Membuat Keputusan untuk Berhenti Dialisis

Untuk pasien dengan gagal ginjal, dialisis ginjal mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang membuat mereka tetap hidup, sehingga keputusan untuk menghentikan dialisis seringkali sulit dilakukan. Pada saat menghentikan dialisis bahkan menjadi pilihan, pasien seringkali sangat sakit dan memiliki kualitas hidup yang buruk sehingga keputusan untuk melanjutkan atau tidak mungkin cukup mudah untuk dibuat. Jika Anda seorang pasien dialisis di dekat akhir kehidupan atau pembuat keputusan untuk itu, bagaimana Anda bisa yakin Anda membuat keputusan yang tepat untuk berhenti atau melanjutkan dialisis?

Gagal Ginjal

Gagal ginjal bisa bersifat akut (mendadak) atau kronis (berlangsung lama). Gagal ginjal akut adalah hilangnya kemampuan ginjal untuk membuang limbah secara mendadak. Ini dapat disebabkan oleh penyakit tertentu, tekanan darah yang sangat rendah sebagai akibat dari penyakit, cedera, pembedahan, atau infeksi tertentu. Gagal ginjal kronis adalah kehilangan fungsi ginjal yang lambat dari waktu ke waktu. Penyakit ginjal kronis biasanya disebabkan oleh diabetes atau tekanan darah tinggi tetapi dapat disebabkan oleh banyak penyakit lain juga. Tahap akhir penyakit ginjal kronis disebut penyakit ginjal stadium akhir (ESRD). Pasien yang menemukan diri mereka dihadapkan dengan pilihan untuk melanjutkan atau menghentikan dialisis hampir selalu memiliki ESRD.

Ketika Menghentikan Dialisis Dianggap

Dialisis adalah pengobatan yang menopang kehidupan dan sangat bermanfaat bila digunakan dengan tepat, tetapi penting untuk mengenali bahwa dialisis juga memiliki keterbatasan.Mungkin tidak bermanfaat untuk memperpanjang hidup dengan dialisis jika kualitas hidup menderita secara dramatis. Memperpanjang hidup dengan dialisis sebenarnya dapat memperpanjang proses kematian untuk beberapa pasien, yang biasanya tidak diinginkan. Secara umum disepakati bahwa pasien dapat mempertimbangkan untuk menghentikan dialisis jika:

• Pasien juga memiliki penyakit akut yang akan menyebabkan banyak kecacatan jika ia selamat (misalnya, stroke)
• Pasien memiliki penyakit progresif dan tidak dapat diobati (diabetes, atau kanker, misalnya)
• Pasien menderita demensia atau gangguan neurologis berat lainnya

Dialisis yang dihentikan harus tidak pernah dipertimbangkan pada pasien yang dapat terus menjalani hidup yang panjang dan menyenangkan. Namun, jika seorang pasien mengalami gagal ginjal akibat diabetes, juga menjadi buta, menderita amputasi dua kali lipat di bawah lutut, dan terbatas pada tempat tidurnya di antara perjalanan ke klinik dialisis, ia mungkin mempertanyakan apakah melanjutkan dialisis tepat untuknya. Contoh lain adalah pasien dialisis sehat yang menderita stroke masif yang telah merusak otaknya secara permanen. Keluarganya mungkin mempertanyakan apakah akan melanjutkan dialisis dan memperpanjang hidupnya atau apakah mereka harus membiarkan kematian alami.

Membuat Keputusan

Menghentikan dialisis untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai adalah keputusan yang sangat pribadi dan hanya Anda yang dapat melakukannya. Untuk membuat keputusan yang tepat untuk Anda, saya sarankan mengambil langkah-langkah yang sangat penting ini:

1. Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari melanjutkan dialisis dan risiko dan manfaat menghentikannya.
2. Bicaralah dengan perawat Anda, yang sering menghabiskan lebih banyak waktu dengan Anda atau orang yang Anda cintai, tentang kualitas hidup. Bagaimana kualitas hidup akan terpengaruh dengan melanjutkan atau menghentikan dialisis?
3. Jika Anda membuat keputusan untuk orang lain, periksa Petunjuk Lanjutan mereka untuk petunjuk tentang bagaimana mereka ingin menghabiskan hari-hari terakhir mereka.
4. Bicaralah dengan keluarga Anda dan orang-orang terkasih tentang keputusan Anda. Jauh lebih mudah untuk mengambil keputusan jika Anda mendapat dukungan orang lain.
5. Pertimbangkan seperti apa kematian itu untuk seseorang dengan gagal ginjal. Mungkin lebih baik untuk menghentikan dialisis dan mati karena gagal ginjal daripada melanjutkan dialisis dan menunggu kematian akibat kanker, penyakit paru-paru, stroke, atau penyakit lain yang terjadi bersamaan.

Dengan informasi lengkap, pemikiran yang cermat, dan hati yang welas asih Anda dapat yakin bahwa keputusan apa pun yang Anda buat adalah keputusan yang tepat.