Bangkitnya Perawatan Kesehatan Rumah

Menurut Asosiasi Nasional Perawatan Rumah dan Rumah Sakit, perawatan di rumah dimulai di AS pada tahun 1880-an. Sekitar 12 juta orang saat ini menerima perawatan dari lebih dari 33.000 penyedia. Pada tahun 2009, pengeluaran tahunan untuk perawatan kesehatan di rumah diproyeksikan mencapai $ 72,2 miliar.

Jenis Penyedia

"Organisasi perawatan di rumah" termasuk agen perawatan kesehatan di rumah, organisasi pembantu perawatan di rumah, dan rumah sakit. Beberapa organisasi ini bersertifikasi Medicare, yang memungkinkan penyedia layanan untuk menagih Medicare untuk penggantian biaya.

• Lebih dari 62 persen agensi berdiri bebas
• 12 persen berbasis di rumah sakit.

Agen perawatan di rumah yang tidak bersertifikat, organisasi pembantu perawatan di rumah, dan rumah perawatan yang tetap berada di luar Medicare melakukannya karena berbagai alasan. Seringkali mereka tidak menyediakan luasnya layanan yang dibutuhkan oleh Medicare, seperti asuhan keperawatan yang terampil.

Jasa

Layanan kesehatan di rumah meliputi:

• Layanan Pembantu Kesehatan Rumah
• Layanan Pekerjaan Sosial Medis
• Layanan Keperawatan
• Layanan Gizi
• Layanan Terapi Fisik
• Layanan Terapi Okupasi
• Layanan Terapi Pernafasan
• Layanan Terapi Bicara
• Perlengkapan dan Peralatan Medis Rumah
• Layanan Penilaian Peralatan Medis Profesional

Pemanfaatan

CMS memproyeksikan bahwa:

• total pengeluaran nasional untuk perawatan kesehatan pada tahun 2009 adalah $ 2,5 triliun.
• pengeluaran kesehatan oleh pembayar publik tumbuh menjadi 8,7 persen pada 2009, berbeda dengan pertumbuhan 3,0 persen dalam pengeluaran untuk pembayar swasta.
• pendaftaran asuransi swasta turun 1,2 persen, memperlambat pertumbuhan belanja pembayar swasta pada tahun 2009.

Pembayar

Medicare adalah pembayar tunggal terbesar layanan perawatan kesehatan di rumah. Pada 2009, pengeluaran Medicare menyumbang sekitar 41 persen dari pengeluaran kesehatan rumah.

Pembayaran Medicaid untuk perawatan di rumah dibagi menjadi tiga kategori utama: tunjangan kesehatan rumah tradisional wajib, dan dua program opsional, opsi perawatan pribadi dan keringanan berbasis rumah dan masyarakat. Bersama-sama, ketiga kategori layanan perawatan rumah ini mewakili bagian yang relatif kecil tetapi semakin meningkat dari total pembayaran Medicaid.

Layanan perawatan kesehatan di Amerika Serikat semakin dibiayai melalui organisasi perawatan terkelola.Organisasi perawatan terkelola, termasuk organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO), biasanya membiayai layanan perawatan kesehatan melalui tingkat prabayar yang dinegosiasikan kepada penyedia layanan kesehatan.

Penerima Perawatan dan Pengasuh

• Sekitar 7,6 juta orang di AS memerlukan beberapa bentuk perawatan kesehatan di rumah.
• Lebih dari 20.000 penyedia perawatan kesehatan di rumah ada saat ini.
• Hampir dua pertiga (63,8 persen) dari penerima perawatan kesehatan di rumah adalah wanita.
• Lebih dari dua pertiga (69,1 persen) penerima perawatan kesehatan di rumah berusia di atas 65 tahun.
• Kondisi yang memerlukan perawatan kesehatan di rumah paling sering termasuk diabetes, gagal jantung, tukak kronis pada kulit, osteoartritis, dan hipertensi.
• Lebih dari satu dari tiga rumah tangga AS (diperkirakan 48,9 juta pengasuh di atas usia 18) adalah pengasuh informal untuk orang yang berusia lebih dari 18 tahun, dengan tambahan 16,8 juta pengasuhan untuk anak-anak atau anak-anak dan orang dewasa, dengan total 65,7 juta pengasuh individu.
• 63 persen pengasuh menikah dan / atau hidup dengan pasangan, dan dua pertiga (66 persen) adalah perempuan.
• Sepertiga (34 persen) merawat dua orang atau lebih, dengan 86 persen memberikan perawatan kepada saudara - lebih dari sepertiga merawat orangtua dan satu dari tujuh (14 persen) merawat anak mereka sendiri.

• Pengasuh yang khas adalah seorang wanita berusia 48 tahun yang menyediakan lebih dari 20 jam perawatan setiap minggu.

Pengasuh Dibayar

Pengasuh formal termasuk para profesional dan paraprofesional yang diberi kompensasi untuk menyediakan perawatan kesehatan di rumah dan layanan perawatan pribadi.

• 958.000 orang dipekerjakan di agen perawatan kesehatan di rumah pada 2008.
• jumlah karyawan / FTE terbesar adalah pembantu di rumah dan RN.
• dari tahun 1993 hingga 2008, pekerjaan perawatan rumah tumbuh rata-rata 5,4 persen setiap tahun (510.000 menjadi 961.400).

Kesesuaian Perawatan

Perawatan di rumah adalah layanan yang hemat biaya bagi individu yang memulihkan diri dari perawatan di rumah sakit dan bagi mereka yang, karena cacat fungsional atau kognitif, tidak dapat mengurus diri mereka sendiri. Perawatan di rumah memperkuat dan menambah perawatan yang diberikan oleh anggota keluarga dan teman-teman serta menjaga martabat dan kemandirian penerima. Pasien yang menerima layanan perawatan di rumah juga cenderung diterima kembali untuk perawatan di rumah sakit.

Tantangan

Pada 2011 industri menghadapi tantangan baru. Penerima manfaat Medicare diharuskan menemui dokter 90 hari sebelum atau 30 hari setelah memulai layanan kesehatan di rumah agar badan kesehatan di rumah mendapatkan penggantian biaya. Di bawah hukum lama, seorang dokter dapat meresepkan perawatan kesehatan di rumah bagi pasien untuk menerima layanan, tetapi dokter tidak perlu melihat pasien untuk membuat tekad itu.

Di bawah aturan baru, dokter harus mengisi formulir yang menyatakan bahwa mereka atau penyedia layanan kesehatan lain seperti praktisi perawat telah melihat pasien untuk tujuan spesifik menentukan kebutuhan pasien akan perawatan di rumah. Ini di samping tugas dokter saat ini meresepkan perawatan kesehatan di rumah dan menandatangani rencana perawatan, yang biasanya dikembangkan oleh lembaga kesehatan di rumah.