Mengelola Dispnea di Sekarat

Pasien yang sakit parah di rumah sakit atau tempat perawatan paliatif mungkin mengalami kesulitan bernafas saat mereka mendekati akhir hidup mereka. Artikel ini menjelaskan apa itu dispnea, apa penyebabnya dan menawarkan beberapa intervensi / perawatan medis dan non-medis yang dapat membantu pasien bernafas lebih mudah.

Apa itu Dyspnea?

Dyspnea adalah sesak napas atau sulit atau sulit bernapas, yang kadang-kadang dapat terjadi secara tiba-tiba. Orang yang mengalami dispnea sering menggambarkannya sebagai sesak napas, sesak di dada, berjuang untuk udara, atau merasa tertekan; atau mereka mungkin hanya berkata, "Aku tidak bisa bernapas."

Dalam beberapa kasus, laju respirasi pasien (seberapa cepat ia bernapas masuk dan keluar) akan meningkat dan dada mereka mungkin mengerut saat pasien mencoba mendapatkan udara yang cukup saat bernapas. Jika kadar oksigen seseorang sangat terganggu, perubahan warna dapat terjadi pada alas kuku dan / atau bibirnya.

Penyebab

Ada banyak penyebab dispnea dalam situasi akhir kehidupan. Seringkali, penyebabnya berhubungan langsung dengan penyakit yang mendasari pasien - terutama jika diagnosis melibatkan sistem pernapasannya, seperti kanker paru-paru atau penyakit paru obstruktif kronis (COPD). Dispnea juga dapat terjadi karena penyebab sekunder, seperti pneumonia atau kemoterapi. Biasanya, beberapa faktor dapat berkontribusi pada pasien yang sakit parah yang mengalami dispnea.

Karena bernafas adalah sesuatu yang kita anggap biasa, orang yang mengalami dispnea sering mengalami kecemasan yang meningkat. Diperkirakan 55-70% pasien rawat inap dan perawatan paliatif menjelang akhir hidup mengalami dispnea, dan beberapa pasien menemukan sesak napas / kesulitan bernafas lebih menyusahkan daripada nyeri fisik. Kecemasan dapat menyebabkan manifestasi kognitif, emosional, perilaku dan fisik yang memperburuk dispnea, jadi penting untuk mengelola kecemasan pasien juga.

Intervensi Dyspnea Medis

Karena tujuan perawatan paliatif dan rumah sakit adalah untuk memberikan kenyamanan bagi pasien yang sakit parah, Anda kemungkinan besar harus melakukannya tidak hubungi 911. Dalam situasi ini, jika orang yang Anda cintai atau pasien mengalami dispnea, Anda harus segera menghubungi dokter yang merawatnya. Dokter atau perawat akan membimbing Anda dalam perawatan terbaik untuk memberikan kenyamanan. Jika pasien Anda di bawah perawatan rumah sakit, Anda harus menghubungi agen rumah sakit dan perawat rumah sakit akan memberi Anda instruksi melalui telepon sebelum mungkin mengirim perawat keluar untuk mengevaluasi gejala pasien.

Jika tidak, perawatan medis / intervensi untuk dispnea di rumah sakit dan pengaturan perawatan paliatif umumnya fokus pada menghilangkan perasaan sesak napas pasien, seperti:

• Oksigen: Pemberian oksigen biasanya merupakan pengobatan pertama.
• Obat-obatan: Jika penyebab dispnea adalah penyakit kronis, seperti COPD, obat yang digunakan untuk penyakit itu dapat dievaluasi dan disesuaikan kembali, jika perlu. Morfin biasanya digunakan untuk meredakan sesak napas karena melebarkan pembuluh darah di paru-paru, mengurangi tingkat pernapasan, dan meningkatkan kedalaman pernapasan - yang semuanya juga dapat menurunkan tingkat kecemasan pasien. Walaupun obat anti-kecemasan dapat mengurangi perasaan cemas pasien dan meningkatkan tingkat kenyamanannya, obat-obatan juga dapat membuat dispnea lebih buruk.

Intervensi Dispnea Non-Medis

Intervensi non-medis sangat penting dalam mengobati dispnea dan dapat diimplementasikan selama perawatan medis atau saat Anda menunggu bantuan medis tiba. Beberapa hal yang dapat Anda lakukan antara lain:

• Dinginkan ruangan dan pastikan pasien mengenakan pakaian ringan.
• Tingkatkan tingkat kelembaban di dalam ruangan.
• Gunakan kipas angin untuk meniupkan udara langsung ke wajah pasien, asalkan ia dapat mentolerir perasaan ini.
• Buka jendela terdekat untuk memberikan angin dan / atau udara segar.
• Minta pasien duduk tegak di tempat tidur dan melakukan latihan pernapasan dalam.
• Cobalah teknik relaksasi, seperti memainkan musik relaksasi, menerapkan pijatan atau sentuhan santai lain yang dipilih pasien. Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk menggunakan perumpamaan atau meditasi, yang merupakan dua teknik yang mungkin membantu.
• Berikan dukungan emosional kepada pasien dengan mendengarkan dengan seksama apa yang dia katakan dan kemudian memberikan jaminan.

Diedit dan diperbarui oleh Chris Raymond, 14 April 2016.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• "Dyspnea pada Pasien yang Sekarat" oleh David Hsu, M.S.C., M.D. Dokter Keluarga Kanada, Vol. 39, Juli 1993. Diakses pada 13 April 2016.

• Kinzbrunner, B.M.; Weinreb, N.J.; Policzer, J.S.; 20 Masalah Umum: Perawatan Akhir Kehidupan, Penerbitan McGraw-Hill, 2002.
• Ferrell, B.R., dan Coyle, N.; Buku Pelajaran Perawatan Paliatif, Oxford University Press, 2006.