Kanker Tiroid: Penyebab dan Faktor Risiko

Tidak jelas apa yang sebenarnya menyebabkan sebagian besar kanker tiroid, meskipun beberapa kasus terkait dengan kondisi bawaan. Ada beberapa faktor risiko tertentu untuk kanker tiroid, termasuk paparan radiasi, memiliki diet yang rendah yodium, dan menjadi wanita. Empat jenis utama kanker tiroid adalah papiler, folikel, meduler, dan anaplastik. Kanker tiroid yang kurang umum termasuk limfoma tiroid, sarkoma, dan tumor langka lainnya.

Penyebab umum

Kanker tiroid terjadi ketika DNA dalam sel tiroid Anda bermutasi (berubah), menyebabkan sel berkembang biak dengan cara yang tidak terkendali dan menyerang secara lokal. Ketika sel-sel abnormal ini menumpuk, mereka membentuk tumor yang kemudian dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Ada sejumlah gen yang, selama masa hidup Anda, dapat mengembangkan mutasi yang terkait dengan kanker tiroid, termasuk:

• Gen RET: Kanker tiroid meduler dapat disebabkan oleh mutasi titik yang ditemukan di berbagai bagian gen RET. Beberapa kanker tiroid meduler diwariskan sebagai bagian dari sindrom kanker herediter atau sebagai bagian dari sindrom karsinoma tiroid meduler familial (lihat di bawah). Dalam kasus kanker tiroid meduler yang tidak diwariskan, mutasi biasanya hanya ditemukan pada sel kanker. Kerusakan kromosom dapat terjadi dalam gen RET yang menghasilkan gen fusi antara fragmen gen RET dan fragmen gen lainnya. Jenis pengaturan ulang genetik ini terjadi pada 10 hingga 30 persen kanker tiroid papiler (PTC); fusi oncoprotein yang dihasilkan disebut protein RET / PTC. Protein fusi RET / PTC ditemukan lebih umum pada anak-anak yang terpapar radiasi eksternal tetapi tidak pada orang dewasa yang terpapar radiasi.

• Gen BRAF: Sel-sel kanker tiroid dengan mutasi gen BRAF cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat daripada sel-sel kanker dengan mutasi RET. Mutasi ini kurang umum pada anak-anak dan mereka yang memiliki paparan radiasi. Sangat jarang memiliki perubahan pada gen RET dan BRAF.
• Gen NTRK1 dan MET: Mutasi pada gen-gen ini juga telah dikaitkan dengan kanker tiroid papiler.
• RAS onkogen: Perubahan pada onkogen RAS ditemukan pada beberapa kanker tiroid folikel, seperti penataan ulang PAX8 / PPAR-..

• Gen TP53: Perubahan gen ini, yang memberikan instruksi untuk membuat protein yang menekan tumor, terkait dengan kanker tiroid anaplastik.
• CTNNB1 onkogen: Mutasi pada gen ini juga jarang dikaitkan dengan kanker tiroid anaplastik.

Genetika

Kebanyakan orang yang didiagnosis menderita kanker tiroid tidak memiliki komponen genetik atau riwayat keluarga, tetapi ada beberapa kondisi bawaan yang terkait dengan kanker tiroid.

Karsinoma Tiroid Meduler Keluarga (FMTC)

Sekitar dua dari 10 kasus kanker tiroid meduler disebabkan karena mewarisi gen bermutasi. Ketika ini terjadi, itu dikenal sebagai keluarga karsinoma tiroid meduler (FMTC). Dalam kasus ini, kanker tiroid dapat muncul dengan sendirinya atau dapat terjadi bersamaan dengan tumor lainnya.

Ketika FMTC terjadi dengan tumor lain, ini dikenal sebagai multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN 2).

Baik FMTC dan MEN 2 diwariskan dan disebabkan oleh mutasi pada gen RET. Kita semua mewarisi dua salinan dari masing-masing gen, satu dari masing-masing orangtua.Jika Anda memiliki mutasi RET, ini biasanya berarti bahwa satu salinan gen RET yang Anda warisi dimutasi. Dengan FMTC atau MEN 2, kanker biasanya berkembang di masa kanak-kanak atau dewasa muda.

