Apa Artinya Jika Anda Memiliki Sel Pra-kanker

Istilah "sel prakanker" bisa menakutkan, dan penting untuk mulai berbicara tentang sel-sel ini dengan mengatakan bahwa tidak semua sel prakanker berubah menjadi kanker. Bahkan, sebagian besar tidak. Sel-sel prakanker adalah sel-sel abnormal yang ditemukan pada kontinum antara sel-sel normal dan sel-sel kanker, tetapi tidak seperti sel-sel kanker, tidak menyerang jaringan terdekat atau menyebar ke daerah yang jauh dari tubuh. Ada banyak potensi penyebab sel prakanker mulai dari infeksi hingga peradangan kronis.

Banyak orang telah mendengar sel-sel prakanker serviks uterus yang ditemukan selama Pap smear, tetapi sel-sel prakanker dapat terjadi di hampir setiap wilayah tubuh: bronkus, kulit, payudara, usus besar, dan banyak lagi. Mari kita mulai dengan menggambarkan karakteristik sel-sel ini dan bagaimana mereka berbeda dari sel "normal" dalam tubuh kita.

Definisi

Sel prakanker (juga disebut sel premaligna) didefinisikan sebagai sel abnormal yang dapat berubah menjadi sel kanker tetapi dengan sendirinya tidak invasif.

Konsep sel prekanker membingungkan karena ini bukan masalah hitam-putih. Secara umum, sel tidak berubah dari normal pada hari pertama, menjadi premalignan pada hari kedua, dan kemudian menjadi kanker pada hari ketiga.

Terkadang sel prakanker berkembang menjadi kanker, tetapi lebih sering tidak. Mereka mungkin tetap sama - yaitu, tetap abnormal tetapi tidak invasif - atau mereka bahkan menjadi normal kembali.

Komentar terakhir ini adalah sesuatu yang relatif baru bagi para peneliti kanker. Di masa lalu, diyakini "kerusakan telah terjadi" ketika sel ditransformasikan menjadi prekanker oleh karsinogen di lingkungan. Kita sekarang belajar (dalam bidang yang disebut epigenetik) bahwa sel-sel kita lebih tangguh daripada itu dan faktor-faktor di lingkungan kita (apakah karsinogen, hormon, atau bahkan stres) bekerja bersama untuk menentukan arah perubahan abnormal yang mungkin terjadi dalam sel.

Penting untuk menekankan kembali bahwa sel-sel yang bersifat prekanker bukanlah sel-sel kanker. Ini berarti bahwa dibiarkan sendiri, mereka tidak invasif - yaitu, mereka tidak akan menyebar ke daerah lain dari tubuh.Mereka hanyalah sel-sel abnormal yang dapat, pada waktunya, mengalami perubahan yang akan mengubahnya menjadi sel kanker. Jika sel-sel pra-kanker dihilangkan sebelum menjadi kanker, kondisi tersebut secara teoritis harus 100% dapat disembuhkan. Konon, tidak semua sel prakanker perlu segera diangkat.

Hal lain yang membingungkan adalah sel kanker dan sel prekanker dapat hidup berdampingan. Sebagai contoh, pada beberapa orang yang didiagnosis dengan kanker payudara, ada daerah lain di payudara dan bahkan dalam tumor itu sendiri di mana sel-sel prakanker ditemukan juga. Pada banyak tumor, sel-sel ganas dan premaligna ditemukan.

Derajat Perubahan Displasia

Kata dysplasia sering digunakan secara sinonim dengan sel-sel prakanker, namun ada beberapa perbedaan.

Ketika dokter berbicara tentang displasia, mereka berbicara tentang sel-sel abnormal yang bisa menjadi kanker.

Tetapi dalam beberapa kasus, kata-kata displasia parah digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang sudah kanker tetapi terkandung dalam jaringan di mana mereka mulai - sesuatu yang dikenal sebagai karsinoma in-situ.

Perubahan prekanker biasanya digambarkan dalam derajat atau tingkat kelainan. Ada dua cara utama yang dijelaskan: keparahan dan tingkat.

Kerasnya

• Displasia ringan: Displasia ringan mengacu pada sel-sel yang hanya sedikit abnormal. Sel-sel ini biasanya tidak berkembang menjadi kanker.
• Displasia sedang: Sel-sel ini cukup abnormal dan memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang menjadi kanker.
• Displasia parah: Ini adalah kelainan paling ekstrem yang terlihat sebelum sel digambarkan sebagai kanker. Displasia parah jauh lebih mungkin berkembang menjadi kanker.

