Terapi Elektrokonvulsif ECT untuk Agitasi pada Demensia

Terapi electroconvulsive (ECT) telah lama digunakan untuk mengobati orang yang berjuang dengan gangguan depresi berat ketika mereka belum membaik dengan obat antidepresan. Ini sering disebut sebagai depresi yang resisten terhadap pengobatan. Walaupun ECT masih agak kontroversial, sebagian karena kurang dipahami, penggunaannya meluas ke kondisi lain. Ini termasuk agitasi parah pada penyakit Alzheimer dan jenis demensia lainnya. Mari kita lihat apakah perawatan ini efektif dan aman dalam demensia.

Apa itu ECT? Bagaimana cara pemberiannya?

Terapi electroconvulsive melibatkan pemberian stimulasi listrik ke otak yang menyebabkan kejang singkat.

Sebelum menjalani ECT, pasien diberikan anestesi umum dan obat untuk mengendurkan otot. Kejang yang disebabkan oleh ECT biasanya akan berlangsung sekitar 30 detik hingga satu menit. Setelah kejang, orang tersebut terbangun dalam beberapa menit, dan dalam satu jam biasanya dapat melanjutkan aktivitas normal, meskipun beberapa psikiater melarang mengemudi selama 24 jam.

Jumlah perawatan ECT akan bervariasi sesuai dengan diagnosis Anda, kondisi Anda secara keseluruhan, dan respons Anda terhadap perawatan tersebut.

Sejarah ECT

ECT memiliki reputasi buruk bagi banyak orang yang mengaitkannya dengan perawatan ECT lama yang menghasilkan sentakan tubuh yang keras dan tampaknya menyebabkan orang menjadi datar secara emosional dan hampir bersifat vegetatif. Anda dapat diyakinkan bahwa banyak yang telah berubah di ECT.

Ketika awalnya dikembangkan, ada jauh lebih sedikit perlindungan di tempat. Namun, sekarang, jika Anda menonton perawatan ECT, Anda akan hampir tidak melihat gerakan orang tersebut saat mereka menerima sengatan listrik. Anda mungkin melihat tangan atau kaki mereka bergoyang saat menerima perawatan, tetapi tidak akan ada kejang-kejang yang mungkin Anda gambar dari film-film lama seperti, "One Flew Over the Cuckcoo's Nest." Tidak ada rasa sakit selama ECT karena orang tersebut diberikan anestesi. Selain itu, ECT dikelola dengan beberapa staf medis yang hadir untuk memastikan keamanan dan pemantauan pasien sebelum, selama dan setelah prosedur.

Apa Efek Samping Yang Bisa Dikembangkan?

Efek samping termasuk sakit kepala, mual, nyeri otot, kehilangan ingatan, dan kebingungan. Sebagian besar penelitian telah menyimpulkan bahwa kehilangan ingatan terbatas, sering untuk periode singkat sebelum ECT diberikan dan kurang umum hingga beberapa minggu atau bulan sebelum perawatan, dan jarang untuk kejadian atau informasi dari tahun sebelumnya.

Penggunaan Lain untuk ECT

Selain depresi yang tidak menanggapi obat antidepresan, ECT juga digunakan pada waktu untuk mengobati gangguan bipolar dan skizofrenia. Kadang-kadang, itu juga digunakan jika seseorang adalah katatonik (tidak menanggapi sama sekali dengan dunia di sekitarnya), manik, atau tidak dapat mengambil antidepresan karena suatu alasan. ECT dapat digunakan untuk seseorang yang ingin bunuh diri di mana ia merasa bahwa menunggu obat untuk membantu akan memakan waktu terlalu lama dan risiko menunggu itu lebih besar daripada risiko mencoba ECT.

Mengapa Mencoba ECT untuk Agitasi dan Agresi di Demensia?

ECT telah dieksplorasi sebagai pengobatan untuk agitasi pada demensia karena disfungsi dan kesulitan yang signifikan yang ditunjukkan oleh beberapa orang dengan Alzheimer dan demensia lainnya. Agitasi ekstrem ini dapat membuat sangat sulit untuk merawat orang tersebut karena ia mungkin pada titik melukai dirinya sendiri atau orang-orang di sekitarnya. Dalam kasus ini, jika intervensi lain tidak efektif, beberapa dokter mungkin merekomendasikan perawatan ECT.

Apa yang Harus Dicoba Sebelum ECT?

Walaupun setiap orang dan kondisi medisnya unik, secara umum, ada urutan pendekatan perawatan dalam hal membantu penderita demensia yang agresif dan gelisah:

1. Intervensi non-farmakologis
2. Intervensi non-farmakologis plus obat
3. Intervensi non-farmakologis plus beberapa kombinasi obat

ECT biasanya tidak boleh dicoba sampai pendekatan lain telah digunakan. Namun, ada pengecualian untuk aturan ini, seperti situasi di mana obat tidak dapat digunakan atau situasinya sangat mengerikan sehingga staf medis merasakan manfaat potensial lebih besar daripada risiko mencoba ECT.

