Apnea Tidur Kompleks atau Perawatan-Emergent
Daftar Isi:
Ujian Tidur PPUM (Oktober 2024)
Sleep apnea bisa rumit untuk dipahami, sebagian besar karena kata-kata rumit yang dilontarkan. Sayangnya, bahkan beberapa penyedia medis dapat salah memahami makna berbagai diagnosa. Hal ini dapat menyebabkan pengujian dan perawatan yang mahal dan tidak perlu. Sangat penting untuk memahami gejala dan tanda-tanda satu diagnosis khususnya: sleep apnea kompleks. Apa itu sleep apnea yang kompleks atau muncul pengobatan? Pelajari tentang kondisi ini, fitur dan penyebabnya, bagaimana ia didiagnosis, dan perawatan yang paling efektif (dan jika perawatan bahkan diperlukan).
Ikhtisar
Apnea tidur kompleks juga disebut sebagai apnea tidur sentral yang muncul dengan pengobatan, dan ini sebenarnya merupakan ungkapan yang membantu kondisi ini. Apnea tidur kompleks terjadi ketika seseorang yang sebelumnya menderita apnea tidur obstruktif mengembangkan apnea tidur sentral karena penggunaan pengobatan dengan tekanan jalan napas positif terus menerus (CPAP). Ini banyak yang harus dibongkar, jadi mari kita membedah istilah di sini.
Pertama, apnea tidur obstruktif terjadi ketika saluran napas bagian atas (atau tenggorokan) runtuh saat tidur. Ini dapat memicu penurunan kadar oksigen dalam darah serta membangkitkan atau membangunkan dari tidur. Berdasarkan studi tidur diagnostik yang disebut polysomnogram, kondisi ini hadir ketika ada lima atau lebih peristiwa obstruktif yang terjadi per jam tidur. Jalan napas yang runtuh ini dapat dinamai berbagai nama, termasuk apnea obstruktif, apnea campuran, hipopnea, dan gairah yang berhubungan dengan pernapasan (RERA).
Setelah apnea tidur obstruktif diidentifikasi, pengobatan yang paling umum dan efektif adalah penggunaan terapi CPAP. Perawatan ini memberikan aliran udara konstan melalui masker wajah. Udara tambahan ini menjaga jalan napas tidak runtuh, atau menghalangi, dan juga mengatasi dengkuran. Dalam beberapa kasus, itu dapat memicu perubahan dalam pernapasan yang menyebabkan menahan napas, suatu kondisi yang disebut apnea tidur sentral.
Menurut definisi, apnea tidur kompleks terjadi dengan penggunaan pengobatan CPAP. Kejadian obstruktif hilang dan kejadian apnea sentral muncul atau bertahan dengan terapi. Peristiwa apnea sentral ini harus terjadi setidaknya lima kali per jam dan mereka harus merupakan lebih dari 50% dari total jumlah peristiwa apnea dan hipopnea. Oleh karena itu, jika Anda memiliki total 100 peristiwa apnea yang dicatat saat menggunakan terapi CPAP, dan hanya 49 (atau lebih mungkin lebih sedikit) adalah peristiwa apnea sentral, Anda tidak memiliki apnea tidur yang kompleks.Adalah sangat umum untuk beberapa peristiwa apnea sentral untuk muncul, tetapi mereka mungkin tidak memerlukan intervensi tambahan melebihi waktu.
Prevalensi
Apnea tidur kompleks mungkin relatif umum selama periode pengobatan awal dengan CPAP atau bahkan terapi bilevel. Peristiwa apnea sentral ini tidak dijelaskan dengan lebih baik dengan penggunaan obat-obatan (seperti narkotika atau obat sakit opioid) dan bukan karena gagal jantung atau stroke. Mungkin ada sejumlah besar gairah dari tidur dan setiap pencerahan dapat diikuti oleh pusat pasca-gairah. Peristiwa ini lebih sering terlihat pada tidur non-REM dan dapat sedikit meningkat pada tahap 3 atau tidur lambat.
Seberapa umum apnea tidur kompleks? Ini sebenarnya pertanyaan yang sulit dijawab. Insidensi dan tingkat kegigihan yang sebenarnya tidak terdefinisi dengan baik, karena fakta bahwa itu sering berubah secara bervariasi ketika terapi PAP berlanjut. Diperkirakan akan mempengaruhi dari 2% hingga 20% orang ketika mereka mulai menggunakan terapi CPAP dan mungkin terlihat lebih sering pada malam pertama atau kedua penggunaan. Oleh karena itu, dapat diidentifikasi secara berlebihan sebagai bagian dari studi titrasi di pusat tidur. Untungnya, itu hanya bertahan dengan terapi pada sekitar 2% orang.