Kanker Tiroid Lainnya

Risiko Anda terkena kanker tiroid bentuk lain yang lebih umum lebih tinggi jika Anda memiliki salah satu dari kondisi genetik ini:

• Poliposis adenomatosa familial (FAP): Kondisi ini, yang disebabkan oleh cacat pada gen APC, menyebabkan polip usus besar dan menciptakan risiko tinggi untuk kanker usus besar. Ini juga meningkatkan risiko kanker lain, termasuk kanker tiroid papiler.
• Penyakit Cowden:Kondisi ini, yang biasanya disebabkan oleh mutasi pada gen PTEN, menyebabkan peningkatan masalah tiroid, pertumbuhan jinak, dan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanker tiroid papiler atau folikel, serta kanker rahim dan payudara.
• Kompleks Carney, tipe I: Disebabkan oleh cacat pada gen PRKAR1A, kondisi ini juga menyebabkan tumor jinak dan risiko lebih tinggi terkena kanker tiroid papiler atau folikel.
• Karsinoma tiroid nonmedullary familial: Meskipun komponen genetik tidak dipahami, memiliki kerabat tingkat pertama yang menderita kanker tiroid (orang tua, saudara kandung, atau anak) juga meningkatkan risiko kanker tiroid. Kanker tiroid papiler, khususnya, sering terjadi dalam keluarga dan mungkin disebabkan oleh gen pada kromosom 1 dan 19.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko untuk mengembangkan kanker tiroid:

Jenis Kelamin dan Usia

Kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Hampir tiga dari setiap empat kasus kanker tiroid ditemukan pada wanita, dan meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, risiko Anda meningkat seiring bertambahnya usia.

Wanita yang didiagnosis dengan kanker tiroid biasanya berusia 40-an atau 50-an tahun dan pria biasanya berusia 60-an atau 70-an.

Tingkat Yodium Rendah

Di tempat-tempat di mana orang mendapatkan lebih sedikit yodium dalam makanan mereka, kanker tiroid folikel lebih umum. Jika diet Anda rendah yodium dan Anda telah terpapar radiasi, risiko terkena kanker tiroid papiler juga dapat meningkat. Di Amerika Serikat, kebanyakan orang mendapatkan cukup yodium melalui garam meja beryodium dan makanan lain yang mereka konsumsi.

Paparan radiasi

Terkena radiasi tingkat tinggi seperti yang ditemukan dalam tes diagnostik dan perawatan tertentu dan akibat kejatuhan nuklir meningkatkan risiko kanker tiroid. Yang terakhir ini mungkin terdengar seperti keprihatinan yang tidak masuk akal, tetapi daerah-daerah tertentu di Amerika Serikat mengalami kejatuhan radioaktif setelah pengujian senjata dilakukan pada 1950-an, dan senjata semacam itu masih ada sampai sekarang. Paparan ini juga dapat terjadi karena kecelakaan di pembangkit listrik.

Jumlah paparan radiasi dan usia saat Anda terpapar sangat penting. Semakin besar jumlah paparan dan semakin muda Anda, semakin tinggi risiko Anda.

Perawatan radiasi: Anak-anak dan remaja yang menerima radiasi dosis tinggi untuk mengobati kanker seperti limfoma memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker lain, termasuk kanker tiroid, kemudian.

Sinar-X diagnostik: Paparan radiasi diagnostik dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker tiroid, terutama dengan beberapa paparan. Kelenjar tiroid Anda sangat sensitif terhadap radiasi, dan paparan radiasi, terutama pada usia muda, adalah faktor risiko yang terbukti dan terkenal untuk kanker tiroid. Salah satu sumber paparan jenis radiasi ini di Amerika Serikat adalah sinar-X yang dilakukan untuk diagnosis medis, terutama sinar-X gigi dan pemindaian CT (computed tomography).

Salah satu cara untuk melindungi diri Anda adalah dengan meminta ahli perawatan gigi Anda untuk memberi Anda kerah tiroid timbal saat melakukan rontgen gigi, yang tetap direkomendasikan oleh American Dental Association. Meskipun rekomendasi ini, beberapa dokter gigi tidak memiliki kerah tiroid atau celemek timbal yang memiliki perisai leher. Dalam hal ini, meskipun tidak ideal, Anda dapat menggunakan celemek tanpa kerah yang mereka miliki untuk pasien hamil untuk melindungi daerah leher Anda.

Jika Anda memiliki anak, sangat penting untuk meminimalkan paparan sinar-X gigi rutin atau tidak perlu dan bersikeras bahwa dokter gigi dan ortodontis mereka juga menggunakan kerah tiroid. Orthodontia khususnya dapat menjadi sumber dari banyak rontgen gigi.

Bagaimana Mencegah Paparan Dari Radiasi Medis Terlalu Banyak

Kecelakaan nuklir: Pada bulan Maret 2011, kecelakaan di Pembangkit Listrik Tenaga Nuklir Fukushima Daiichi di Fukushima, Jepang - yang disebabkan oleh tsunami pascagempa yang melanda pabrik - memicu pelepasan radiasi dan paparan bahan radioaktif di negara itu dan di daerah-daerah di bawahnya. dari pabrik nuklir.

Kecelakaan pabrik nuklir seperti ini dan kecelakaan Chernobyl tahun 1986 di Rusia mengakibatkan pelepasan radioaktif yodium-131. Paparan radioaktif yodium-131 ​​adalah faktor risiko yang diketahui untuk kanker tiroid, dan risiko terbesar jika paparan terjadi pada bayi, anak-anak, dan remaja.