Contoh yang mungkin membuat ini lebih jelas adalah displasia serviks yang ditemukan pada beberapa Pap smear. Sel-sel yang agak displastik jarang menjadi kanker. Di sisi lain, jika tidak diobati, displasia parah yang ditemukan pada Pap smear akan berkembang menjadi kanker 30 persen hingga 50 persen dari waktu.

Ada kebingungan mengenai di mana tepatnya menarik garis antara displasia parah dan karsinoma in situ. Karsinoma in situ adalah istilah yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "kanker pada tempatnya." Ini adalah sel kanker yang belum menembus apa yang dikenal sebagai membran dasar.

Kelas

Cara lain untuk menggambarkan tingkat keparahan perubahan prekanker dalam sel adalah dengan menilai. Dengan sel serviks, klasifikasi ini biasanya digunakan ketika biopsi dilakukan setelah menemukan displasia pada pap smear.

• Displasia tingkat rendah: Perubahan tingkat rendah tidak mungkin berkembang menjadi kanker.
• Displasia bermutu tinggi: Sel dengan displasia tingkat tinggi jauh lebih mungkin berkembang menjadi kanker.

Contohnya adalah displasia tingkat rendah yang terlihat pada biopsi serviks. Kemungkinan perubahan ini berkembang menjadi kanker cukup rendah. Sebaliknya, displasia usus tingkat tinggi yang terkait dengan polip usus besar memiliki risiko tinggi untuk terus menjadi kanker usus besar.

Diagnosa

Pemeriksaan fisik atau studi pencitraan mungkin menunjukkan bahwa sel-sel abnormal dapat hadir, tetapi biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis. Setelah satu bagian jaringan diangkat, ahli patologi melihat sel-sel di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda bahwa sel bersifat prekanker atau kanker.

Penyebab

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan sel menjadi prekanker, dan ini bervariasi tergantung pada jenis sel tertentu yang terlibat.

Cara sederhana untuk memahami penyebab adalah dengan melihat pengaruh di lingkungan yang dapat merusak sel-sel sehat, yang mengarah pada perubahan DNA sel, yang selanjutnya dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan abnormal. Beberapa proses mendasar yang dapat menyebabkan kelainan pada sel (dengan beberapa contoh untuk diilustrasikan) meliputi:

• Infeksi:Sementara hanya 4 hingga 10 persen kanker di AS yang terkait dengan infeksi, infeksi virus, bakteri, dan parasit bertanggung jawab atas sekitar seperempat kanker di seluruh dunia.
  • Infeksi pada human papillomavirus (HPV) dapat menyebabkan peradangan, yang mengarah ke sel-sel prakanker di serviks. HPV juga merupakan penyebab penting displasia yang mendahului banyak kanker kepala dan leher, seperti kanker lidah dan kanker tenggorokan.

Sebagian besar infeksi HPV hilang sebelum perubahan sel abnormal terjadi. Jika displasia berkembang, ia dapat sembuh sendiri atau dengan pengobatan, atau berkembang menjadi kanker serviks tanpa pengobatan.

• • Infeksi dan peradangan selanjutnya dengan bakteri Helicobacter pylori (H. pylori) dapat menyebabkan gastritis atrofi kronis, suatu perubahan prakanker inflamasi pada lapisan lambung yang dapat menyebabkan kanker lambung.
• Radang kronis: Peradangan kronis pada jaringan dapat menyebabkan perubahan prekanker yang pada gilirannya dapat berkembang menjadi kanker. Contohnya adalah pada orang yang menderita penyakit refluks gastroesofageal (GERD) untuk jangka waktu yang lama. Peradangan kronis kerongkongan oleh asam lambung dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai kerongkongan Barrett. Di antara orang-orang dengan Barrett's esophagus, sekitar satu persen per tahun akan mengembangkan kanker kerongkongan. Area penelitian yang penting adalah menentukan apakah menghilangkan area displasia tingkat tinggi atau tidak akan mengurangi risiko terkena kanker kerongkongan.
  • Contoh lain adalah radang usus besar pada orang dengan penyakit radang usus (IBD). IBD dapat menyebabkan polip dengan displasia usus besar, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kanker usus besar.
• Iritasi kronis: Iritasi kronis pada saluran udara dari asap tembakau, polusi udara, dan beberapa bahan kimia industri dapat menyebabkan displasia bronkial (displasia bronkus).Jika ini terdeteksi dini - selama bronkoskopi dan biopsi, misalnya - sel-sel prakanker kadang-kadang dapat diobati dengan cryosurgery sebelum mereka memiliki kesempatan untuk berkembang menjadi kanker paru-paru.

