Obat-obatan Yang Biasa Digunakan untuk Mengobati Tekanan Darah Tinggi
Daftar Isi:
- Memilih Perawatan yang Tepat
- Pendekatan Terapi Obat
- Menghindari Efek Buruk
- Obat Hipertensi Paling Umum
- Sepatah Kata Dari DipHealth
Darah Tinggi Sembuh Dalam 10 Menit (100% Ampuh) | Obat Darah Tinggi (Oktober 2024)
Daftar obat dan kombinasi obat yang paling umum digunakan untuk mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi) sangat panjang.
Fakta bahwa ada begitu banyak obat untuk dipilih setidaknya berarti dua hal. Pertama, itu berarti tidak ada obat "terbaik" untuk hipertensi, yaitu, tidak ada obat yang bekerja dengan baik untuk hampir semua orang tanpa menyebabkan efek samping yang tidak dapat diterima. Jika ada, perusahaan obat akan menghentikan upaya mereka untuk mengembangkan obat antihipertensi baru sejak lama - dan daftar obat yang disetujui akan jauh lebih pendek.
Kedua, dengan begitu banyak obat yang dapat dipilih, selama Anda dan dokter Anda sabar dan gigih, sangat mungkin bahwa rejimen pengobatan yang efektif dan ditoleransi dengan baik akan ditemukan untuk hipertensi Anda. Dengan kata lain, sementara tidak ada pengobatan universal "terbaik" untuk hipertensi, ada kemungkinan ada pengobatan "terbaik" untuk Anda.
Pada artikel ini, kami akan menjelaskan jenis obat yang digunakan untuk hipertensi, dan langkah apa yang harus diambil dokter Anda dalam memilih (dari berbagai pilihan yang luar biasa) perawatan optimal Anda. Akhirnya, kami akan memberikan daftar yang cukup lengkap dari semua obat yang saat ini digunakan di AS (dan di sebagian besar negara maju) untuk pengobatan hipertensi.
Memilih Perawatan yang Tepat
Dokter umumnya menggunakan pendekatan sistematis untuk memilih terapi optimal untuk hipertensi.
Langkah 1: Untuk orang yang telah didiagnosis dengan hipertensi ringan atau sedang, penting untuk memulai dengan merekomendasikan perubahan gaya hidup yang telah terbukti membantu mengurangi tekanan darah. Ini termasuk perubahan pola makan, pembatasan garam, olahraga teratur, dan berhenti merokok.
Langkah 2:Jika langkah-langkah gaya hidup ini tidak menghasilkan kontrol tekanan darah yang cukup setelah beberapa minggu, biasanya saatnya untuk menambahkan terapi obat.
Pendekatan Terapi Obat
Ada lima kategori utama obat yang telah terbukti efektif dalam mengobati hipertensi. Ini adalah:
- Diuretik tiazid
- Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor
- Penghambat kalsium
- Beta-blocker
- Angiotensin receptor blockers (ARBs)
Terapi Obat Tunggal: Jika Anda memiliki hipertensi tahap 1 (di mana tekanan sistolik Anda kurang dari 160 mm Hg, dan tekanan diastolik Anda kurang dari 100 mm Hg), rekomendasi umum adalah mulai dengan satu obat tunggal dari salah satu dari lima kategori ini.
Secara umum, obat dari masing-masing kelas ini (dengan pengecualian beta-blocker, yang umumnya kurang efektif sebagai obat tunggal) cenderung bekerja sama baiknya dalam mengendalikan hipertensi. Secara khusus, ada kemungkinan 50-50 bahwa obat tertentu akan bekerja secara memadai pada orang tertentu dengan hipertensi stadium 1.
Namun, individu akan merespon sangat berbeda terhadap obat-obatan ini.Jim mungkin merespons thiazide dengan cukup baik, tetapi gagal dengan penghambat kalsium, dan kasus dengan Jane mungkin justru sebaliknya. Pada umumnya tidak ada cara sebelumnya untuk memprediksi orang mana yang akan melakukan pengobatan yang baik. Jadi, yang tersisa bagi dokter dan pasien adalah pendekatan coba-coba yang berpendidikan.
Dalam “menebak-nebak” pada obat tunggal pertama yang terbaik untuk dicoba, sebagian besar ahli sekarang merekomendasikan untuk memulai dengan diuretik thiazide (biasanya chlorthalidone atau hydrochlorothiazide), penghambat kalsium yang bekerja lama, atau penghambat ACE. ARB umumnya dianggap sebagai pengganti inhibitor ACE, dan umumnya, hanya digunakan ketika inhibitor ACE ditoleransi dengan buruk.
Tidak ada aturan keras dan cepat tentang obat mana yang digunakan di mana orang, tetapi ada kecenderungan tertentu yang berguna dalam memilih terapi obat tunggal:
- Pasien yang lebih muda lebih sering merespons dengan baik terhadap ACE inhibitor.
- Pasien kulit hitam dan pasien lanjut usia cenderung melakukan yang lebih baik dengan diuretik thiazide atau penghambat saluran kalsium.