Lonjakan besar pada tingkat kanker tiroid bayi hingga remaja terlihat mulai sekitar lima tahun setelah kecelakaan Chernobyl. Insiden ini paling tinggi di daerah-daerah seperti Belarus, yang berada di jalur kejatuhan nuklir Chernobyl, tetapi yang populasinya tidak dilindungi oleh pengobatan kalium iodida. Beberapa daerah di bawah angin Chernobyl, seperti Polandia, menerima tablet potassium iodide preventif, yang melindungi tiroid dari menyerap yodium radioaktif jika dikonsumsi beberapa jam sebelum dan sesudah paparan.

Mengingat pengalaman Chernobyl dan kekhawatiran masyarakat luas di Jepang, Survei Manajemen Kesehatan Fukushima diluncurkan pada Juli 2011 untuk mengevaluasi risiko paparan radiasi pada populasi.Survei ini melibatkan skrining ultrasonografi tiroid skala besar dari populasi di sekitar Fukushima dalam upaya untuk mendeteksi potensi kanker tiroid.

Namun, menurut para peneliti, walaupun ada peningkatan insiden kanker tiroid di Fukushima, itu jauh lebih kecil daripada peningkatan signifikan yang terjadi setelah Chernobyl. Hal ini membuat para peneliti menyimpulkan bahwa jumlah paparan pada warga Fukushima jauh lebih rendah daripada kecelakaan Chernobyl dan bahwa bukti paparan radiasi ini menyebabkan kanker tiroid tidak kuat.

Sementara para peneliti Jepang belum menetapkan peningkatan signifikan dalam tingkat kanker tiroid yang disebabkan langsung oleh kecelakaan nuklir Fukushima, mereka juga menunjukkan bahwa lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengeksplorasi situasi lebih lanjut. Pada akhirnya, studi epidemiologis lebih lanjut akan membantu menentukan apakah paparan yodium radioaktif-131 setelah Fukushima memiliki tingkat yang cukup untuk menyebabkan peningkatan yang nyata pada kanker tiroid - seperti yang terjadi setelah Chernobyl - atau jika peningkatannya hanyalah produk sampingan. skrining kanker tiroid yang lebih ketat, luas, dan sensitif.

Menurut American Cancer Society, tablet kalium iodida dapat melindungi tiroid Anda dari paparan radioaktif, dan meminumnya jika terjadi kecelakaan nuklir sangat penting bagi anak-anak. Juga, pastikan Anda mendapatkan cukup yodium dari makanan dan suplemen. Kekurangan yodium tampaknya meningkatkan risiko kanker tiroid jika Anda terpapar radioaktivitas.

Asosiasi

Ada beberapa penelitian tentang hubungan faktor-faktor tertentu yang terkait dengan kanker tiroid. Ingatlah bahwa suatu asosiasi tidak sama dengan sebab; itu hanya menunjukkan tautan yang kemungkinan besar membutuhkan studi lebih lanjut.

Emisi Pembangkit Listrik

Reaktor nuklir Indian Point terletak di Buchanan, New York, sekitar 23 mil utara Kota New York. Ketika pabrik dibuka pada pertengahan tahun 1970-an, tingkat kanker tiroid di empat kabupaten di sekitarnya - kabupaten Westchester, Rockland, Orange, dan Putnam - adalah 22 persen di bawah angka A.S. Sekarang, kasus kanker tiroid telah melonjak dari sekitar 50 per tahun menjadi lebih dari 400 per tahun di wilayah ini, dengan tingkat 53 persen di atas rata-rata nasional.

Sebuah studi peer-review yang dilakukan oleh Radiation and Public Health Project menggunakan data dari New York State Cancer Registry untuk melacak tingkat kanker di empat negara ini selama empat dekade. Temuan menunjukkan bahwa peningkatan keseluruhan kanker dan tingkat kanker tiroid yang melonjak mungkin merupakan hasil dari emisi dari pembangkit listrik tenaga nuklir Indian Point.

Para peneliti membandingkan tingkat kanker selama periode lima tahun antara tahun 1988 dan 2007. Mereka menemukan peningkatan yang tidak dapat dijelaskan dalam 19 dari 20 jenis kanker utama, dengan peningkatan terbesar pada kanker tiroid. Menurut para peneliti, temuan laporan itu konsisten dan signifikan secara statistik, dan menyarankan bahwa satu faktor atau lebih - berpotensi paparan radiasi dari Indian Point - menyebabkan peningkatan tingkat kanker yang tidak dapat dijelaskan di wilayah tersebut.

