah beberapa istilah yang mungkin Anda temui:

• Amplitudo: Sinyal listrik direpresentasikan sebagai gelombang, dan amplitudo adalah tingginya.
• Kecepatan konduksi (CV): Kecepatan konduksi menggambarkan kecepatan di mana impuls listrik bergerak di sepanjang saraf.
• Lamanya: Ini menggambarkan lebar gelombang listrik.
• Blok konduksi: Ini adalah pengurangan sinyal di seluruh wilayah anatomi, seperti pergelangan tangan. Ini menunjukkan jebakan saraf seperti dengan sindrom carpal tunnel.
• Refleks F: Gelombang F adalah sejenis gema listrik di mana impuls bergerak ke tulang belakang dan kemudian kembali ke bawah sepanjang serat yang sama. Dengan demikian memberikan rasa konduksi sepanjang seluruh saraf motorik.
• Refleks H: Gelombang H adalah ekuivalen elektrik dari refleks di kaki. Impuls berjalan ke sumsum tulang belakang melalui saraf sensorik, lalu kembali sepanjang saraf motorik.

Langkah-langkah ini memberikan informasi tentang komponen motorik dan sensorik pada sistem saraf tepi. Mereka juga menyarankan apakah akson atau selubung mielin, yang merupakan lapisan luar saraf yang membantu impuls listrik bergerak lebih cepat, lebih rusak oleh neuropati.

Myelin membantu potensi aksi bergerak lebih cepat, dan pada masalah mielin (mielinopati), kecepatan konduksi menurun. Dalam masalah dengan akson (axonopathy), serat yang utuh dapat melakukan sinyal pada kecepatan normal, tetapi ada lebih sedikit serat, yang mengarah pada sinyal yang lebih lemah dan penurunan amplitudo.

EMG normal: Ketika otot Anda dalam keadaan istirahat, mereka biasanya tidak menghasilkan atau sangat sedikit aktivitas listrik. Ketika saraf merangsang otot untuk berkontraksi, hasilnya adalah ledakan singkat aktivitas listrik yang disebut potensial aksi unit motor (MUP). Biasanya, semakin Anda berkontraksi otot, semakin banyak aktivitas listrik terjadi. Aktivitas ini menunjukkan potensi tindakan mulus dalam EMG normal.

Aktivitas saat istirahat: Pada penyakit saraf perifer, seperti carpal tunnel syndrome dan neuropati perifer, otot kadang-kadang mulai memiliki aktivitas spontan sendiri, yang menunjukkan bahwa ada masalah dengan pasokan saraf ke otot itu. Aktivitas listrik yang beristirahat juga dapat menunjukkan peradangan atau penyakit otot. Aktivitas ini saat diam dapat dideteksi oleh EMG sebagai fibrilasi dan gelombang tajam positif pada monitor. Kadang-kadang kelainan itu menyebabkan kedutan otot yang terlihat yang disebut fasikulasi.

Aktivitas abnormal selama kontraksi: Dokter menafsirkan hasil EMG juga dapat menyebutkan istilah "pola rekrutmen." Saat otot Anda berkontraksi, serabut saraf memberi sinyal semakin banyak potongan otot (disebut unit motor) untuk bergabung dan membantu. Pada penyakit saraf tepi, amplitudo unit motor yang berbeda kuat, tetapi jumlahnya lebih sedikit karena saraf tidak dapat terhubung ke banyak unit. Pada penyakit otot, jumlah unit motorik adalah normal, tetapi amplitudo lebih kecil.

Pola pelepasan listrik dari otot cenderung berbeda untuk setiap masalah potensial, sehingga pola yang dihasilkan dari tes Anda membantu ahli saraf untuk mengetahui apakah otot Anda merespons dengan tepat.

Hasil NCS: Hasil abnormal pada NCS hampir selalu terjadi dari kerusakan saraf yang disebabkan oleh blok konduksi, aksonopati (serat saraf rusak), atau demielinasi (kerusakan atau hilangnya lapisan isolasi luar saraf). Ada sejumlah kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan saraf dan, dengan demikian, hasil NCS yang abnormal.

Tes Anda mungkin normal jika saraf yang terpengaruh kecil dan tidak memiliki selubung mielin, atau jika Anda memiliki kelainan yang hanya memengaruhi otak, sumsum tulang belakang, akar saraf tulang belakang, atau otot.Dengan kata lain, meskipun Anda mungkin memiliki beberapa kerusakan saraf, hasil NCS Anda mungkin masih normal.

Mengikuti

Dokter Anda mungkin perlu melakukan tes tambahan untuk menentukan diagnosis, atau satu mungkin ditentukan oleh hasil Anda dan rencana perawatan dimulai. Langkah selanjutnya akan sangat bervariasi, tergantung pada penyebab (atau penyebab potensial) atau gejala Anda. Dokter Anda akan memberi tahu Anda cara melakukannya.

Jika Anda memiliki NCS atau EMG untuk memantau kondisi yang sudah Anda miliki, tes kemungkinan akan menunjukkan kepada dokter Anda berapa banyak kerusakan saraf atau perubahan dalam aktivitas otot yang ada sejak tes terakhir Anda, yang dapat membantunya menyesuaikan rencana perawatan Anda sesuai dengan itu., jika diperlukan. Anda mungkin menjalani tes ini secara berkala untuk memeriksa perkembangan penyakit Anda.

Pertimbangan Lainnya

Jika Anda menginginkan pendapat kedua, bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan catatan medis Anda dan siapa yang dia rekomendasikan agar Anda lihat. Mendapatkan opini kedua tidak berarti Anda tidak mempercayai dokter Anda dan mungkin membantu Anda merasa tenang untuk mendengar pendapat ahli medis lain tentang situasi Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Ingatlah bahwa walaupun EMG dan NCS adalah alat diagnostik yang membantu, mereka hanyalah satu bagian dari teka-teki. Hasil tes Anda mungkin tidak dapat menentukan diagnosis tertentu, tetapi mereka dapat membantu mempersempitnya. Bersikaplah terbuka dengan dokter Anda dan ajukan pertanyaan tentang hasil apa yang dia harapkan dari tes ini dan apa artinya bagi Anda, dan pastikan untuk menyuarakan kekhawatiran yang Anda miliki. Bersama-sama, Anda dapat menavigasi jalan yang berpotensi menakutkan dari diagnosis baru yang dipersenjatai dengan informasi dan jaminan.