Mengobati Tekanan Darah Tinggi pada Penderita Diabetes

Kontrol tekanan darah yang efektif adalah tujuan penting bagi pasien diabetes. Bahaya tekanan darah tinggi pada penderita diabetes begitu serius sehingga beberapa penelitian telah menyarankan bahwa tekanan darah yang terkontrol dengan baik pada pasien diabetes membuat dampak yang lebih kuat pada kesehatan jangka panjang (kualitas hidup, jumlah komplikasi, masa hidup akhir) daripada darah ketat. kontrol gula. Meskipun itu tidak berarti Anda harus mengabaikan tujuan gula darah Anda, itu tidak memperkuat gagasan bahwa mengendalikan tekanan darah adalah tujuan penting.

Tujuan Perawatan

Dalam pengaturan diabetes, tekanan darah target kurang dari 130/80. Topik tentang tekanan darah target telah diteliti dengan baik, dan beberapa penelitian besar telah secara konsisten menunjukkan bahwa peningkatan yang signifikan dalam kesehatan jantung dan ginjal jangka panjang tidak menjadi jelas sampai tekanan darah berkurang ke tingkat ini. Untuk alasan ini, dokter cenderung sangat agresif ketika menyusun rencana perawatan untuk pasien diabetes.

Beberapa studi telah menyarankan bahwa kelompok tertentu dari pasien diabetes - seperti yang memiliki masalah ginjal yang sudah ada - mendapat manfaat besar dari tekanan darah kurang dari 120/80. Data telah menunjukkan bahwa risiko masalah kardiovaskular dan kerusakan ginjal lebih lanjut mendekati nilai terukur terendah dalam kisaran ini. Karena sulit untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat ini, itu adalah rekomendasi yang biasanya disediakan hanya untuk pasien tertentu.

Terapi Non-Obat

Pedoman resmi dari American Heart Association dan American Diabetes Association menyatakan bahwa tekanan darah dalam kisaran 130-139 / 80-89 pertama-tama harus diobati dengan opsi “non-farmakologis” (tanpa obat). Opsi-opsi ini termasuk:

• Penurunan berat badan
• Pembatasan garam
• Perubahan diet
• Berhenti merokok
• Membatasi asupan alkohol

Pada pasien tanpa diabetes, kepatuhan yang ketat terhadap aturan-aturan ini sangat sering menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan, sehingga terapi obat mungkin tidak diperlukan. Sementara hal yang sama dapat terjadi pada pasien diabetes, itu kurang umum, dan terapi obat biasanya diperlukan. Perubahan ini masih bermanfaat, karena mereka meningkatkan efektivitas terapi obat dan akhirnya mengarah pada kontrol tekanan darah yang lebih baik.

Terapi obat

Terapi obat adalah langkah penting bagi sebagian besar pasien di beberapa titik selama perawatan. Sejumlah besar penelitian telah dilakukan dalam upaya untuk menentukan obat atau kombinasi obat mana yang "terbaik" untuk mengobati tekanan darah tinggi pada pasien diabetes. Meskipun hasil studi sedikit berbeda, ada konsensus yang hampir universal bahwa obat terbaik untuk digunakan dalam pengaturan diabetes adalah:

• Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)
• Diuretik (Tiazid)

Obat-obatan ini secara khusus mengatasi beberapa masalah yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi dalam pengaturan diabetes termasuk ekspansi volume, kekakuan pembuluh darah, dan kerusakan ginjal. Meskipun beberapa dokter awalnya memulai terapi dengan mencoba diuretik sendiri, itu lebih umum untuk memulai dengan ACE Inhibitor. Pada akhirnya, beberapa kombinasi ACE Inhibitor / ARB biasanya merupakan pengobatan pilihan, dengan diuretik ditambahkan jika diperlukan. Meskipun ini adalah jenis perawatan obat yang paling umum, obat-obatan lain dapat dimasukkan tergantung pada faktor pasien tertentu.

Jika dokter Anda memilih untuk memulai terapi dengan diuretik, ketahuilah bahwa ini bukan pilihan yang buruk, dan ada bukti untuk mendukung keputusan ini pada pasien jenis tertentu. Ini akan menjadi sangat jelas dengan cepat apakah perawatannya bekerja atau tidak, dan penyesuaian akan dilakukan jika perlu.

Perawatan Lanjutan

Apa pun perawatan khusus yang diberikan, perawatan lanjutan yang tepat sangat penting untuk mengelola keberhasilan jangka panjang terapi Anda. Pada awalnya, Anda mungkin akan menemui dokter Anda setiap bulan, atau bahkan dua mingguan, hingga rencana yang efektif sudah ada. Kemudian, banyak dokter akan meminta Anda untuk kembali setiap tiga bulan untuk tahun pertama. Close follow up ini digunakan untuk melacak perubahan tekanan darah dan menetapkan garis dasar untuk parameter fisik tertentu seperti kadar elektrolit (kalium dan natrium dalam darah) dan fungsi ginjal.

Setelah tahun pertama, dokter Anda dapat memilih untuk beralih ke janji temu enam bulan, atau mungkin ingin Anda melanjutkan jadwal tiga bulan. Jika Anda diminta untuk melanjutkan jadwal tiga bulan, ini bukan alasan untuk khawatir, itu hanya berarti bahwa lebih banyak waktu diperlukan untuk memastikan bahwa semuanya berjalan sesuai rencana. Semakin banyak dokter meminta semua pasien diabetes dengan tekanan darah tinggi untuk datang setiap tiga bulan. Menjaga janji ini penting. Perawatan paling efektif ketika dipasangkan dengan jadwal perawatan tindak lanjut yang tepat.