Sirosis: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Sirosis adalah jaringan parut yang luas (fibrosis) dari hati yang disebabkan oleh cedera jangka panjang. Kerusakan ini disebabkan oleh peradangan yang terus-menerus dan berkelanjutan yang paling sering dalam menanggapi cedera hati kronis, baik dari infeksi hepatitis virus kronis, konsumsi alkohol yang berlebihan, atau banyak penyebab lainnya.

Hati memiliki kemampuan untuk memperbaiki dirinya sendiri tetapi karena secara bertahap membangun jaringan parut, kurang mampu berfungsi dengan baik. Seiring waktu, karena jumlah jaringan parut meningkat dan aliran sirkulasi ke hati menurun, fungsi hati yang penting dikompromikan. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan gagal hati dan bahkan kematian.

Lebih dari satu juta orang meninggal setiap tahun sirosis, termasuk 40.000-plus di Amerika Serikat. Sekarang ini adalah penyebab kematian ke 12 di negara itu, yang mempengaruhi hampir dua kali lebih banyak pria daripada wanita.

Gejala

Perkembangan kerusakan hati dari fibrosis tahap awal ke sirosis umumnya membutuhkan waktu bertahun-tahun, dan bahkan beberapa dekade, untuk bermanifestasi secara simtomatik. Pada tahun-tahun awal, sering ada sedikit, jika ada, gejala.

Ketika gejala muncul, mereka terkadang salah didiagnosis, diabaikan, atau dikaitkan dengan penyebab lain yang mungkin. Seiring dengan perkembangan penyakit, bagaimanapun, gejala-gejala dapat menjadi lebih jelas dan termasuk:

• kelelahan
• kelemahan
• gatal
• kehilangan selera makan
• penurunan berat badan
• mual
• mudah memar
• jaundice (kulit dan / atau mata yang menguning)
• spider angioma (spider veining pada kulit, seringkali di sekitar hidung dan pipi)
• edema (pembengkakan kaki, pergelangan kaki, dan kaki karena penumpukan cairan)
• perut kembung karena asites (penumpukan cairan di perut)

Banyak dari gejala-gejala ini disebabkan oleh hipertensi portal, di mana jaringan parut sebagian menghalangi aliran normal darah ke hati.

Penyebab

Penyebab sirosis yang paling umum adalah penyakit hati terkait alkohol, hepatitis B, hepatitis C, dan penyakit hati berlemak non-alkohol.

• Hepatitis C mengarah dalam jumlah diagnosis sirosis di Amerika Serikat, serta menjadi indikator utama untuk transplantasi hati.
• Penyakit hati terkait alkohol mengikuti di belakang dan biasanya dikaitkan dengan peminum berat selama beberapa tahun (rata-rata, lebih dari dua minuman per hari untuk wanita dan lebih dari tiga untuk pria sepuluh tahun atau lebih).
• Hepatitis Bterkait sirosis tidak terlalu umum pada orang yang lahir di Amerika Serikat. Namun, itu adalah penyebab umum sirosis di banyak negara lain. Vaksinasi terhadap hepatitis B di banyak negara telah berhasil menurunkan tingkat komplikasi terkait hepatitis B, seperti sirosis dan kanker hati.
• Penyakit hati berlemak non-alkohol biasanya dikaitkan dengan obesitas, serta diabetes, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi. Orang dengan sindrom metabolik, ditandai dengan ukuran pinggang yang besar, trigliserida tinggi, kadar kolesterol abnormal, tekanan darah tinggi, dan lebih tinggi dari kadar glukosa darah normal, paling rentan terhadap sirosis.

Beberapa penyebab sirosis yang kurang umum adalah saluran empedu yang terganggu pada hati dan kandung empedu, hepatitis autoimun, dan penyakit keturunan seperti penyakit Wilson atau hemochromatosis.

Diagnosa

Biopsi hati adalah cara paling akurat untuk mendiagnosis sirosis dan menilai stadium penyakit hati dengan tepat. Sejumlah tes darah dan alat pencitraan (termasuk ultrasound, CT scan, dan MRI) dapat digunakan untuk memantau perkembangan penyakit.

Sirosis biasanya diklasifikasikan sebagai salah satunya kompensasi atau dekompensasi. Sirosis kompensasi hanya merupakan kerusakan hati yang masih relatif fungsional, sementara sirosis dekompensasi menunjukkan bahwa hati tidak berfungsi. Jika komplikasi tidak dapat dikendalikan ketika hati berhenti berfungsi, transplantasi hati biasanya ditunjukkan.

Sekitar 5 persen orang dengan sirosis akan mengembangkan hepatocellular carcinoma (HCC), bentuk paling umum dari kanker hati.

Pengobatan

Sirosis umumnya tidak dapat disembuhkan kecuali dengan transplantasi hati. Banyak kasus sirosis dapat ditangani selama bertahun-tahun sebelum mereka berkembang dan membutuhkan transplantasi.Manajemen sirosis sangat tergantung pada penyebab dan keparahan penyakit, tetapi harus dimulai segera setelah didiagnosis. Sejumlah pendekatan harus diambil untuk mengurangi perkembangan jaringan parut hati, termasuk:

• Menghindari alkohol dan obat-obatan yang dapat menyebabkan kerusakan hati
• Menghindari kerang mentah, yang dapat mengandung bakteri berpotensi menyebabkan infeksi serius pada orang dengan penyakit hati lanjut
• Skrining dan vaksinasi untuk hepatitis A dan hepatitis B, serta skrining untuk hepatitis C
• Pengobatan antiviral untuk hepatitis B dan hepatitis C
• Skrining dan mengobati penyebab sekunder sirosis (seperti ursodiol untuk sumbatan saluran empedu)
• Evaluasi untuk transplantasi hati