Apakah Anak Saya Beresiko Terkena Serangan Asma yang Fatal?

Kemajuan dalam pengobatan dan manajemen asma telah menghasilkan penurunan yang signifikan dalam kematian terkait asma di Amerika Serikat, turun dari 2,1 kematian untuk setiap 10.000 pasien pada tahun 2001 menjadi hanya 1,4 kematian untuk setiap 10.000 pada tahun 2009. Itu peningkatan yang sangat besar dari awal 1990-an ketika tingkat kematian asma mencapai puncaknya.

Meskipun perubahan ini, tingkat rawat inap pada anak-anak dengan asma tetap jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Hal yang sama berlaku untuk tingkat perawatan darurat, perawatan rawat jalan, dan jumlah serangan parah. Satu-satunya ukuran orang dewasa yang melebihi anak-anak adalah angka kematian, dan itu hal yang positif.

Pada 2007, misalnya, meski mengalami lebih banyak serangan secara keseluruhan (57 persen vs 51 persen), hanya 185 anak meninggal karena asma tahun itu dibandingkan dengan 3.262 orang dewasa.Alasan banyak kita, termasuk tingkat yang lebih tinggi dari penyakit paru-paru pada orang dewasa dan pengawasan medis yang lebih dekat pada anak-anak pada umumnya.

Tetapi, pada masa ketika kematian akibat asma hampir sepenuhnya dapat dicegah, bahkan 185 kematian terlalu banyak. Dan, tragisnya, banyak dari kematian ini kurang terkait dengan tingkat keparahan serangan dan lebih pada bagaimana serangan itu dirawat.

Faktor-Faktor Terkait Kematian Asma Anak

Angka kejadian asma pada anak-anak tidak merata. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak Afrika-Amerika berpenghasilan rendah tidak hanya memiliki tingkat asma yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan anak-anak kulit putih, mereka juga memiliki tingkat tertinggi kematian terkait asma. Ada penjelasan sebab-akibat untuk perbedaan ras ini:

• Keluarga miskin memiliki lebih sedikit akses ke perawatan kesehatan, termasuk perawatan khusus asma.
• Polutan lingkungan cenderung lebih tinggi di masyarakat berpenghasilan rendah.
• Kondisi hidup yang penuh sesak dapat menyebabkan peningkatan paparan terhadap alergen dan infeksi, yang menghasilkan eksaserbasi yang lebih besar.

Statistik saat ini juga menunjukkan bahwa hanya sepertiga dari kematian anak-anak ini terjadi di rumah sakit. Ini menunjukkan bahwa keluarga hanya memiliki sedikit atau tidak ada akses ke rawat inap atau perawatan darurat atau memiliki sedikit gagasan untuk mengidentifikasi atau mengobati kemungkinan eksaserbasi yang mematikan.

Selain itu, akses yang tidak konsisten ke perawatan hanya meningkatkan kemungkinan dan frekuensi serangan ini. Itu adalah lingkaran setan yang menempatkan anak-anak kita yang paling rentan pada risiko terbesar.

Mengetahui Kapan Harus Mencari Perawatan yang Mendesak

Tidak satu pun dari statistik ini yang menunjukkan bahwa ras dan kemiskinan adalah satu-satunya faktor yang menempatkan anak dalam risiko. Pada akhirnya, risiko yang sama akan berlaku untuk anak-anak yang asma tidak dikendalikan, apakah karena perawatan yang tidak konsisten, penggunaan obat penyelamatan yang kurang, dan kegagalan / ketidakmampuan untuk menghindari pemicu lingkungan.

Ada juga fakta sederhana bahwa beberapa anak dengan asma lebih sakit daripada yang lain. Pada anak-anak ini, yang mungkin terlalu akrab dengan ruang gawat darurat dan kunjungan ke rumah sakit, momok serangan hebat, bahkan fatal mungkin tampak kemungkinan yang sangat nyata. Tetapi, bahkan untuk anak-anak ini, kematian lebih terkait dengan gejala yang terlewat dan / atau keterlambatan dirawat daripada yang lain.

Menurut penelitian:

• Antara 80 persen dan 85 persen anak-anak yang meninggal karena asma memiliki gejala progresif di mana saja dari 12 jam hingga beberapa minggu sebelum kematian mereka.
• Sebaliknya, kurang dari satu dari lima meninggal secara tiba-tiba, serangan akut dalam waktu enam jam setelah gejala berkembang.

Apa yang dikatakan di sini adalah bahwa kematian lebih kecil kemungkinannya muncul "secara tiba-tiba" melainkan dalam jangka waktu di mana perawatan biasanya dapat dicari. Ini tidak menunjukkan bahwa orang tua merasa puas; itu hanya menusuk bahaya yang tidak mencukupi perawatan kesehatan pada anak dengan asma parah.

Faktor Risiko untuk Kematian Terkait Asma

Sebenarnya ada sedikit penelitian yang tersedia tentang faktor risiko yang terkait dengan kematian asma anak, sebagian karena kematian cenderung lebih banyak terjadi pada orang dewasa. Dengan itu, ada faktor risiko yang meningkatkan risiko kematian pada siapa pun yang hidup dengan asma parah:

• Riwayat kejadian asma yang hampir fatal sebelumnya
• Gejala asma yang sering dan parah
• Asma yang tidak terkontrol dengan peningkatan sesak napas, gangguan tidur, dan penggunaan inhaler penyelamatan yang sering
• Sebelum serangan asma berat yang membutuhkan intubasi atau masuk ke perawatan intensif
• Dua atau lebih rawat inap di rumah sakit terkait asma atau tiga atau lebih kunjungan ruang gawat darurat terkait dengan asma
• Menggunakan dua atau lebih tabung bronkodilator kerja singkat dalam sebulan
• Masalah kesehatan yang terjadi bersamaan seperti penyakit jantung bawaan atau penyakit paru-paru
• Ras Afrika-Amerika
• Kemiskinan dan kurangnya akses layanan kesehatan

Mengurangi Risiko pada Anak dengan Asma

Bahkan ketika dihadapkan dengan eksaserbasi yang parah dan / atau sering, risiko kematian sebagian besar dapat dihapus dengan merumuskan rencana aksi asma yang jelas dan menjaganya dengan waspada.

Ini termasuk penggunaan rutin flow meter (PFM) bahkan ketika asma anak tampaknya terkendali. Misalnya, tidak biasa mendengar anak-anak mengatakan bahwa mereka "tidak membutuhkannya lagi" karena mereka "merasa baik-baik saja." Itu bukan intinya. Intinya adalah menjadikan penggunaannya begitu rutin sehingga menjadi bagian yang melekat dalam manajemen dan bukan sesuatu yang Anda raih dalam krisis.

Sikap yang sama berlaku untuk Anda sebagai orang tua. Tentu saja, sebagai pengasuh, adalah adil untuk berharap bahwa suatu hari anak-anak kita akan mengatasi asma mereka. Tetapi penting untuk tidak memahami tanda-tanda perbaikan sebagai bukti perubahan haluan. Bekerja dengan dokter Anda dan terus memantau kondisi anak Anda sebagai hal yang biasa. Itu termasuk vaksinasi flu tahunan, kunjungan dokter rutin, dan menghindari pemicu asma dalam kehidupan sehari-hari Anda.

Dengan melakukan itu, Anda akan lebih siap menghadapi serangan hebat jika terjadi dan secara naluriah tahu kapan saatnya untuk bertindak dan mencari perawatan darurat.