Penyebab
Penyebab pasti dari apnea tidur kompleks tidak sepenuhnya dipahami. Mungkin ada sejumlah kontribusi pada kondisi ini, dan tidak semua disebabkan oleh terapi CPAP. Beberapa individu mungkin cenderung terhadap kondisi tersebut karena ketidakstabilan dalam mengendalikan pernapasan mereka. Ini mungkin terjadi lebih umum di antara mereka yang sulit mempertahankan tidur, seperti dengan insomnia. Tampaknya dipicu oleh kadar karbon dioksida yang rendah di beberapa. Jika seseorang memiliki apnea tidur yang lebih parah pada awalnya (dengan AHI lebih tinggi) atau memiliki lebih banyak kejadian apnea sentral yang dicatat sebelum perawatan, ini dapat meningkatkan risiko. Tampaknya juga lebih banyak terjadi pada pria.
Sangat menarik untuk dicatat bahwa perawatan apnea tidur lainnya juga tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan apnea tidur kompleks. Pembedahan dan penggunaan alat oral keduanya dilaporkan memicu apnea tidur sentral. Ini juga dapat terjadi jika tekanan terapi PAP terlalu tinggi atau sebaliknya terlalu rendah, seperti yang ditetapkan selama studi titrasi atau dalam penggunaan rumah berikutnya.
Efek dan Perawatan
Meskipun apnea tidur kompleks umumnya sembuh dari waktu ke waktu, masih ada 2% dari orang-orang yang kondisinya tetap ada dan mungkin ada konsekuensi lain. Beberapa dari orang-orang ini mungkin memerlukan perawatan alternatif untuk mengatasi gangguan tersebut.
Apnea tidur kompleks dapat dicatat untuk terus diunduh rutin data kepatuhan PAP. Ini biasanya terjadi pada janji tindak lanjut rutin dengan spesialis tidur Anda dalam 3 bulan pertama penggunaan. Jika lebih dari lima peristiwa apnea sentral terjadi per jam, meskipun peristiwa apnea tidur obstruktif membaik, ini mungkin mendorong perubahan. Mengapa ini penting?
Apnea tidur kompleks persisten yang terkait dengan AHI residual tinggi dapat menyebabkan fragmentasi tidur berlanjut dan desaturasi oksigen. Ini dapat menyebabkan kantuk di siang hari dan efek kesehatan jangka panjang lainnya. Yang penting, ini juga dapat mengganggu terapi PAP: pengguna mungkin melaporkan sedikit manfaat dan memiliki kepatuhan jangka panjang yang buruk terhadap pengobatan.
Penting untuk diketahui bahwa mungkin ada variabilitas malam ke malam. Dalam konteks kondisi awal Anda, beberapa peningkatan AHI dapat ditoleransi jika respons keseluruhan terhadap terapi menguntungkan. Meskipun perangkat dapat memberikan ukuran kasar peristiwa apnea sentral, ini tidak sempurna, dan ini mungkin lebih baik dinilai melalui polysomnogram standar.
Penyelesaian apnea tidur kompleks mungkin tergantung pada penanganan penyebab yang mendasarinya. Misalnya, jika tekanan yang digunakan terlalu tinggi (atau, lebih jarang, terlalu rendah), penyesuaian sederhana dapat menyelesaikan masalah tersebut. Jika terjadi kebangkitan karena masker bocor, pemasangan yang tepat dapat membantu. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk beralih ke bilevel ST (dengan laju napas waktunya yang dapat diberikan selama napas berhenti) atau terapi ASV. Modalitas terapi ini akan sering membutuhkan studi titrasi untuk menemukan pengaturan perangkat yang optimal.
Perawatan yang paling bijaksana sering kali paling efektif: waktu. Apnea tidur kompleks biasanya akan membaik pada 98% kasus saat terapi berlanjut. Mungkin tidak memerlukan intervensi lebih lanjut selain menunggu dan menonton acara yang tersisa diselesaikan sendiri.
Rutinitas tidur dan Ritual Tidur untuk Tidur Istirahat
Ritual tidur apa yang seharusnya menjadi bagian dari rutinitas tidur Anda? Pelajari bagaimana rutinitas yang mencakup membaca, musik, atau mandi dapat membantu Anda menghindari insomnia.
Tahapan Tidur - Siklus Tidur - Fase Tidur
Tidur Anda melalui 5 tahap berbeda setiap malam. Fase-fase ini memiliki aktivitas otak dan pergerakan otot yang berbeda. Siklus tidur ini juga memiliki efek berbeda pada tubuh Anda. Mempelajari kebiasaan tidur yang baik akan membantu Anda tetap bersemangat sepanjang hidup.
Rutinitas Tidur dan Ritual Tidur untuk Tidur Nyenyak
Ritual tidur apa yang harus menjadi bagian dari rutinitas tidur Anda? Pelajari bagaimana rutinitas yang meliputi membaca, musik, atau mandi dapat membantu Anda menghindari insomnia.