Kerusakan Paru Setelah Kanker Darah - Toksisitas Paru

Salah satu efek samping pengobatan kanker darah dan sumsum yang kurang diketahui adalah kerusakan paru-paru. Jenis kerusakan paru-paru ini juga bisa disebut toksisitas paru atau toksisitas paru. Toksisitas paru dapat berkisar dari radang selaput paru-paru hingga jaringan parut permanen pada jaringan paru-paru. Diperkirakan itu sebanyak 10% pasien yang menerima kemoterapi - setidaknya jenis kemoterapi yang digunakan untuk kanker darah - akan memiliki efek samping paru.

Apa Penyebab Toksisitas Paru?

Toksisitas paru adalah efek samping potensial dari kemoterapi dan radioterapi. Apa yang menyebabkan toksisitas paru tidak dipahami dengan jelas. Namun, para ilmuwan telah menemukan sejumlah faktor yang menurut mereka berperan dalam bagaimana toksisitas paru berkembang.

• Interaksi antara kemoterapi dan radioterapi dengan molekul oksigen
• Efek toksik langsung pada DNA sel paru-paru
• Respon inflamasi jaringan paru-paru setelah paparan kemoterapi atau radiasi

Gejala Toksisitas Paru

Gejala-gejala dari keracunan paru-paru yang berhubungan dengan perawatan adalah tidak spesifik dan dapat dengan mudah dikacaukan dengan kondisi paru-paru lainnya. Tanda-tanda umum kerusakan paru terkait pengobatan meliputi:

• Batuk kering
• Sesak napas
• Sakit dada
• Napas cepat
• Kesulitan mengatur napas Anda
• Demam

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda toksisitas paru dapat menjadi jelas selama pengobatan, atau mungkin perlu beberapa bulan untuk memulai gejala. Rata-rata, gejala yang berhubungan dengan kerusakan paru-paru mulai 6 hingga 8 minggu setelah pengobatan dimulai.

Karena gejala-gejala ini mirip dengan kondisi lain yang dapat dialami oleh pasien kanker seperti pneumonia atau penyebaran sel-sel ganas ke paru-paru, spesialis harus mengesampingkan hal ini sebelum mengasumsikan diagnosis pengobatan terkait toksisitas paru. Dengan kata lain, toksisitas paru-paru adalah "diagnosis eksklusi."

Perawatan apa yang paling mungkin menyebabkan keracunan paru?

Banyak jenis obat kemoterapi telah dikaitkan dengan toksisitas paru. Beberapa yang paling umum digunakan dalam pengobatan kanker darah dan sumsum adalah:

• Bleomycin
• Idarubicin
• Metotreksat
• Siklofosfamid
• Busulfan
• Trioksida arsenik

Terapi radiasi ke area dada juga dapat menyebabkan toksisitas paru. Efek ini mungkin lebih jelas jika Anda telah menerima radioterapi dalam kombinasi dengan kemo.

Faktor risiko untuk mengembangkan toksisitas paru

Faktor-faktor yang menempatkan pasien tertentu pada risiko lebih tinggi terkena toksisitas paru tidak jelas dan sering diperdebatkan. Namun, berikut ini telah diusulkan sebagai faktor risiko:

• Usia bertambah
• Kemoterapi kombinasi
• Rute pemberian kemoterapi
• Terapi radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi
• Masalah ginjal
• Penyakit paru yang mendasarinya
• Riwayat merokok
• Paparan asbes sebelumnya
• Kemoterapi dosis tinggi
• Colony stimulating factor (G-CSF) sebagai obat pendukung dalam rejimen bleomycin (obat-obatan seperti Neupogen dan Neulasta yang meningkatkan jumlah sel darah putih Anda)
• Penggunaan terapi oksigen selama siklus kemoterapi

Mendiagnosis Pengobatan Toksisitas Paru Terkait

Mengidentifikasi pasien dengan toksisitas paru bisa sangat sulit karena tanda-tanda dan gejala yang tidak spesifik dan kurangnya pilihan tes definitif. Sebagian besar, spesialis sampai pada diagnosis toksisitas paru terkait pengobatan setelah semua penyebab lain, seperti pneumonia, telah dikeluarkan.

Dokter biasanya akan menggunakan tes darah seperti hitung darah lengkap dengan diferensial, sinar-X dada atau CT scan, pengujian fungsi paru (PFT) dan kadang-kadang bronkoskopi untuk menyingkirkan infeksi atau penyebaran sel kanker di paru-paru sebagai penyebab gejala. Jika tidak ada alasan lain yang dapat diidentifikasi, dan Anda telah menjalani terapi risiko tinggi baru-baru ini, spesialis Anda dapat menentukan bahwa masalah paru-paru Anda disebabkan oleh perawatan kanker Anda.

Pengobatan Toksisitas Paru

Jika dokter Anda sangat curiga bahwa kerusakan paru-paru Anda terkait dengan salah satu perawatan atau obat yang Anda terima, mereka kemungkinan besar akan menghentikan agen itu. Dalam beberapa kasus, mereka dapat mengganti obat dengan yang kurang beracun atau hanya menghilangkan obat sama sekali. Walaupun mungkin sulit untuk memiliki perubahan dalam terapi Anda, dokter Anda tidak akan mengambil keputusan ini dengan enteng.

Tidak ada pengobatan khusus untuk kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh terapi kanker, ada beberapa hal yang mungkin membantu dengan gejala yang mungkin Anda alami:

• Steroid untuk mengurangi peradangan di paru-paru Anda
• Berhati-hatilah dalam menggunakan terapi oksigen
• Narkotika membantu meringankan ketidaknyamanan dan membantu meringankan sesak napas
• Latihan relaksasi
• Fisioterapi pernapasan (rehabilitasi paru-paru)
• Berhenti merokok
• Aktivitas fisik dan olahraga

Kehidupan Setelah Toksisitas Paru

Kasus toksisitas paru yang serius bisa berakibat fatal. Dalam beberapa kasus, kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh pengobatan kanker mungkin permanen.Namun, dalam banyak keadaan, ketika pasien selamat dari reaksi paru-paru yang merugikan ini, mereka pulih sepenuhnya tanpa efek residual yang tersisa.

Ringkasnya

Kerusakan paru-paru dapat disebabkan oleh kemoterapi atau radioterapi dalam pengobatan kanker. Karena terapi kami untuk kanker darah dan sumsum menjadi lebih efektif, orang-orang hidup lebih lama daripada sebelumnya setelah perawatan. Oleh karena itu, rencana perawatan perlu mempertimbangkan dampak jangka panjang dari toksisitas pernapasan selain potensi untuk menyembuhkan kondisi ini.