Nyeri Pergelangan Tangan: Penyebab, Perawatan, dan Kapan Mengunjungi Dokter

Nyeri pergelangan tangan adalah keluhan yang sering, dan ada banyak penyebab potensial, dengan keseleo pergelangan tangan dan tendonitis yang paling umum. Alasan di balik rasa sakit Anda menentukan dengan tepat bagaimana pengalamannya - sakit yang tajam, sakit tumpul, jepit dan jarum, atau sesak, misalnya. Tetapi karena anatomi kompleks pergelangan tangan, menentukan "mengapa" di balik nyeri pergelangan tangan Anda bisa menjadi proses yang rumit.

Itulah sebabnya proses diagnostik memerlukan riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang terperinci, diikuti dengan tes pencitraan. Rencana perawatan akan mengikuti, yang biasanya melibatkan obat untuk mengatasi rasa sakit dan peradangan, dan, jarang, operasi.

Tanda dan gejala

Jika Anda tidak yakin tentang penyebab nyeri pergelangan tangan Anda, atau jika Anda tidak tahu rekomendasi perawatan khusus untuk kondisi Anda, Anda harus mencari perhatian medis. Beberapa tanda yang harus Anda temui oleh dokter antara lain:

• Ketidakmampuan membawa benda atau menggunakan lengan
• Cidera yang menyebabkan kelainan bentuk sendi
• Nyeri pergelangan tangan yang terjadi pada malam hari atau saat istirahat
• Nyeri pergelangan tangan yang berlanjut hingga beberapa hari
• Ketidakmampuan untuk meluruskan atau melenturkan sendi
• Bengkak atau memar yang signifikan di sekitar sendi atau lengan bawah
• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam, kemerahan, kehangatan
• Mati rasa dan kesemutan pada tangan dan / atau pergelangan tangan

Kapan Harus Mencari Perawatan Darurat

Jika Anda memiliki cedera akut di mana Anda tidak dapat menggerakkan pergelangan tangan dan memiliki rasa sakit, kelainan bentuk, mati rasa, dan warna kebiruan di tangan atau jari, pergi ke ruang gawat darurat terdekat atau klinik perawatan darurat. Jangan menunggu semalam.

Penyebab

Sementara penyalahgunaan dan.atau terlalu sering menggunakan pergelangan tangan adalah penyebab utama nyeri pergelangan tangan, ada banyak penyebab lain yang mungkin diselidiki oleh dokter.

Keseleo pergelangan tangan

Ligamen adalah jaringan fibrosa yang tangguh yang mengontrol gerakan di sekitar sendi. Ligamen di sekitar sendi pergelangan tangan membantu menstabilkan posisi tangan dan memungkinkan gerakan yang terkontrol. Ketika cedera keseleo pergelangan tangan terjadi, ligamen pergelangan tangan direntangkan melampaui batas normal. Ini sering terjadi setelah cedera, seperti jatuh ke tangan.

Selain rasa sakit dengan gerakan pergelangan tangan, gejala umum lain dari keseleo pergelangan tangan termasuk pembengkakan di sekitar sendi, memar atau perubahan warna, atau sensasi terbakar atau kesemutan yang dikenal sebagai paresthesia.

Tendonitis pergelangan tangan

Ada beberapa pita kuat jaringan yang disebut tendon yang melintasi pergelangan tangan, menghubungkan otot-otot lengan bawah ke tulang tangan dan jari. Tendon fleksor terletak di sisi telapak tangan Anda dan memungkinkan jari-jari Anda menekuk untuk menggenggam dan mencengkeram benda. Tendon ekstensor berada di sisi atas tangan Anda dan membantu jari Anda meluruskan dan melepaskan benda.

Ketika satu atau lebih tendon meradang, tendonitis pergelangan tangan berkembang, yang menyebabkan rasa sakit yang tumpul dan pegal-pegal, bersama dengan kekakuan di pagi hari dan, kadang-kadang, pembengkakan ringan atau kehangatan. Beberapa orang melaporkan krepitus (sensasi muncul) ketika menggerakkan pergelangan tangan mereka.

