Mengurangi Risiko Kanker Setelah Transplantasi Ginjal

Walaupun transplantasi ginjal jelas merupakan pengobatan gagal ginjal yang paling disukai, (dan mengalahkan dialisis setiap hari), itu tidak datang tanpa risiko. Mulai dari masalah seperti peningkatan risiko infeksi, diabetes pasca transplantasi, hingga peningkatan risiko kanker jenis tertentu.

Kebanyakan orang yang mempertimbangkan transplantasi ginjal sebagai pilihan pengobatan terdiam ketika mereka mengetahui fakta ini untuk pertama kalinya. Namun, program transplantasi yang baik biasanya akan mencakup kemungkinan kanker sebagai bagian dari konseling pra-transplantasi.

Kanker Apa yang Diterima Penerima Transplantasi Ginjal Tentang Konseling?

Dibandingkan dengan populasi umum, seseorang yang menerima transplantasi ginjal akan menghadapi risiko lebih tinggi dari jenis keganasan tertentu. Daftar ini sangat luas, mencakup lebih dari dua lusin jenis kanker yang berbeda. Namun, beberapa yang umum adalah:

• Kanker kulit, termasuk melanoma
• Kanker sistem hematologi / kanker darah, limfoma
• Kanker ginjal, baik ginjal asli mereka sendiri, maupun pada ginjal yang baru ditransplantasikan
• Kanker pada saluran pencernaan - situs-situs itu bisa meliputi usus besar, dubur, pankreas, dll
• Kanker paru-paru

Masalah penting yang perlu dihargai di sini adalah bukan hanya transplantasi ginjal yang membuat penerima berisiko lebih tinggi terkena kanker. Penerima transplantasi organ lain menghadapi risiko yang serupa, tetapi jenis kanker yang terlihat, katakan pada mereka yang memiliki transplantasi paru-paru, bisa berbeda dari risiko kanker pada mereka yang menerima transplantasi ginjal.

Mengapa Risiko Meningkat?

Gagasan yang populer di kalangan penerima adalah bahwa "kanker dikemas dengan organ yang dicangkokkan." Meskipun ini mungkin, itu bukan alasan paling umum bagi seseorang untuk mengembangkan kanker setelah menerima transplantasi ginjal. Berikut beberapa penjelasan yang lebih mungkin:

1. Terapi imunosupresif: Seperti yang Anda ketahui, melakukan transplantasi ginjal memerlukan obat-obatan untuk menekan sistem kekebalan tubuh Anda. Biasanya obat-obatan ini perlu dilanjutkan tanpa batas waktu. Jenis obat tertentu yang digunakan untuk tujuan ini setelah transplantasi dapat meningkatkan risiko Anda lebih dari yang lain.
   1. Misalnya, obat imunosupresan yang menargetkan jenis sel darah putih tertentu (mis. OKT3 atau serum antilimfosit) secara signifikan akan meningkatkan risiko sesuatu yang disebut "kelainan limfoproliferatif pasca transplantasi" atau PTLD. Namun, lebih sering, ini adalah tingkat / tingkat imunosupresi keseluruhan yang diinduksi dengan menggunakan beberapa obat penekan kekebalan yang berbeda, daripada kualitas satu obat tertentu, yang meningkatkan risiko kanker.
   2. Cara yang lebih mudah untuk memahami konsep ini adalah dengan menyadari bahwa sel-sel kanker secara konstan diproduksi di dalam tubuh kita, secara umum. Alasan kita tidak mengembangkan keganasan baru setiap hari adalah karena sel kanker "serigala tunggal" ini diidentifikasi oleh pengawasan sistem kekebalan tubuh kita dan dihancurkan sejak awal. Oleh karena itu, sistem kekebalan tubuh kita bukan hanya mekanisme perlindungan terhadap infeksi, tetapi juga mekanisme perlindungan terhadap produksi sel yang menyimpang (yang nantinya bisa berubah menjadi kanker). Menekan sistem yang sangat kekebalan ini akan meningkatkan risiko kanker.
2. Infeksi: Infeksi virus tertentu secara khusus meningkatkan risiko kanker. Penerima transplantasi ginjal menghadapi risiko infeksi virus yang lebih besar karena status imunosupresi. Virus berkembang biak dengan mengambil alih dan mengotak-atik mesin replikasi sel kita (DNA dalam beberapa kasus). Ini mungkin salah satu penjelasan yang mungkin mengapa infeksi virus meningkatkan risiko kanker.
   1. Contoh virus ini termasuk virus Epstein-Barr (yang meningkatkan risiko limfoma), Human Herpes Virus-8 (terkait dengan Kaposi sarkoma), dan Human Papilloma Virus (terkait dengan kanker kulit).

Apa Yang Dapat Anda Lakukan untuk Mengurangi Risiko Kanker Anda?

Mengetahui bahwa Anda berisiko lebih tinggi terkena kanker itu menakutkan dan mungkin membuat Anda ingin mempertimbangkan kembali untuk melakukan transplantasi, tetapi menolak transplantasi organ karena meningkatkan risiko kanker di masa depan biasanya tidak disarankan untuk sebagian besar karena risiko kematian akibat gagal ginjal di masa lalu. jangka pendek biasanya akan lebih besar daripada risiko kanker. Karena itu, setelah konseling pra-transplantasi yang tepat, dan begitu Anda menerima transplantasi ginjal, skrining kanker direkomendasikan sebagai bagian dari rutinitas perawatan pasca transplantasi yang biasa untuk mengurangi risiko.

American Society of Transplantation (AST) telah menerbitkan pedoman untuk skrining kanker pada mereka yang memiliki transplantasi ginjal. Berikut ini adalah ikhtisar dari penapisan yang lebih umum (beberapa rekomendasi penapisan ini sama dengan untuk populasi umum):

1. Kanker kulit: Penerima transplantasi diminta untuk memeriksa diri mereka sendiri setiap bulan untuk mencari tahi lalat / bintik yang tidak biasa, dll. Ini dilengkapi dengan pemeriksaan kulit tahunan yang dapat dilakukan oleh dokter kulit.
2. Kanker payudara: Pada wanita di atas 50 tahun, skrining mamografi tahunan dengan atau tanpa ujian payudara dianjurkan. Skrining serupa dapat dipertimbangkan pada wanita di atas 40 tahun, jika dokter dan pasien merasa itu dibenarkan.
3. Kanker prostat: Ujian rektum digital tahunan dan pengujian PSA untuk pria di atas usia 50 tahun.
4. Kanker usus besar / dubur: Kolonoskopi setiap 10 tahun setelah usia 50 tahun, dan tes tinja tahunan untuk mendeteksi darah.

Lakukan yang terbaik untuk merencanakan sesuai untuk pemutaran ini untuk mengurangi risiko Anda.