Penjelasan dan persetujuan

Memutuskan apakah ECT tepat untuk Anda atau orang yang Anda cintai harus dibimbing dengan berfokus pada orang yang menerimanya. Sementara pengasuh berjuang secara signifikan untuk menanggapi perilaku menantang dalam demensia, keputusan untuk mencoba ECT harus dibuat berdasarkan upaya untuk mengurangi kesusahan orang yang diusulkan dan potensi manfaat baginya, bukan manfaat potensial bagi pengasuh..

Jika beberapa pendekatan non-obat dan berbagai obat telah dicoba dan orang itu masih tetap sangat tertekan secara emosional dan fisik di luar kendali, mungkin sudah waktunya untuk mencoba ECT untuk demensia.

Sebelum Anda melanjutkan dengan ECT, pastikan agar dokter menjelaskan dengan jelas risiko dan manfaat perawatan yang diusulkan untuk Anda atau orang yang Anda cintai. Anda perlu memiliki informasi yang memadai untuk membuat keputusan ini, dan informasi tersebut harus mempertimbangkan diagnosis dan riwayat medis orang tersebut sehingga Anda dapat melihat situasi masing-masing dan membuat keputusan persetujuan yang berpendidikan dan terinformasi tentang menerima ECT.

Apakah ECT Efektif untuk Agitasi dalam Demensia?

Menggunakan ECT untuk mengobati agitasi dan agresi dalam demensia adalah pendekatan yang kurang diteliti. Meskipun demikian, ada beberapa penelitian yang menyimpulkan bahwa ECT efektif dalam mengurangi agitasi tanpa menghasilkan efek samping utama. Kebanyakan orang yang menerima ECT dalam studi penelitian untuk agitasi dalam demensia menunjukkan penurunan tingkat agitasi setelah perawatan; Namun, penting untuk dicatat bahwa studi yang telah dilakukan melibatkan sejumlah kecil peserta.

Selain itu, beberapa agitasi dan agresi peserta kembali setelah waktu berlalu setelah berakhirnya perawatan ECT, sehingga beberapa peneliti merekomendasikan perawatan pemeliharaan yang melibatkan perawatan ECT yang lebih jarang tetapi terus berlangsung.

Apakah ECT Aman?

ECT juga ditemukan relatif aman untuk penderita demensia. Namun, sebagian kecil peserta dalam satu studi tidak menghentikan ECT karena efek samping dari kebingungan signifikan yang tidak sembuh dalam 30 menit setelah perawatan. Kebanyakan orang yang menerima ECT untuk agitasi dalam demensia tampaknya tidak menderita efek samping yang serius.

Apakah ECT Meningkatkan Risiko Kehilangan Memori dan Demensia?

Ada penelitian yang bertentangan tentang efek ECT pada kognisi. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa ECT pada orang dewasa yang lebih tua vs orang dewasa yang lebih muda memiliki risiko lebih tinggi dari kebingungan dan efek samping kehilangan memori, khususnya bagi mereka yang memiliki demensia vaskular atau sedang dalam tahap demensia.Namun, bisa sulit untuk menentukan apakah risiko itu terkait dengan ECT, depresi individu yang dapat menumpulkan kesadaran, atau usia yang lebih tua dari para peserta. Penelitian lain menentukan bahwa kognisi tetap sama setelah beberapa sesi ECT, dan beberapa penelitian menentukan itu benar-benar membaik setelah ECT.

Karena ada beberapa faktor yang berperan, seperti diagnosis yang mendasari yang memicu perlunya ECT, serta usia dan kesehatan secara keseluruhan, sulit untuk mengisolasi setiap perubahan kognitif menjadi ECT.

Sepatah Kata Dari DipHealth

ECT mungkin merupakan opsi yang bermanfaat untuk mengobati agitasi dan agresi dalam demensia; namun, kami kekurangan penelitian dan hasil yang cukup untuk menyimpulkannya saat ini. Penelitian tambahan diperlukan untuk terus menilai apakah ECT efektif dan aman untuk digunakan pada orang dengan agitasi dan agresi dalam demensia.

Jika ECT diusulkan untuk orang yang dicintai yang hidup dengan demensia, yakinlah bahwa adalah tepat untuk bertanya kepada staf medis tentang masalah apa pun yang Anda miliki, serta berkonsultasi dengan orang lain tentang keputusan perawatan ini. Staf medis yang merawat orang yang Anda cintai memiliki banyak pengetahuan, tetapi pengetahuan Anda tentang riwayat medis dan keseluruhannya membuat Anda menjadi bagian penting dari tim perawatan dan membantu mempromosikan hasil terbaik.