Mengingat pemahaman ini tentang hubungan antara radiasi dan kanker tiroid, penelitian ini menyerukan penelitian yang lebih komprehensif tentang pola kanker tiroid dan hubungan dengan pabrik nuklir dalam upaya untuk menjelaskan tingkat melonjak. Apakah Indian Point adalah risiko kesehatan memiliki implikasi luas bagi hampir 2 juta orang yang tinggal dalam jarak 20 mil, dan lebih dari 17 juta orang yang hidup dalam radius 50 mil dari pabrik, populasi yang lebih besar daripada yang mengelilingi nuklir AS lainnya. menanam.

Melindungi Tiroid Anda Dari Radiasi Pembangkit Listrik

Parvovirus B19

Para peneliti telah melihat peran parvovirus B19 manusia pada kanker tiroid dan gangguan lainnya. Apa yang mereka temukan adalah bahwa ada hubungan kuat antara kanker tiroid papiler dan B19. Parvovirus B19 adalah virus yang paling sering menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai penyakit kelima. Penyakit virus paling umum terjadi pada anak-anak kecil dan menyebabkan ruam pada pipi, lengan, dan kaki.

B19 telah ditemukan di sebagian besar tumor yang diteliti, menunjukkan bahwa tiroid sangat mampu menyimpannya. Para peneliti percaya bahwa temuan mereka menunjukkan bahwa B19 menginfeksi kelenjar tiroid sebelum pembentukan tumor. Sekali lagi, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan pada asosiasi ini.

Histerektomi

Satu studi besar wanita yang memiliki histerektomi menunjukkan bahwa mereka memiliki risiko yang lebih tinggi terkena kanker tiroid daripada wanita yang tidak memiliki histerektomi. Para peneliti menyimpulkan bahwa penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengklarifikasi faktor risiko yang berpotensi serupa untuk kanker tiroid dan kebutuhan untuk histerektomi. Perlu diingat bahwa walaupun risikonya meningkat, sangat mungkin bahwa hanya sejumlah kecil wanita yang benar-benar menderita kanker tiroid setelah histerektomi.

Tiroksin

Anda mungkin pernah mendengar bahwa mengonsumsi tiroksin sintetis, yang disebut Synthroid (levothyroxine), untuk kadar hormon tiroid yang rendah yang ditemukan dalam hipotiroidisme dapat menyebabkan kanker tiroid. Sementara satu studi menemukan ada hubungan antara menggunakan tiroksin secara teratur dan kemudian mengembangkan kanker tiroid, ini adalah studi pertama yang menunjukkan hubungan seperti itu dan dilakukan pada sampel kecil orang. Para penulis sendiri mengakui bahwa lebih banyak penelitian perlu dilakukan pada populasi yang lebih besar untuk memvalidasi temuan penelitian ini.

Intinya adalah bahwa satu studi yang menunjukkan hubungan yang sangat kecil antara penggunaan levothyroxine dan kanker tiroid bukan alasan untuk berhenti menggunakan Synthroid jika itu yang diresepkan dokter Anda. Jika Anda memiliki masalah, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang mereka.

Prosedur dan Tes untuk Mendiagnosis Kanker Tiroid

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Cancer Society. Faktor Risiko Kanker Tiroid. Diperbarui 9 Februari 2017.

• American Cancer Society. Apa Penyebab Kanker Tiroid? Diperbarui 15 April 2016.

• Ferrari SM, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S. Masalah Lingkungan pada Penyakit Tiroid. Perbatasan dalam Endokrinologi. 20 Maret 2017; 8:50. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.

• Han MA, Kim JH. Paparan Sinar-X Diagnostik dan Risiko Kanker Tiroid: Tinjauan Sistematik dan Analisis Meta. Tiroid. Februari 2018; 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / thy.2017.0159.

• Hung SH, Chung SD, Lin HC. Penggunaan Thyroxin Berhubungan Dengan Peningkatan Risiko Kanker Tiroid pada Pasien Dengan Hipotiroidisme. Jurnal Farmakologi Klinik. Januari 2018; 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.

• Luo J, Hendryx M, Manson JE, Liang X, Margolis KL. Histerektomi, Ooforektomi, dan Risiko Kanker Tiroid. Jurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme. 2016; 101 (10): 3812-3819. DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.

• Mangano J, Sherman J. Meningkatnya Insiden Kanker Tiroid Diperkirakan sebagai Pembangkit Listrik Tenaga Nuklir Wilayah Kota New York. Jurnal Perlindungan Lingkungan. 2017; 8 (12): 1446-1459. DOI: 10.4236 / jep.2017.812089.

• Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Pelajaran dari Fukushima: Temuan Terbaru Kanker Tiroid Setelah Kecelakaan Pembangkit Listrik Tenaga Nuklir Fukushima. Tiroid. Januari 2018; 28 (1): 11-22. DOI: 10.1089 / thy.2017.0283.