Kanker Payudara pada Remaja Putri: Mencari Dukungan

Kebanyakan orang telah mendengar bahwa kanker payudara dapat terjadi pada wanita muda, mereka yang berusia 20-an atau 30-an, atau bahkan lebih muda. Namun jika Anda adalah wanita muda itu, Anda mungkin merasa sangat kesepian. Kanker payudara tidak seharusnya terjadi ketika Anda berada di usia ketika Anda memiliki anak kecil atau baru mulai berpikir untuk memiliki anak.

Tidak hanya kanker payudara datang sebagai kejutan bagi banyak wanita muda, tetapi kanker payudara pada usia muda membuka sejumlah besar masalah yang tidak dihadapi oleh wanita yang lebih tua. Masalah-masalah ini berkisar dari kesuburan hingga mengatasi menopause dini, hingga mengatasi dampak penyakit yang terlambat yang mungkin membutuhkan waktu puluhan tahun untuk muncul.

Selain itu, kanker payudara dapat menjadi penyakit yang sangat berbeda pada wanita muda. Kami belajar bahwa banyak dari kanker ini berbeda secara biologis dari yang ditemukan pada wanita yang lebih tua. Ini berarti perbedaan dalam segala hal, dari perawatan hingga prognosis.

Mari kita bicara tentang cara-cara di mana hidup dengan kanker payudara berbeda untuk wanita muda daripada wanita yang lebih tua, masalah unik yang dihadapi wanita muda, dan bagaimana Anda dapat menemukan dukungan sebagai wanita muda dengan kanker payudara.

Kanker Payudara pada Remaja Putri

Dalam berbicara tentang kanker payudara pada wanita muda, ada baiknya untuk terlebih dahulu menentukan siapa yang kita bicarakan. Definisi "wanita muda" dengan kanker payudara bervariasi menurut penelitian atau diskusi. Banyak penelitian berbicara tentang wanita yang berusia 40 dan di bawah, sedangkan yang lain berbicara tentang wanita yang berusia di bawah 35 tahun. Yang lain lagi merujuk pada wanita yang pra-menopause pada saat diagnosis, dengan usia rata-rata menopause 51.

Di tengah semua pita merah muda, banyak orang percaya wanita dengan kanker payudara mendapatkan dukungan luar biasa. Sayangnya, bagaimanapun, ada banyak kebutuhan yang masih belum terpenuhi bagi wanita yang hidup dengan kanker payudara, terutama mereka yang masih muda atau memiliki kanker payudara metastasis.

Seberapa Umum Itu?

Pada saat ini, kira-kira sepertiga wanita didiagnosis menderita kanker payudara sebelum menopause, dan 7 persen kanker payudara didiagnosis sebelum usia 40 tahun. Namun, hanya sekitar 1 persen kanker payudara, yang terjadi sebelum usia 30 tahun.

Dari kanker yang terjadi pada wanita berusia antara 15 dan 39, kanker payudara menyumbang sekitar 40 persen dari ini. Dalam jumlah, sekitar 25.000 wanita di bawah usia 45 didiagnosis dengan kanker payudara setiap tahun, dan 2.500 akan mati.

(Pria juga menderita kanker payudara, meskipun kanker payudara pada pria cenderung terjadi di kemudian hari, dengan usia rata-rata sekitar 70 tahun.)

Diagnosis usia kanker payudara juga bervariasi berdasarkan ras. Sedangkan wanita kulit putih memiliki risiko kanker payudara lebih tinggi daripada wanita kulit hitam pada periode pasca-menopause, kanker payudara pada wanita kulit hitam dua kali lebih umum dibandingkan pada orang kulit putih di antara mereka yang berusia 35 tahun ke bawah, dan wanita ini tiga kali lebih mungkin meninggal akibat penyakit.

Kanker Payudara Terkait Kehamilan

Salah satu aspek yang menghancurkan dari kanker payudara pada wanita muda adalah kadang-kadang dikaitkan dengan kehamilan. Kanker payudara terjadi pada sekitar 1 dari 3000 kehamilan, dan kanker payudara terkait kehamilan (kanker selama kehamilan dan satu atau dua tahun setelah kehamilan) menyumbang sekitar 7 persen kanker payudara pada wanita muda.

Hubungan kanker payudara dengan kehamilan membingungkan, karena efek kehamilan pada risiko kanker payudara berbeda tergantung pada usia. Kita tahu bahwa memiliki anak lebih awal dalam kehidupan, dan memiliki lebih banyak anak, dikaitkan dengan a menurunkan risiko terkena kanker payudara di kemudian hari. Sebaliknya, memiliki anak lebih awal dan memiliki lebih banyak anak dikaitkan dengan meningkat risiko kanker payudara pada usia muda, karena peningkatan risiko kanker payudara setelah kehamilan. Dengan kata lain, kehamilan menghasilkan peningkatan risiko kanker payudara untuk beberapa tahun pertama setelah melahirkan, tetapi dikaitkan dengan risiko penyakit yang lebih rendah di kemudian hari.

Apa Perbedaan Kanker Payudara pada Wanita Muda?

