Kanker Prostat: Penyebab dan Faktor Risiko

Kanker prostat dimulai ketika serangkaian mutasi gen dalam DNA sel prostat menyebabkan sel tumbuh dan membelah secara tidak terkendali. Penyebab pasti belum ditentukan, tetapi diperkirakan bahwa sebagian besar kanker prostat berkembang karena kombinasi faktor yang bekerja bersama.

Faktor risiko yang diketahui untuk penyakit ini meliputi usia, ras, dan lokasi geografis. Para peneliti juga mencari hubungan potensial dengan paparan lingkungan terhadap pestisida dan herbisida, diet, kekurangan vitamin D, dan bahkan aktivitas seksual.Riwayat keluarga kanker prostat dan mutasi genetik tertentu juga dikaitkan dengan perkembangan kanker prostat pada usia yang lebih muda.

Faktor Risiko Umum

Akumulasi sel-sel kanker yang dihasilkan dari pertumbuhan ini membentuk tumor yang pada akhirnya dapat menyerang jaringan di dekatnya dan kadang-kadang terputus dan menyebar (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh. Tetapi sekali lagi, apa yang menyebabkan ini pada awalnya tidak konkret.

Faktor risiko adalah kondisi yang berhubungan dengan peningkatan risiko kanker prostat tetapi tidak harus sebab kanker prostat.

Pria yang memiliki lebih banyak faktor risiko mungkin ingin diskrining lebih sering atau pada usia lebih dini daripada pria tanpa faktor risiko ini. Konon, kanker prostat dapat dan memang terjadi pada pria yang tidak memiliki apa saja faktor risiko yang jelas, dan siapa pun yang berpotensi berisiko terkena penyakit ini. Faktor-faktor risiko yang mungkin termasuk:

Usia

Risiko kanker prostat meningkat dengan bertambahnya usia, dan sekitar 80 persen pria didiagnosis setelah berusia 65 tahun. Hal ini jarang terjadi sebelum usia 40 tahun, dan ketika dilihat pada pria yang lebih muda, sering dikaitkan dengan riwayat keluarga penyakit di saudara laki-laki atau kanker payudara pada saudara perempuan.

Ras

Pria kulit hitam memiliki risiko lebih besar terkena kanker prostat daripada pria dari ras lain dan lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit pada usia muda. Pada pria kulit hitam, kanker prostat juga lebih cenderung menjadi agresif, meskipun alasannya tidak jelas.

Pria Asia dan Hispanik Amerika memiliki risiko kanker prostat yang lebih rendah daripada pria kulit putih non-Hispanik. Faktor-faktor selain etnis kemungkinan terlibat, karena pria Asia-Amerika memiliki insiden kanker prostat yang lebih tinggi daripada pria Asia yang tinggal di Asia, dan kejadian kanker prostat pada pria Asia yang tinggal di Amerika Serikat dan Eropa saat ini semakin meningkat.

Geografi

Kanker prostat lebih umum di beberapa daerah di dunia, dengan insiden yang lebih tinggi di Amerika Utara, Eropa, dan Australia daripada daerah lain.

Kemungkinan Faktor Risiko

Selain faktor-faktor risiko yang diketahui, ada sejumlah faktor yang sedang diselidiki untuk peran potensial mereka dalam meningkatkan atau mengurangi risiko kanker prostat.

Diet

Peran diet dalam pengembangan kanker prostat telah lama diperdebatkan. Tampaknya diet yang kaya daging merah dan produk susu, serta kalsium yang tinggi, dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko (meskipun tidak semua penelitian menemukan hubungan ini). Sebaliknya, makanan yang kaya buah-buahan dan sayuran mungkin memiliki efek perlindungan.

Selain hubungan yang mungkin dengan perkembangan kanker prostat, produk susu telah dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk pada pria yang sudah memiliki penyakit ini. Konsumsi susu murni ditemukan terkait dengan peningkatan risiko kekambuhan kanker prostat pada pria yang sudah memiliki penyakit ini, menurut sebuah studi tahun 2017. Sebuah studi tahun 2015 menemukan bahwa pria yang terus mengonsumsi makanan Barat setelah didiagnosis kanker prostat memiliki risiko kematian yang meningkat.

Paparan Lingkungan

Beberapa paparan atau pekerjaan terkait dengan pengembangan kanker prostat. Ini termasuk:

• Kadmium: Risiko yang terkait dengan paparan kadmium tampaknya ditingkatkan oleh kekurangan seng dalam makanan.
• Herbisida: Di masa lalu, kemungkinan peran Agen Oranye paparan pada kanker prostat adalah kontroversial, tetapi penelitian yang lebih baru mengungkapkan hubungan yang lebih konsisten antara paparan dan kanker prostat. Veteran yang terpapar memiliki setidaknya 50 persen risiko lebih besar terkena kanker prostat, dan kanker yang terjadi cenderung lebih agresif dan lebih mungkin untuk bermetastasis.
• Pestisida: Pria yang menggunakan pestisida atau bekerja dalam produksi pestisida mungkin memiliki peningkatan risiko kanker prostat. Peningkatan risiko ini, menurut sebuah studi tahun 2015, terutama pada pria yang juga memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini.
• Asap: Ada sejumlah senyawa berbeda dalam paparan asap yang dapat berkontribusi pada peningkatan risiko ini pada petugas pemadam kebakaran.

