Apa SIBO dan Apa Hubungannya Dengan IBS?

SIBO, akronim untuk kondisi yang disebut pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil, sedang diteliti sebagai kemungkinan penyebab sindrom iritasi usus besar (IBS). Seperti banyak hal yang terkait dengan IBS, masalah SIBO sebagai masalah mendasarnya rumit dan ditandai oleh beberapa kontroversi di dunia penelitian IBS. Gambaran umum SIBO yang berkaitan dengan IBS ini dapat membantu Anda memutuskan apakah ini sesuatu yang harus Anda bicarakan dengan dokter Anda.

Apa itu SIBO?

SIBO adalah akumulasi jumlah bakteri usus yang berlebihan di usus kecil. Setiap kondisi yang mengganggu transit normal atau gerakan usus kecil dapat menyebabkan predisposisi ke SIBO. Penyakit Crohn dan operasi perut sebelumnya adalah di antara faktor-faktor risiko untuk pengembangan SIBO.

Bagaimana SIBO didiagnosis?

Karena kesulitan melakukan biopsi langsung dari usus kecil untuk menilai keberadaan bakteri, tes yang umum dikenal sebagai tes napas hidrogen (HBT) digunakan. Pasien diberi solusi, seperti laktulosa, untuk diminum, dan kemudian tes napas diberikan untuk menilai keberadaan gas, seperti hidrogen atau metana. Pada orang yang sehat, seseorang tidak akan berharap untuk melihat hidrogen atau metana dalam napas sampai dua jam berlalu, perkiraan waktu yang dibutuhkan laktulosa untuk melakukan perjalanan ke usus besar di mana ia akan ditindaklanjuti oleh bakteri, sehingga melepaskan gas. Hasil gas positif yang terlihat dalam waktu 90 menit setelah meminum larutan memberikan bukti adanya bakteri yang lebih tinggi di saluran pencernaan, yaitu pada tingkat usus kecil.

Teori SIBO untuk IBS

Fakta bahwa kembung adalah gejala di mana-mana bagi penderita IBS, terlepas dari apakah konstipasi atau diare sebagai gejala utama, telah mengarahkan para peneliti untuk mencari masalah umum yang mendasarinya. Selain itu, meskipun pasien IBS sering menunjukkan makanan tertentu sebagai penyebab gejala, tidak ada penelitian yang mendukung hal ini.

Bukti bahwa SIBO mungkin menjadi penyebab yang mendasari IBS berasal dari dua temuan utama. Yang pertama adalah bahwa beberapa peneliti telah menemukan bahwa secara signifikan lebih banyak pasien IBS memiliki HBT positif daripada orang yang tidak terpengaruh, mungkin menunjukkan SIBO sebagai masalah. Yang kedua adalah temuan penelitian bahwa banyak pasien melihat penurunan yang signifikan dalam gejala IBS setelah percobaan antibiotik tertentu. Antibiotik ini tidak diserap di lambung dan dengan demikian tersedia untuk bekerja pada bakteri apa saja yang mungkin bersembunyi di usus kecil.

Teori SIBO berusaha menjelaskan mengapa bakteri berakhir di tempat yang salah. Usus kecil memiliki "gelombang pembersihan" alami - gerakan otot di lapisan yang berfungsi untuk mengosongkan usus kecil secara berkala. Diperkirakan bahwa gangguan gerakan otot ini dapat menyebabkan retensi bakteri. Satu teori adalah bahwa serangan gastroenteritis dapat merusak otot yang bertanggung jawab untuk tindakan pembersihan ini, kemungkinan yang mungkin menjelaskan fenomena pasca-infeksi IBS. Diperkirakan juga bahwa stres dapat memperlambat kerja otot-otot ini, sehingga menjelaskan hubungan antara stres dan IBS.

Teori SIBO mencoba menjelaskan fakta bahwa IBS dapat memanifestasikan dirinya sebagai diare atau sembelit. Pemikirannya adalah bahwa berbagai jenis bakteri dan gas yang mereka hasilkan memiliki efek yang berbeda pada motilitas usus. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa pasien yang menunjukkan jumlah metana yang lebih tinggi lebih mungkin mengalami sembelit, sementara pasien yang mengalami diare menunjukkan tingkat hidrogen yang lebih tinggi.

Hal ini juga berteori bahwa SIBO mungkin menjadi penyebab mendasar fruktosa dan intoleransi gula lainnya.

Kontroversi itu

Meskipun teori SIBO tampaknya mengikat IBS dalam paket yang bagus dan rapi, banyak peneliti tidak yakin. Ada beberapa kritik utama terhadap teori ini. Kritik utama adalah bahwa HBT tidak dilihat sebagai ukuran yang dapat diandalkan karena tingkat kesalahan yang tinggi. Yang lebih penting adalah kenyataan bahwa tingginya tingkat SIBO dan keberhasilan antibiotik sebagai pengobatan yang terlihat dalam studi yang dilakukan oleh para ahli teori SIBO tidak selalu ditiru oleh peneliti lain. Kekhawatiran juga ada mengenai penggunaan jangka panjang antibiotik, terutama mengingat fakta bahwa IBS adalah suatu kondisi dengan perjalanan kronis.

Garis bawah

Seperti yang Anda lihat, hubungan antara SIBO dan IBS tetap suram. Konsensus umum tampaknya adalah bahwa SIBO mungkin menjadi masalah yang mendasari untuk sub-set pasien IBS dan bahwa satu jenis antibiotik, Rifaximin, memiliki dukungan penelitian yang paling untuk efektivitasnya dalam hal mengurangi kembung dan diare. Semoga, penelitian lanjutan akan mengklarifikasi masalah ini, serta menghasilkan perawatan yang aman dan efektif.

Haruskah Anda berbicara dengan dokter Anda tentang mengambil HBT untuk SIBO? Mengingat fakta bahwa SIBO tampaknya menjadi masalah bagi beberapa pasien IBS dan fakta bahwa antibiotik dapat meredakan gejala, SIBO mungkin perlu diselidiki lebih lanjut, terutama jika kembung adalah bagian utama dari gambaran gejala Anda.