Aktivitas pekerjaan yang melibatkan gerakan pergelangan tangan berulang, seperti mengetik atau bekerja dengan mesin, dan olahraga yang menempatkan tekanan berulang pada pergelangan tangan (golf, tenis) adalah penyebab paling umum dari tendonitis pergelangan tangan.

Pergelangan Tangan Tenosynovitis

Istilah "tenosinovitis" sering digunakan secara bergantian dengan "tendonitis." Dengan tenosinovitis, selubung tendon (selubung berisi cairan yang tendon pergelangan tangan Anda meluncur) menjadi meradang, yang menyebabkan gejala yang sama seperti tendon yang meradang.

Salah satu jenis tenosinovitis spesifik disebut tenosynovitis de Quervain, yang menyebabkan nyeri pergelangan tangan di sisi ibu jari yang mungkin bergerak ke lengan. Kondisi ini paling umum pada wanita berusia antara 30 dan 50 tahun. Sering kali, seorang wanita melaporkan riwayat aktivitas berbasis tangan yang berulang, seperti menjemput anak.

Sindrom Terpal Carpal

Carpal tunnel syndrome adalah suatu kondisi yang dihasilkan dari disfungsi salah satu saraf di pergelangan tangan. Saraf median dikompresi, atau dijepit, saat melewati sendi pergelangan tangan. Selain ketidaknyamanan pergelangan tangan yang cenderung lebih buruk di malam hari, seseorang dengan sindrom carpal tunnel mungkin mengalami mati rasa dan kesemutan di telapak tangan, serta ibu jari, telunjuk, dan jari tengah.

Menurut Centers for Disease and Prevention (CDC), carpal tunnel syndrome adalah salah satu cedera pergelangan tangan paling umum di Amerika Serikat, yang mempengaruhi 7,8 persen pekerja Amerika.

Fraktur Pergelangan Tangan

Fraktur pergelangan tangan adalah cedera ortopedi yang umum. Ini dapat terjadi karena cedera dan / atau kelemahan tulang, seperti dengan osteoporosis.

Salah satu jenis fraktur pergelangan tangan yang umum adalah fraktur skafoid, yang mungkin timbul karena jatuh pada tangan yang terulur. Tulang skafoid Anda adalah tulang melengkung, berbentuk seperti perahu, yang terletak di sisi ibu jari pergelangan tangan Anda.Fraktur skafoid menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan nyeri di daerah tepat di bawah pangkal ibu jari (disebut kotak tembakau anatomi). Rasa sakit dapat memburuk ketika seseorang mencoba untuk mencubit atau menangkap sesuatu.

Radang sendi

Ada beberapa jenis radang sendi yang dapat mempengaruhi pergelangan tangan. Rheumatoid arthritis (RA) umumnya mempengaruhi sendi pergelangan tangan, dan asam urat (jenis arthritis radang lainnya) dapat mempengaruhi sendi pergelangan tangan juga. Osteoartritis pergelangan tangan lebih jarang terjadi dan kemungkinan besar terjadi sebagai akibat cedera pergelangan tangan sebelumnya. Artritis bakteri septik pergelangan tangan (bila sendi pergelangan tangan terinfeksi) mungkin terjadi, tetapi jarang terjadi.

Kista Ganglion

Kista ganglion adalah jinak, kapsul berisi cairan yang menyebabkan pembengkakan dan / atau nyeri pergelangan tangan. Biasanya terjadi pada punggung tangan atau pergelangan tangan dan sering terasa halus dan kenyal. Sementara mereka tumbuh, mereka tidak akan menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda. Jarang, kista dapat menekan saraf, menyebabkan beberapa kelemahan otot dan / atau mati rasa dan kesemutan

Sindrom Terowongan Cubital

Cubital tunnel syndrome, juga dikenal sebagai neuropati ulnar, terjadi ketika "saraf tulang lucu" Anda, yang disebut saraf ulnaris Anda, dikompres. Ini dapat menyebabkan sakit pergelangan tangan, bersamaan dengan mati rasa dan kesemutan pada jari keempat dan kelima Anda.