Ada kemungkinan faktor lingkungan yang belum diidentifikasi yang berperan dalam pengembangan kanker prostat. Dari catatan, pria yang memiliki saudara laki-laki dengan kanker prostat memiliki risiko penyakit yang lebih tinggi daripada pria yang memiliki ayah dengan penyakit (ayah dan saudara laki-laki dianggap saudara tingkat pertama). Ini menunjukkan bahwa peningkatan risiko pada saudara laki-laki versus ayah adalah karena faktor lingkungan.

Kekurangan Vitamin D / Paparan Sinar Matahari

Vitamin D adalah vitamin yang bertindak lebih seperti hormon dalam tubuh dan diproduksi di kulit setelah terpapar sinar ultraviolet dari matahari. Sudah lama diketahui bahwa pria yang tinggal di wilayah utara lebih mungkin terserang penyakit daripada mereka yang berada di lintang selatan, dan peningkatan risiko ini dianggap oleh beberapa orang terkait dengan kekurangan vitamin D.

Penelitian lain menunjukkan bahwa kadar vitamin D serum yang tinggi dapat mengurangi risiko kanker prostat yang agresif. Untungnya, kadar vitamin D dapat diuji melalui tes darah sederhana, dan pria dapat berbicara dengan dokter mereka tentang suplemen jika diperlukan.

Aktivitas Seksual

Pada suatu waktu diperkirakan bahwa pria yang lebih aktif secara seksual (memiliki lebih banyak ejakulasi per bulan) lebih mungkin untuk mengembangkan kanker prostat. Pikirannya adalah bahwa orang-orang ini mungkin lebih mungkin mengembangkan penyakit menular seksual yang dapat menyebabkan peradangan pada prostat dan, karenanya, menyebabkan kanker, atau bahwa mereka memiliki kadar testosteron yang lebih tinggi (testosteron dapat "memberi makan" pertumbuhan kanker prostat).

Mitos ini telah dihilangkan dalam beberapa studi besar, dan menurut sebuah studi lanjutan 2016, pria yang memiliki lebih banyak ejakulasi per bulan (21 dalam studi) tampaknya memiliki pengaruh yang signifikan risiko lebih rendah mengembangkan kanker prostat daripada mereka yang memiliki lebih sedikit (empat hingga tujuh atau kurang).

Dengan kanker usus besar, gerakan usus yang kurang sering dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit, mungkin karena racun dalam tinja bersentuhan dengan mukosa usus untuk jangka waktu yang lebih lama. Prinsip yang sama dapat berperan pada kanker prostat, dengan ejakulasi yang lebih sedikit yang mengakibatkan karsinogen yang hadir memiliki kontak yang lebih lama dengan jaringan di dalam prostat.

Prostatitis

Prostatitis kronis sekunder akibat infeksi menular seksual telah berkorelasi dengan peningkatan risiko kanker prostat, meskipun tidak ada organisme tertentu yang telah diidentifikasi.

Kekhawatiran lainnya

Anda mungkin juga mendengar faktor-faktor risiko potensial lainnya untuk kanker prostat. Penting untuk menyortir fakta dari fiksi:

• Vasektomi: Kemungkinan bahwa vasektomi dikaitkan dengan kanker prostat telah diperdebatkan selama beberapa waktu, meskipun penelitian yang lebih baru tidak menemukan korelasi antara vasektomi atau pembalikan vasektomi dan terjadinya kanker prostat.
• Imunosupresi: Sistem kekebalan tubuh yang terganggu, karena kondisi seperti HIV / AIDS atau penyebab lain, belum dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat, tetapi kanker prostat yang terjadi mungkin lebih agresif.
• Kegemukan: Pria yang kelebihan berat badan atau obesitas lakukan tidak tampaknya memiliki risiko lebih besar terkena kanker prostat, tetapi indeks massa tubuh yang tinggi telah dikaitkan dengan tumor yang lebih agresif dan lebih sulit untuk diobati.

Genetika

Genetika jelas berperan dalam kanker prostat. Beberapa mutasi gen telah dikaitkan dengan perkembangan kanker prostat, tetapi tidak semua pria yang memiliki riwayat keluarga penyakit akan memiliki mutasi yang terdeteksi.

Ilmu yang mengamati mutasi gen dan perannya dalam kanker masih dalam tahap awal, dan kemungkinan ada sejumlah mutasi gen yang terkait dengan kanker prostat yang belum ditemukan. Mungkin juga kombinasi faktor genetik yang meningkatkan risiko bagi beberapa pria. Itu adalah cara yang panjang untuk mengatakan bahwa, bahkan jika seorang pria tidak memiliki mutasi gen yang diketahui, ia harus berbicara dengan dokternya jika ia memiliki riwayat keluarga yang relevan.