Jenis Kondisi Pra-Kanker

Kanker yang dimulai pada sel epitel (kira-kira 85 persen kanker) mungkin memiliki keadaan prakanker. Ini berbeda dengan kanker yang dimulai pada sel mesothelial seperti sarkoma. Beberapa keadaan prekanker disebutkan di atas, tetapi termasuk:

• Neoplasia intraepithelial serviks (CIN) - Keadaan prakanker kanker serviks
• Barrett's esophagus (sel-sel kerongkongan abnormal yang kemudian berubah menjadi kanker kerongkongan)
• Hiperplasia lobular atipikal (yang dapat berkembang menjadi kanker payudara)
• Polip adenomatosa di usus besar (yang dapat berkembang menjadi kanker usus besar)
• Keratosis aktinik (perubahan abnormal pada kulit yang dapat berkembang menjadi kanker kulit sel skuamosa)
• Tahi lalat displastik (yang dapat berkembang menjadi melanoma)
• Displasia epitel bronkial (yang dapat berkembang menjadi kanker paru-paru)
• Gastritis atrofi (perubahan prekanker pada lambung yang dapat berkembang menjadi kanker lambung)
• Penyakit Bowen (perubahan prekanker yang mungkin terjadi pada vulva atau penis)

Sekali lagi penting untuk dicatat bahwa sel-sel pra-kanker mungkin atau tidak mungkin tidak menjadi sel-sel kanker.

Apa itu Periode Latensi?

Membahas perubahan prekanker adalah kesempatan yang baik untuk berbicara tentang konsep lain yang sulit dipahami dalam pengembangan kanker: latensi.

Periode latensi didefinisikan sebagai periode waktu antara paparan zat penyebab kanker (karsinogen) dan perkembangan kanker selanjutnya.

Orang-orang sering terkejut ketika mereka menderita kanker bertahun-tahun setelah terpapar karsinogen; misalnya, beberapa orang bingung ketika mereka mengembangkan kanker paru-paru bahkan ketika mereka berhenti merokok tiga dekade sebelumnya.

Ketika sel pertama kali terkena karsinogen, kerusakan dilakukan pada DNA dalam sel. Biasanya akumulasi dari kerusakan ini (akumulasi mutasi) dari waktu ke waktu yang menghasilkan sel menjadi prekanker. Setelah periode itu, sel dapat berkembang melalui tahap-tahap displasia ringan hingga sedang - dan sampai parah - sebelum akhirnya menjadi sel kanker. Sel juga dapat terpapar pada lingkungan yang menghambat perkembangannya menjadi kanker, atau bahkan mengubahnya menjadi sel normal (mengapa diet sehat dan olahraga penting, bahkan jika Anda pernah terkena karsinogen).

Ini adalah cara sederhana untuk menggambarkan proses, dan kami belajar bahwa itu jauh lebih kompleks daripada yang pernah kita pikirkan. Tetapi memahami proses prakanker tidak membantu menjelaskan periode latensi yang kita lihat dengan banyak kanker.

Kapan Sel Menjadi Kanker?

Jawabannya adalah bahwa sebagian besar waktu, kita tidak tahu berapa lama sel prakanker menjadi kanker. Selain itu, jawabannya tentu bervariasi tergantung pada jenis sel yang diteliti.

Seperti disebutkan di atas, sel-sel serviks dengan displasia parah berkembang menjadi kanker 30 hingga 50 persen dari waktu, tetapi kerangka waktu yang terjadi ini bervariasi. Dalam satu penelitian yang mengamati 115 orang dengan displasia pita suara, 15 melanjutkan untuk mengembangkan kanker invasif (satu memiliki displasia ringan, satu memiliki displasia sedang, tujuh memiliki displasia berat, dan 6 memiliki karsinoma in situ). Pada 73 persen pasien ini, lesi prakanker menjadi kanker invasif pita suara dalam waktu satu tahun, dan sisanya berkembang menjadi kanker bertahun-tahun kemudian.

Apakah Ada Gejala?

Sel prakanker sering hadir tanpa gejala apa pun. Jika gejala ada, mereka akan tergantung pada lokasi perubahan prekanker.

Perubahan prekanker pada serviks, misalnya, dapat menyebabkan sel-sel menjadi lebih mudah mengelupas, mengakibatkan perdarahan uterus abnormal. Perubahan prekanker pada mulut dapat divisualisasikan sebagai bintik putih (leukoplakia). Perubahan prekanker pada saluran pencernaan (seperti kerongkongan, lambung, atau usus besar) dapat dilihat pada prosedur seperti endoskopi GI atas atau kolonoskopi. Dan di daerah yang tidak terlihat dengan mata telanjang, seperti jaringan yang melapisi saluran udara, displasia paling sering terdeteksi ketika skrining biopsi dilakukan karena alasan lain.