Bos Carpal

Benjolan keras yang tidak bergerak di belakang tangan / pergelangan tangan, bos karpal diciptakan oleh area kecil osteoartritis yang terjadi di persimpangan tulang tangan panjang dan tulang pergelangan tangan kecil.

Diagnosa

Pergelangan tangan, meski kecil, terdiri dari beberapa tulang, otot, dan jaringan, menjadikannya area yang cukup rumit di tubuh. Oleh karena itu, riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang komprehensif diperlukan untuk membuat diagnosis di balik nyeri pergelangan tangan Anda, yang sering diikuti oleh tes pencitraan, biasanya X-ray untuk memulai.

Riwayat kesehatan

Selama janji temu, dokter akan menanyakan beberapa pertanyaan tentang sakit pergelangan tangan Anda. Sebagai contoh, dokter Anda akan menanyakan apakah nyeri pergelangan tangan Anda datang tiba-tiba atau bertahap. Dokter Anda juga ingin tahu apakah Anda mengalami trauma pada pergelangan tangan Anda, seperti jatuh pada tangan yang terulur.

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter pertama-tama akan memeriksa pergelangan tangan, tangan, dan lengan Anda untuk memar, bengkak, perubahan kulit, atau pengecilan otot. Dia kemudian akan menekan tulang dan otot untuk memeriksa kelembutan atau kelainan bentuk, selain menggerakkan pergelangan tangan Anda untuk mengevaluasi rentang geraknya.

Selain pemeriksaan muskuloskeletal menyeluruh, dokter Anda akan memeriksa denyut nadi di pergelangan tangan Anda dan melakukan pemeriksaan neurologis cepat di tangan, pergelangan tangan, dan lengan Anda untuk memeriksa masalah sensorik atau kelemahan otot.

Tes Pencitraan

Pencitraan umumnya digunakan selama diagnosis nyeri pergelangan tangan. Tes pencitraan pertama yang dipesan biasanya sinar-X, yang, misalnya, dapat mendiagnosis fraktur, serta artritis pergelangan tangan.

Tergantung pada diagnosis yang dicurigai, x-ray dapat diikuti oleh pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), terutama jika dicurigai adanya patah tulang pergelangan tangan tetapi x-ray negatif. Sebagai contoh, kadang-kadang, fraktur skafoid tidak segera muncul pada x-ray - x-ray berulang dalam beberapa hari atau MRI biasanya dapat mengungkapkan patah tulang.

Tes dan Prosedur Khusus

Tergantung pada kecurigaan dokter Anda untuk diagnosis tertentu, ia dapat melakukan tes khusus. Misalnya, tes Tinel dapat membantu mendiagnosis sindrom carpal tunnel. Dokter Anda akan dengan ringan mengetuk saraf medial Anda untuk menentukan apakah itu meradang. Tes ini positif jika Anda merasakan sensasi "jepit dan jarum" di tiga jari pertama Anda.

Tes lain, tes Finkelstein, dapat membantu dokter mendiagnosis tenosynovitis de Quervain. Dalam tes ini, seseorang mengepalkan ibu jari. Dokter kemudian menggunakan satu tangan untuk menstabilkan lengan bawah, sementara menggunakan tangan lainnya untuk menggerakkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking. Jika manuver ini menyebabkan rasa sakit sepanjang ibu jari, tes ini positif.

Jika dokter Anda khawatir tentang sendi pergelangan tangan yang terinfeksi (disebut artritis septik) atau gout pergelangan tangan, ia akan mengeluarkan sampel cairan sinovial di dalam sendi. Prosedur ini disebut aspirasi sendi dan paling sering dilakukan di kantor dokter. Dengan gout, cairan sinovial akan mengungkapkan adanya kristal dan jumlah sel darah putih yang meningkat. Dengan artritis septik, jumlah sel darah putih akan sangat tinggi.

Diagnosis Banding

Berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk mengevaluasi nyeri pergelangan tangan Anda, apakah itu muncul tiba-tiba atau sudah ada untuk sementara waktu. Jika masalah di atas telah dikesampingkan atau tidak dicurigai sebagai sumber nyeri pergelangan tangan Anda, diagnosis ini dapat dipertimbangkan. Beberapa adalah penyakit seluruh tubuh, sementara yang lain adalah masalah lokal.

