Limfoma Non-Hodgkin (NHL) Setelah Transplantasi Organ

Risiko terkena limfoma meningkat secara nyata setelah transplantasi organ padat misalnya transplantasi ginjal, transplantasi hati, transplantasi jantung atau transplantasi paru-paru. Limfoma ini secara medis disebut "kelainan limfoproliferatif pasca transplantasi" atau PTLD.

Seberapa Umum Limfoma Setelah Transplantasi Organ?

PTLD mencakup berbagai kondisi limfoproliferatif setelah transplantasi sel induk atau hematopoietik (HSCT) organ padat dan dapat terjadi 10 persen orang dewasa pasca transplantasi. Kisaran 1 hingga 20 persen juga telah digunakan untuk memperkirakan kejadian keseluruhan LPD pasca-transplantasi.

Mengapa Limfoma Terjadi Setelah Transplantasi Organ?

Limfoma pasca transplantasi hampir selalu berhubungan dengan infeksi oleh Epstein Barr Virus (EBV). Infeksi oleh Virus Epstein Barr menyebabkan transformasi sel-B (sejenis limfosit atau sel darah putih) yang menjadi kanker. Pada orang normal, sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh dapat mengatasi infeksi EBV, tetapi untuk orang-orang dengan transplantasi organ, obat-obatan dosis tinggi yang menekan sistem kekebalan harus diberikan. Tanpa apa-apa untuk mengendalikan infeksi, kemungkinan mengembangkan limfoma meningkat.

Faktor-Faktor Apa Yang Meningkatkan Risiko Limfoma Pasca Transplantasi?

Dua faktor utama yang menentukan kemungkinan terkena limfoma adalah:

• Berapa banyak perawatan imunosupresif diperlukan - Semakin imunosupresi, semakin banyak kemungkinan infeksi EBV.
• Status serologi EBV dari penerima transplantasi - Jika individu sebelumnya telah terinfeksi oleh EBV (memiliki riwayat pernah memiliki mono) kemungkinan adalah bahwa tubuh mengingat infeksi dan darah sudah memiliki protein khusus yang disebut antibodi yang dapat mengidentifikasi dan membunuh virus. Itu bisa diuji dengan mengambil sampel darah.

Bagaimana Limfoma Pasca Transplantasi Berperilaku?

Rata-rata, jika PTLD akan terjadi, waktu khas untuk melakukannya adalah sekitar 6 bulan pasca transplantasi pada pasien transplantasi organ padat dan 2-3 bulan pada penerima HSCT, tetapi telah dilaporkan segera setelah 1 minggu dan paling lambat 10 tahun setelah transplantasi.

Limfoma pasca transplantasi biasanya berbeda dari limfoma Non-Hodgkin yang biasa. Sel-sel kanker limfoma ini adalah campuran dari berbagai bentuk dan ukuran. Sementara sebagian besar pasien memiliki keterlibatan terutama dengan kelenjar getah bening, organ-organ lain juga sangat sering terkena - sebuah fenomena yang disebut keterlibatan 'ekstranodal'. Ini termasuk otak, paru-paru dan usus. Organ yang ditransplantasikan juga dapat terlibat.

Bagaimana Limfoma Pasca Transplantasi Diobati?

Kapan pun memungkinkan, pengobatan imunosupresif harus dikurangi atau dihentikan. Pada mereka yang memiliki penyakit kecil dan terlokalisasi, pembedahan atau radiasi dapat dicoba. Jika tidak, pengobatan lini pertama biasanya Rituxan (rituximab), antibodi monoklonal yang secara khusus menargetkan sel-sel limfoma. Hanya ketika ini gagal maka kemoterapi dicoba. Kemoterapi ditunda sampai diperlukan karena pada orang yang menjalani imunosupresi sebagian, kemoterapi lebih lanjut dapat meningkatkan risiko infeksi. Pada mereka yang mengembangkan limfoma setelah transplantasi sumsum tulang, transfusi donor leukosit bisa sangat efektif.

Apa Hasil dari Limfoma Pasca Transplantasi?

Secara umum, PTLD adalah penyebab utama penyakit dan kematian, secara historis dengan angka kematian yang dipublikasikan hingga 40-70 persen pada pasien dengan transplantasi organ padat dan 90 kasus pada pasien pasca HSCT. Limfoma non-Hodgkin yang terjadi setelah transplantasi organ memiliki hasil yang lebih buruk daripada NHL lainnya. Angka lain yang diterbitkan adalah bahwa sekitar 60-80% akhirnya menyerah pada limfoma mereka. Namun, penggunaan Rituxan telah mengubah tingkat kelangsungan hidup, dan beberapa orang melakukan ongkos jauh lebih baik dan mungkin sembuh.

Keterlibatan organ lain, terutama otak, memiliki prognosis yang buruk.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Dia, G., Wang, C., Tan, H., dan S. He. Rituximab setelah transplantasi sel induk autolog meningkatkan kelangsungan hidup pasien limfoma sel-B: sebuah meta-analisis dan tinjauan sistematis. Prosiding Transplantasi. 2015. 47(2):517-22.
• Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., dan S. Prasad. Komplikasi Terapi Imunosupresif dalam Transplantasi Organ Padat. Klinik Radiologi Amerika Utara. 2016. 54(2):303-19.
• Metser U, Lo G. FDG-PET / CT pada penyakit limfoproliferatif pasca-transplantasi perut. Br J Radiol. 2016;89(1057):20150844.
• Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., dan A. De Rossi. Gangguan limfoproliferatif pasca transplantasi: dari epidemiologi ke pengobatan yang digerakkan patogenesis. Surat Kanker. 2015. 369(1):37-44.