Pengobatan

Perawatan sel prakanker akan tergantung lagi pada lokasi sel.

Terkadang hanya pemantauan ketat yang disarankan untuk melihat apakah tingkat displasia berkembang atau membaik tanpa pengobatan.

Seringkali sel-sel prakanker akan dihilangkan dengan prosedur seperti cryotherapy (pembekuan sel) atau operasi untuk mengangkat daerah di mana sel-sel abnormal berada.

Bahkan jika sel-sel abnormal dihilangkan, penting untuk diingat bahwa apa pun yang menyebabkan sel menjadi abnormal pada awalnya dapat mempengaruhi sel-sel lain di masa depan, dan pemantauan yang cermat dalam jangka panjang adalah penting.

Misalnya, jika sel-sel serviks yang abnormal diobati dengan cryotherapy, masih akan penting untuk memantau masalah berulang dengan Pap smear di masa depan. Dan jika esofagus Barrett diobati dengan cryotherapy, Anda masih perlu memantau esofagus Anda secara berkala di masa depan.

Untuk beberapa kelainan, dokter Anda dapat merekomendasikan kemoprevensi. Ini adalah penggunaan obat yang mengurangi risiko sel menjadi abnormal di masa depan. Contohnya adalah mengobati infeksi bakteri H. pylori di lambung. Membersihkan tubuh dari bakteri tampaknya mengurangi sel-sel pra-kanker dan perkembangan kanker lambung.Para peneliti melihat penggunaan beberapa obat dan vitamin untuk melihat apakah penggunaannya pada perokok lama dan saat ini akan menurunkan risiko kanker paru-paru di masa depan.

Poin terakhir dan penting untuk dibuat adalah pengingat bahwa, dalam beberapa kasus, perkembangan perubahan prekanker dapat diubah oleh lingkungan kita: makanan yang kita makan, olahraga yang kita dapatkan, dan pilihan gaya hidup yang kita buat. Diet yang kaya akan makanan yang mengandung vitamin tertentu, misalnya, dapat membantu tubuh membersihkan virus HPV lebih cepat. Demikian pula, menghindari zat yang mungkin bertanggung jawab untuk perubahan prekanker (seperti tembakau) dapat mengurangi risiko sel prakanker berkembang atau pembentukan sel prakanker lebih lanjut di masa depan. Contohnya adalah situasi dengan merokok dan kanker serviks. Walaupun merokok tampaknya tidak menyebabkan kanker serviks, menggabungkan merokok dengan infeksi HPV meningkatkan kemungkinan kanker akan berkembang.

Ketentuan Perkembangan Pra-kanker

Ada banyak istilah yang menggambarkan sel yang membuat memahami topik ini sulit, jadi sebuah contoh mungkin membantu membuat pemahaman ini sedikit lebih jelas.

Dengan kanker paru-paru sel skuamosa, tampak bahwa sel mengalami perkembangan tertentu sebelum kanker berkembang. Dimulai dengan sel paru-paru normal. Perubahan pertama adalah hiperplasia, yang didefinisikan sebagai sel yang tumbuh lebih besar atau lebih cepat dari yang diharapkan. Sebagai contoh, hiperplasia jantung adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan jantung yang membesar.

Langkah kedua adalah metaplasia ketika sel berubah menjadi jenis sel yang biasanya tidak ada. Metaplasia di kerongkongan (yang dapat menjadi prekursor kanker kerongkongan), misalnya, adalah ketika sel-sel yang terlihat seperti yang biasanya ditemukan di usus kecil ditemukan di kerongkongan.

Langkah ketiga adalah displasia, yang diikuti oleh karsinoma in situ dan, akhirnya, karsinoma sel skuamosa invasif.

Mengurangi Risiko Anda

Tidak ada kata terlambat untuk mengadopsi praktik pencegahan - bahkan jika Anda didiagnosis menderita kanker.

Orang yang menderita kanker juga bisa mendapat manfaat dari belajar tentang pengurangan risiko kanker atau pengurangan kekambuhan melalui diet dan olahraga.

Luangkan waktu sejenak untuk memeriksa tip tentang mengurangi risiko kanker Anda, yang dapat membantu dalam mengurangi kanker paru-paru dan kanker lainnya, serta makanan super yang dapat membantu menurunkan risiko kanker atau kambuhnya kanker.