Rheumatoid Arthritis (RA)

Dengan RA versus penyebab nyeri pergelangan tangan lainnya, seseorang akan sering memiliki antibodi protein anti-citrullinated positif (ant-CCP), serta gejala fisik lainnya seperti kelelahan yang tidak biasa, penurunan berat badan yang tidak terduga, dan tempat-tempat lain nyeri sendi. Selain itu, RA cenderung mempengaruhi sendi secara simetris, sementara ini tidak umum untuk keseleo pergelangan tangan atau tendonitis yang terisolasi. Semua petunjuk ini dapat membantu dokter mencapai diagnosis yang benar.

Penyakit Tiroid atau Diabetes Mellitus

Selain RA, penyakit tiroid atau diabetes (yang dapat mengubah struktur tendon) dapat menyebabkan atau berkontribusi pada nyeri pergelangan tangan. Untuk mengesampingkan diagnosis di atas, dokter Anda dapat memesan tes darah berikut:

• Hormon perangsang tiroid (untuk menyaring penyakit tiroid)
• Hemoglobin A1c (untuk menyaring diabetes)

Radiculopathy serviks

Kondisi lain yang akan dipertimbangkan dokter Anda ketika mengevaluasi nyeri pergelangan tangan Anda adalah akar saraf C6 atau C7 yang terjepit di leher Anda (disebut radiculopathy serviks). Terjepit atau kompresi akar saraf ini dapat terjadi sebagai akibat stenosis serviks (penyempitan kanal tulang belakang di leher Anda), diskus hernia di leher, atau osteoartritis di leher.

Seperti sindrom terowongan karpal, akar saraf C6 atau C6 yang terkompresi menyebabkan nyeri tumpul, serta kesemutan dan / atau mati rasa di telapak tangan dan tiga jari pertama. Selain pemeriksaan neurologis menyeluruh, electromyogrpahy (EMG) dan / atau MRI leher dapat dilakukan untuk membantu memilah satu kondisi dari yang lain.

Tumor Jaringan Lunak

Ingatlah bahwa sementara kista ganglion adalah penyebab paling umum dari benjolan "karet" di pergelangan tangan, massa jaringan lunak lainnya perlu dipertimbangkan, seperti:

• Tumor sel raksasa tenosinovial
• Kista epidermoid
• Lipoma
• Tophus
• Nodul reumatoid
• Sarkoma sinovial

Berita baiknya adalah dengan kombinasi transillumination (melihat apakah cahaya mampu melewati massa), ultrasound, dan / atau MRI, dokter biasanya dapat membuat diagnosis. Jika ada keraguan, biopsi bedah (sampel jaringan) dapat dilakukan.

Pengobatan

Mengobati sakit pergelangan tangan sepenuhnya tergantung pada penyebab masalahnya. Karena itu, sangat penting bagi Anda untuk memahami penyebab gejala Anda sebelum memulai program perawatan.

Strategi Perawatan-Diri

Untuk memulai, beberapa strategi perawatan diri dapat meredakan sakit pergelangan tangan Anda, terutama jika Anda telah didiagnosis menderita keseleo atau tendonitis.

• Beristirahat: Perawatan pertama untuk banyak kondisi umum yang menyebabkan nyeri pergelangan tangan adalah mengistirahatkan sendi dan membiarkan peradangan akut mereda. Namun, penting untuk berhati-hati saat mengistirahatkan sendi karena imobilisasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan kekakuan sendi.
• Aplikasi Es: Jika Anda didiagnosis menderita keseleo atau tendonitis, ide yang bagus untuk mengompres pergelangan tangan Anda selama dua puluh menit setiap tiga hingga empat jam selama dua hari pertama. Meskipun Anda mungkin tergoda untuk memperpanjang waktu aplikasi, hal itu tidak akan membantu menyembuhkan pergelangan tangan Anda lebih cepat, dan itu sebenarnya dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan.
• Kompresi: Dokter Anda dapat merekomendasikan kompresi pergelangan tangan. Dengan menggunakan perban elastis, bungkus pergelangan tangan dari pangkal jari ke atas lengan bawah, tumpang tindih bungkus dengan setengah lebar. Bungkus harus pas, tetapi tidak memotong sirkulasi ke tangan dan pergelangan tangan (kesemutan adalah tanda itu terlalu ketat).
• Imobilisasi: Kawat gigi pendukung atau belat dapat membantu orang yang mengalami cedera keseleo pergelangan tangan baru-baru ini atau yang memiliki sindrom terowongan karpal atau tendonitis. Bagi penderita artritis pergelangan tangan, memakai belat selama aktivitas yang menyakitkan bisa bermanfaat. Seorang pemeran diperlukan dalam hal istirahat, yang - tentu saja - perlu diterapkan oleh seorang profesional medis.