Sejarah keluarga

Pria yang memiliki ayah, saudara laki-laki atau laki-laki yang menderita kanker prostat memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker prostat. Risiko lebih besar jika kerabat laki-laki menderita kanker prostat pada usia muda, atau jika banyak pria dalam keluarga yang terkena.

Sulit untuk memisahkan faktor genetika dan lingkungan sebagai penyebabnya. Secara keseluruhan, sekitar 20 persen kanker prostat dianggap "familial" dan itu bisa jadi karena kombinasi gen yang dibagi dan gaya hidup bersama.

Pria yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara pada kerabat wanita juga memiliki peningkatan risiko terkena penyakit ini.

Mutasi Gen dan Sindrom Genetik

Diperkirakan bahwa antara 5 persen dan 10 persen kanker prostat terkait dengan mutasi yang diwariskan yang saat ini tersedia tes. Kemungkinan kanker prostat turun temurun meningkat jika setidaknya tiga kerabat menderita kanker prostat. Beberapa perubahan genetik yang terkait dengan kanker prostat meliputi:

• Mutasi gen BRCA: Kedua mutasi gen BRCA1 dan mutasi gen BRCA2 membawa peningkatan risiko kanker prostat. Penting untuk dicatat bahwa kedua jenis mutasi ini dapat dikaitkan dengan kanker yang berbeda pada anggota keluarga yang berbeda. Jadi, misalnya, dokter Anda mungkin lebih khawatir bahwa Anda memiliki salah satu dari mutasi ini jika Anda memiliki saudara perempuan muda yang menderita kanker payudara dan anggota keluarga lain yang menderita kanker pankreas daripada jika Anda memiliki beberapa saudara lelaki laki-laki yang menderita kanker prostat pada usia lanjut.
• Lynch syndrome (kanker kolorektal non-poliposis herediter atau HNPCC): Sindrom ini disebabkan oleh gen yang tidak cocok dan berhubungan lebih kuat dengan kanker kolorektal.
• Mutasi RNASEL
• Mutasi HOXB13: Mutasi ini jarang terjadi dan berhubungan dengan kanker prostat pada pria yang lebih muda.

Mutasi gen bisa membingungkan. Biasanya bukan mutasi gen itu sendiri yang menimbulkan kanker. Banyak gen yang terkait dengan peningkatan risiko kanker adalah gen penekan tumor.

Gen penekan tumor, seperti gen BRCA, kode untuk protein yang bekerja untuk memperbaiki DNA yang rusak atau menghilangkan sel-sel yang rusak dari tubuh. Ketika protein ini abnormal, mereka tidak dapat melakukan tugasnya dengan baik. Alih-alih dihilangkan dengan benar, sebuah sel dapat berkembang menjadi sel kanker.

Orang-orang memiliki dua salinan dari masing-masing gen penekan tumor, satu diwarisi dari masing-masing orangtua. Karena kedua salinan biasanya perlu dimutasi agar kanker berkembang, tidak semua orang yang mewarisi mutasi ini akan mengembangkan kanker. Sebaliknya, mereka memiliki "kecenderungan genetik" terhadap kanker. Ada jenis gen lain, onkogen, di mana hanya satu salinan yang harus dimutasi, tetapi ini jauh lebih jarang berkaitan dengan kanker prostat.

Terlepas dari apakah Anda memiliki riwayat keluarga kanker prostat, akan sangat membantu untuk mengetahui tentang kanker herediter ketika melihat risiko Anda terhadap segala jenis kanker.

Apa Tes yang Dilakukan untuk Mendiagnosis Kanker Prostat?

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Society of Clinical Oncology. Kanker Prostat: Faktor Risiko dan Pencegahan. Diperbarui 03/2018.
• Ansbaugh, N., Shannon, J., Mori, M. et al. Agen Oranye sebagai Faktor Risiko untuk Kanker Prostat Kelas Tinggi. Kanker. 2013. 119(13):2399-2404.
• Lewis-Mikhael, A., Bueno-Cavanillas, A., Guiron, T. et al. Paparan Okupasi terhadap Pestisida dan Kanker Prostat: Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta. Kedokteran Kerja dan Lingkungan. 2015. 73(2):134-144.
• Penunggang, J.Wilson, K., Sinnott, J. et al. Frekuensi Ejakulasi dan Risiko Kanker Prostat: Hasil yang Diperbarui dengan Tambahan Satu Dekade Tindak Lanjut. Onkologi Eropa. 2016. 70(6):974-982.
• Tat, D., Kenfield, A., Cowan, J., et al. Susu dan Makanan Susu Lainnya yang Berhubungan dengan Pengulangan Kanker Prostat: Data Dari Kanker Endeavour Strategis, Penelitian Usaha Urologi (CaPSURE). Prostat. 2017. 78(1):32-39.
• Yang, M., Kenfield, A., Van Blarigan, E. et al. Pola Diet Setelah Diagnosis Kanker Prostat dalam kaitannya dengan Penyakit-Spesifik dan Total Kematian. Penelitian Pencegahan Kanker. 2015. 8(6):545-551.