- Pasien kulit hitam cenderung melakukan yang buruk dengan ACE inhibitor.
- Beta blocker biasanya merupakan pilihan yang relatif buruk untuk terapi obat tunggal dan umumnya hanya digunakan jika ada alasan medis lain untuk menggunakan beta-blocker (seperti kebutuhan untuk mengobati angina atau gagal jantung, atau untuk mengontrol denyut jantung pada seseorang. dengan fibrilasi atrium).
Secara umum, dosis rendah obat tekanan darah sama efektifnya dengan dosis yang lebih tinggi dan menyebabkan efek samping yang lebih sedikit. Jadi, ketika mencoba menemukan terapi obat tunggal yang efektif, dokter biasanya memulai dengan dosis rendah. Mereka mungkin memutuskan untuk meningkatkan dosis sedikit jika dosis awal tidak efektif - tetapi jarang berguna untuk “mendorong” dosis terapi obat tunggal ke kisaran dosis yang lebih tinggi. Sebaliknya, jika suatu obat gagal bekerja pada dosis yang relatif rendah, sekarang saatnya untuk beralih ke dosis rendah dari obat yang berbeda.
Menggunakan jenis pendekatan coba-coba ini, sekitar 80% orang dengan hipertensi tahap 1 pada akhirnya dapat diobati secara memadai dengan obat hipertensi tunggal.
Terapi Obat Kombinasi: Diperlukan lebih dari satu obat untuk mengobati hipertensi dalam dua kondisi. Pertama, terapi kombinasi digunakan pada orang yang memiliki hipertensi stadium 1 dan setidaknya dua atau tiga upaya gagal telah dilakukan untuk mengobati tekanan darah mereka dengan terapi obat tunggal.
Kedua, terapi obat kombinasi digunakan pada orang yang memiliki hipertensi stadium 2 (yaitu, tekanan sistolik mereka 160 mm Hg atau lebih tinggi, atau tekanan diastolik mereka 100 mm Hg atau lebih tinggi.) Terapi obat tunggal sangat tidak mungkin bekerja dalam hal ini. orang, jadi terapi kombinasi biasanya dipilih sejak awal.
Dengan begitu banyak obat yang dapat dipilih, bagaimana mungkin dokter dapat memutuskan obat mana yang akan digabungkan? Untungnya, beberapa uji klinis telah dilakukan yang menawarkan panduan substansial dalam memilih terapi kombinasi yang tepat untuk hipertensi.
Bukti terbaik (dari uji coba ACCOMPLISH) menunjukkan bahwa hasil klinis (termasuk risiko stroke, serangan jantung, dan kematian kardiovaskular) paling meningkat dengan terapi kombinasi ketika penghambat kalsium yang bekerja lama digunakan bersama dengan inhibitor ACE atau ARB.. Jadi, hari ini kebanyakan dokter akan mencoba kombinasi ini terlebih dahulu.
Jika tekanan darah tetap meningkat dengan terapi kombinasi menggunakan penghambat kalsium ditambah obat ACE atau ARB, obat tiazid biasanya akan ditambahkan sebagai obat ketiga. Dan jika kombinasi ini masih gagal untuk mengontrol tekanan darah, obat keempat (biasanya spironolactone, diuretik non-thiazide) dapat ditambahkan.
Sebagian besar pasien dengan hipertensi akan mencapai terapi yang sukses jauh sebelum obat ketiga atau keempat perlu dipertimbangkan. Individu langka yang gagal merespons secara memadai terhadap terapi kombinasi semacam ini harus dirujuk ke spesialis hipertensi.
Menghindari Efek Buruk
Setiap obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi berpotensi menimbulkan masalah. Dan ketika memilih rejimen obat "terbaik" untuk mengobati orang dengan hipertensi, sangat penting untuk menemukan obat (atau obat-obatan) yang tidak hanya secara efektif mengurangi tekanan darah, tetapi juga ditoleransi dengan baik.
Sangat membantu bahwa menggunakan obat hipertensi dosis rendah sama efektifnya dengan menggunakan dosis tinggi. Kemampuan bertahan dengan dosis rendah sangat mengurangi risiko efek samping.
Namun, obat-obatan ini dapat menyebabkan masalah, dan penting bagi Anda untuk mengetahui potensi efek sampingnya. Sementara masing-masing berjuta obat hipertensi memiliki "profil efek samping" tersendiri, untuk sebagian besar efek samping potensial dari obat ini terkait dengan kategorinya. Efek samping utama yang terkait dengan kategori adalah:
- Diuretik tiazid: hipokalemia (kadar kalium rendah), sering buang air kecil, memburuknya asam urat
- ACE inhibitor: batuk, kehilangan indra perasa, hiperkalemia (kadar kalium tinggi)
- Blocker kalsium: sembelit, bengkak pada kaki, sakit kepala
- Pemblokir beta: perburukan dispnea pada orang dengan penyakit paru obstruktif kronis atau asma, disfungsi seksual, kelelahan, depresi, memburuknya gejala pada orang dengan penyakit arteri perifer
- ARB: reaksi alergi, pusing, hiperkalemia
Dengan begitu banyak obat yang dapat dipilih, jarang seorang dokter akan meminta orang dengan hipertensi untuk mentolerir efek samping yang signifikan. jika Anda sedang dirawat karena hipertensi dan Anda mengalami efek samping yang menyusahkan, Anda tentu harus berbicara dengan dokter Anda tentang menemukan rejimen pengobatan yang dapat Anda toleransi lebih baik.