Obat-obatan

Obat nyeri antiinflamasi nonsteroid, yang biasa disebut NSAID, adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan, terutama untuk pasien dengan nyeri pergelangan tangan yang disebabkan oleh masalah seperti keseleo, tendonitis, dan radang sendi. NSAID tidak digunakan dalam pengobatan sindrom terowongan karpal.

Kortison adalah obat kuat yang juga mengobati peradangan - dan peradangan adalah masalah umum pada pasien dengan nyeri pergelangan tangan, seperti pada penderita tendonitis. Beberapa orang dengan radang sendi pergelangan tangan atau sindrom carpal tunnel juga mendapat manfaat dari suntikan kortison.

Operasi

Beberapa kondisi pergelangan tangan memerlukan prosedur bedah untuk perawatan, seperti jenis fraktur tertentu, kista ganglion (jika pengangkatan diinginkan), dan dekompresi saraf median atau ulnaris. Jika Anda memerlukan operasi pergelangan tangan, bicarakan dengan dokter Anda tentang menemukan ahli bedah tangan - ahli bedah ortopedi atau plastik dengan keahlian khusus dalam melakukan operasi di tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah.

Opsi Operasi Pergelangan Tangan

Pencegahan

Beberapa aktivitas sedemikian rupa sehingga partisipan berisiko tinggi mengalami cedera pergelangan tangan. Mengenakan bidai atau pelindung pergelangan tangan pelindung dalam olahraga seperti sepatu roda, hoki jalanan, dan seluncur salju dapat membantu mencegah pergelangan tangan yang terkilir. Saat bermain ski, gunakan tiang yang memiliki pegangan rendah dan jangan kencangkan tiang di pergelangan tangan Anda dengan tali yang ketat.

Selain itu, orang yang mengalami cedera pergelangan tangan sebelumnya mungkin memiliki risiko lebih tinggi cedera lebih lanjut, terutama jika mereka tidak mendapatkan kembali mobilitas kekuatan penuh pergelangan tangan mereka. Untuk alasan itu, penting bagi individu yang aktif, terutama atlet, untuk memastikan mereka mendapatkan kembali fungsi pergelangan tangan mereka sepenuhnya sebelum melanjutkan kegiatan kompetitif. Terapi fisik, terutama terapi tangan, dapat sangat berguna untuk memperkuat sendi pergelangan tangan.

Terakhir, untuk mencegah berkembang atau memburuknya sindrom carpal tunnel, menghindari gerakan berulang, istirahat, dan menggunakan perangkat ergonomis seperti sandaran tangan atau alas mouse dapat membantu.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Tidak setiap pasien dengan nyeri pergelangan tangan akan merasa lega dengan perawatan di atas. Namun, langkah-langkah sederhana seperti es, istirahat, dan dukungan pergelangan tangan akan efektif untuk sebagian besar orang dengan penyakit pergelangan tangan biasa, seperti keseleo atau tendonitis.

Jika Anda menemukan gejala-gejala Anda tetap ada meskipun ada perawatan yang tepat, Anda mungkin ingin mendiskusikan dengan dokter Anda apa langkah selanjutnya. Sementara operasi mungkin menjadi pilihan, kebanyakan orang memilih ini hanya jika mereka gagal menemukan kelegaan dengan langkah-langkah yang tercantum di atas.