Gangguan Neurologis Abulia

Ikhtisar

Abulia, juga dikenal sebagai aboulia, adalah keadaan motivasi yang berkurang. Secara umum, abulia mengacu pada jenis sikap apatis yang berkembang sebagai akibat penyakit, khususnya penyakit yang memengaruhi otak. Beberapa orang yang memiliki abulia sadar akan perubahan dalam tingkat motivasi, tetapi ini terutama terlihat dan membuat kesal teman-teman dan orang-orang terkasih.

Seseorang yang mengalami abulia dapat menunjukkan gejala yang berkisar dari tingkat keparahan yang sangat halus hingga yang luar biasa, dengan mutisme (tidak berbicara) adalah bentuk yang paling ekstrem. Abulia paling sering dikaitkan dengan kondisi neurologis atau kejiwaan. Diperkirakan sekitar 20-30% penderita stroke mengalami apatis atau abulia.

Ketika abulia dihasilkan dari peristiwa mendadak, seperti stroke, itu mungkin terlihat selama atau setelah pemulihan stroke. Ketika abulia hasil dari penyakit progresif, seperti penyakit Alzheimer atau penyakit Parkinson, itu dapat memburuk dari waktu ke waktu.

Gejala

Ada sejumlah gejala abulia.

Gejala khas dapat mencakup kombinasi dari yang berikut:

• Apatis - kurangnya minat atau motivasi dalam memulai sesuatu atau bergabung dalam kegiatan. Tidak antusias menyelesaikan sesuatu. Kesulitan memulai atau menyelesaikan proyek atau tugas penting.
• Tidak tertarik pada hal-hal yang sedang terjadi atau berpartisipasi dalam kegiatan atau acara.
• Kepasifan
• Kurangnya pendapat atau kurangnya ekspresi pendapat tentang preferensi
• Asosial- kurangnya minat pada orang lain, kurangnya interaksi dengan orang lain, komunikasi yang terbatas dengan orang lain, menghindari orang lain
• Tenang ekstrim atau kebisuan
• Perlambatan gerakan fisik
• Kurangnya spontanitas
• Secara emosional jauh
• Kesulitan dalam membuat keputusan atau rencana, keraguan
• Mengunyah makanan untuk waktu yang lama tanpa menelan

Penyebab

Kerusakan otak atau demensia dapat mengganggu fungsi normal di otak, yang mengakibatkan abulia. Kerusakan pada sirkuit saraf lobus frontal otak yang berdampak pada sistem dopaminergik, dianggap sebagai penyebab abulia. Sistem dopaminergik menggambarkan sistem bahan kimia yang diproduksi di otak yang memberikan perasaan kebahagiaan dan kepuasan yang positif.Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa sekali umpan balik positif terganggu, ada sedikit insentif untuk mencoba mencapai hal-hal yang membuat seseorang 'bahagia.'

Kebanyakan orang yang mengalami dan menunjukkan gejala abulia telah mengalami salah satu dari kondisi berikut:

• Pukulan
• Penyakit Huntington
• Skizofrenia
• Memperoleh cedera otak - dari trauma, kanker atau infeksi
• Penyakit Alzheimer
• Demensia vaskular
• Demensia tubuh Lewy
• Penyakit Parkinson
• Demensia frontotemporal

Perbedaan Dari Depresi

Sementara mereka memiliki beberapa kesamaan, abulia dan depresi tidak sama. Abulia secara klinis berbeda dari depresi karena orang yang hidup dengan abulia biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda kesedihan atau pikiran negatif. Sebaliknya, mereka menunjukkan kurangnya kekhawatiran tentang kondisi mereka atau tentang dunia di sekitar mereka.

Menetapkan perbedaan antara kedua kondisi dan mendapatkan diagnosis yang akurat adalah penting karena abulia tidak membaik dengan obat antidepresan, sedangkan orang yang mengalami depresi umumnya harus mengalami peningkatan gejala dengan antidepresan.

Diagnosa

Anda mungkin bertanya-tanya apakah Anda memiliki abulia atau depresi atau apakah teman Anda, rekan kerja atau orang yang dicintai memiliki abulia atau depresi. Anda harus mulai dengan mencari perhatian medis sehingga gejala dan tanda dapat dievaluasi dengan cermat.

Diagnosis abulia mungkin memakan waktu. Abulia didiagnosis melalui riwayat medis yang merinci perasaan dan tindakan orang yang mungkin memiliki abulia, serta riwayat pengamatan yang dilakukan oleh teman dan orang yang dicintai. Dokter Anda dapat mengajukan pertanyaan lebih lanjut dan melakukan pengamatan klinis selama kunjungan kantor. Dalam beberapa kasus abulia, pencitraan diagnostik dengan pemindaian CT otak atau pemindaian MRI Otak dapat mengungkapkan lesi otak lokal seperti stroke, salah satu penyebab utama abulia.

Pengobatan

Ada beberapa perawatan medis yang tersedia untuk perawatan dan manajemen abulia. Obat-obatan yang memiliki efek pada sistem dopaminergik tubuh, yang terganggu di abulia, telah menunjukkan hasil positif ketika datang ke gejala obyektif abulia.

Rehabilitasi kognitif dapat membantu dalam mengoptimalkan keterampilan berpikir, yang dapat meningkatkan abulia. Terapi fisik dapat membantu memulai aktivitas fisik, kemungkinan meningkatkan motivasi pada orang yang terpengaruh dengan kondisi ini. Konseling dan konseling keluarga dapat meningkatkan komunikasi dan membantu dalam menangani abulia.

Diedit oleh Heidi Moawad MD