Obat Hipertensi Paling Umum
Seperti dicatat di awal artikel ini, daftar obat yang telah disetujui untuk pengobatan hipertensi cukup panjang. Berikut daftar obat yang cukup lengkap. Nama generik dari masing-masing obat terdaftar pertama, diikuti oleh nama dagang.
Diuretik: Diuretik ("pil air") meningkatkan jumlah natrium dan air yang dikeluarkan ke dalam urin oleh ginjal. Diperkirakan mereka menurunkan tekanan darah terutama dengan mengurangi volume cairan dalam pembuluh darah.
Diuretik yang biasa digunakan untuk hipertensi:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, juga dijual sebagai Tenoretic dan Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, juga dijual sebagai Microzide dan Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, juga dijual sebagai Mykrox
Diuretik jarang digunakan untuk hipertensi:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Asam ethacrynic - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blocker: Beta-blocker menghalangi efek adrenalin pada sistem kardiovaskular, memperlambat denyut jantung, dan mengurangi stres pada jantung dan arteri.
- Acebutolol - Sektral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, juga dijual sebagai Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, juga dijual sebagai Trandate
- Metoprolol - Lopressor, juga dijual sebagai Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Pemblokir Saluran Kalsium: Blocker saluran kalsium dapat mengurangi tekanan darah dengan melebarkan arteri dan, dalam beberapa kasus, mengurangi kekuatan kontraksi jantung.
- Amlodipine - Norvasc, juga dijual sebagai Caduet dan Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, juga dijual sebagai Dilacor dan Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, juga dijual sebagai Adalat
- Nisoldipine - Sular
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, juga dijual sebagai Calan, Verelan, dan Covera
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors: Inhibitor enzim pengonversi angiotensin ("ACE inhibitor") dapat menurunkan tekanan darah dengan melebarkan arteri.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, juga dijual sebagai Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, juga dijual sebagai Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II Receptor Blockers: Blocker reseptor angiotensin II ("ARB") juga mengurangi tekanan darah dengan melebarkan arteri.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Lain-lain, Obat Hipertensi yang jarang digunakan
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -à Serp Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Obat Kombinasi untuk Hipertensi: Banyak obat kombinasi telah dipasarkan untuk hipertensi, dan hampir tidak mungkin untuk melacak yang baru datang, atau yang lama yang memudar. Berikut ini adalah daftar lengkap obat kombinasi yang paling sering diresepkan yang digunakan untuk hipertensi.
- Amiloride dan hydrochlorothiazide - Moduretik
- Amlodipine dan benazepril - Lotrel
- Atenolol dan chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril dan hidroklorotiazid - Lotensin HCT
- Bisoprolol dan hidroklorotiazid - Ziac
- Captopril dan hidroklorotiazid - Capozide
- Enalapril dan hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine dan enalapril - Lexxel
- Hydralazine dan hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril dan hydrochlorothiazide - Prinzide, juga dijual sebagai Zestoretic
- Losartan dan hidroklorotiazid - Hyzaar
- Methyldopa dan hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol dan hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol dan bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol dan hidroklorotiazid - Inderida
- Spironolakton dan hidroklorotiazid - Aldaktazid
- Triamterene dan hydrochlorothiazide - Dyazide, juga dijual sebagai Maxide
- Verapamil memperpanjang rilis) dan trandolapril - Tarka
Sepatah Kata Dari DipHealth
Hipertensi adalah masalah medis yang sangat umum yang dapat memiliki konsekuensi parah jika tidak ditangani secara memadai. Namun, dengan begitu banyak pilihan perawatan, Anda harus mengharapkan dokter Anda untuk menemukan rejimen terapi yang akan sangat mengurangi risiko hasil buruk dari hipertensi, tanpa mengganggu kehidupan sehari-hari Anda.
Beralih ke Obat Tekanan Darah Tinggi Generik
Jarang, beberapa pasien mungkin mengalami efek samping ketika beralih dari obat nama merek ke obat generik. Efek samping ini biasanya bersifat sementara.
Mengobati Tekanan Darah Tinggi pada Penderita Diabetes
Kontrol tekanan darah yang efektif adalah tujuan penting bagi pasien diabetes. Pelajari bagaimana tekanan darah tinggi dirawat pada pasien diabetes.
Cara Alternatif untuk Mengobati Tekanan Darah Tinggi Secara Alami
Pelajari lebih lanjut tentang terapi alternatif yang dapat membantu Anda mengobati tekanan darah tinggi tanpa pil (dan tentang beberapa metode alami yang tidak berhasil).