Ada banyak cara di mana kanker payudara berbeda pada wanita muda daripada wanita yang lebih tua. Mari kita lihat perbedaan dalam gejala dan diagnosis, bagaimana kanker payudara secara biologis berbeda, dan bagaimana perawatan dan prognosis untuk penyakit ini berbeda.

Gejala & Diagnosis Kanker Payudara pada Remaja Putri

Gejala kanker payudara yang paling umum pada wanita muda versus wanita tua adalah kurangnya metode skrining kanker payudara yang efektif untuk wanita muda. Sementara wanita yang berusia 40 tahun ke atas mungkin memiliki skrining mammogram, kami tidak memiliki alat efektif yang luas untuk menemukan penyakit pada mereka yang berusia di bawah 40 tahun. studi MRI payudara.)

Sekitar empat dari lima wanita muda dengan kanker payudara didiagnosis setelah mereka menemukan benjolan payudara. Sebaliknya, kanker payudara pada wanita yang lebih tua sering ditemukan pada mammogram. Bahkan ketika wanita yang lebih muda memiliki mammogram, studi ini kurang akurat karena peningkatan kepadatan payudara pada wanita yang lebih muda.

Diagnosis kanker payudara dibuat pada 80 persen wanita muda setelah mereka menemukan benjolan payudara. Untuk alasan ini, diagnosis kanker payudara sering dibuat pada tingkat yang lebih tinggi pada wanita muda. Diagnosis kanker payudara mungkin juga sulit bagi wanita muda yang sedang hamil atau menyusui karena perubahan payudara sering dianggap normal pada awalnya.

Genetika & Penyebab Kanker Payudara pada Wanita Muda

Wanita muda dengan kanker payudara lebih cenderung memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Wanita di bawah usia 35 tahun lebih cenderung memiliki anggota keluarga lain yang menderita kanker payudara daripada wanita yang lebih tua.

Dalam satu studi, sekitar setengah dari wanita yang didiagnosis sebelum usia 30 dan memiliki riwayat keluarga kanker payudara memiliki mutasi BRCA1, BRCA2, atau TP53 dibandingkan hanya 10 persen wanita yang tidak memiliki riwayat keluarga. Orang dengan sindrom Cowden (mutasi PTEN) juga memiliki peningkatan risiko kanker payudara usia dini.

Kami tidak yakin apa yang menyebabkan kanker payudara pada wanita muda, tetapi beberapa faktor risiko yang telah diidentifikasi untuk kanker payudara premenopause meliputi:

• Penggunaan kontrasepsi terbaru - Penggunaan kontrasepsi oral baru-baru ini meningkatkan risiko kanker payudara pada wanita muda dengan faktor dua.
• Sejarah radiasi bidang mantel untuk limfoma Hodgkin
• Usia dini menarche (periode pertama.)
• Asupan daging merah tinggi

Sebaliknya, kadar vitamin D yang tinggi telah dikaitkan dengan risiko kanker payudara premenopause yang lebih rendah, karena memiliki aktivitas fisik yang intens dan asupan buah dan sayuran yang tinggi.

Jenis & Karakteristik Kanker Payudara pada Remaja Putri

Ada perbedaan biologis yang signifikan (karakteristik molekuler) antara kanker payudara yang ditemukan pada wanita yang lebih muda dan lebih tua.

Kanker payudara pada wanita muda cenderung menjadi reseptor estrogen atau reseptor progesteron positif. Di sisi lain, kanker ini lebih cenderung menjadi HER2 / neu positif. (Seperti yang dibahas di bawah ini, ini mempengaruhi perawatan.)

Kanker payudara premenopause juga lebih cenderung memiliki derajat tumor yang lebih tinggi (misalnya, lebih cenderung tingkat 3 daripada tingkat 1 atau 2). Tumor grade adalah ukuran agresivitas tumor, sehingga tumor pada wanita muda cenderung lebih agresif. Tiga kali lipat kanker payudara negatif, kanker payudara yang paling sulit diobati, juga lebih sering terjadi pada wanita muda. Dalam sebuah penelitian, 56 persen perempuan kulit hitam dan 42 persen perempuan kulit putih berusia antara 20 dan 34 memiliki tiga kali lipat tumor negatif.

Pengobatan

Pilihan pengobatan untuk kanker payudara pada wanita muda dapat berbeda dari pada wanita yang lebih tua dalam beberapa hal penting, tidak hanya karena karakteristik molekuler (misalnya, estrogen positif versus reseptor estrogen negatif) berbeda, tetapi juga karena status menopause dan risiko komplikasi jangka panjang.

Operasi

Salah satu keputusan wanita dengan kanker payudara stadium awal adalah memilih antara lumpektomi dan mastektomi. Sementara pengambilan keputusan di bidang ini cukup sulit bagi mereka yang pascamenopause, itu bisa sangat membingungkan bagi wanita muda.Operasi konservasi payudara seperti lumpektomi membawa dampak emosional yang lebih kecil untuk wanita muda, tetapi pada saat yang sama, wanita muda berisiko lebih besar untuk kambuh (yang lebih tinggi dengan lumpektomi daripada mastektomi). Ini adalah keputusan yang membutuhkan perenungan yang cermat bagi siapa pun, terutama wanita muda.

Keputusan tentang memiliki mastektomi bilateral juga menjadi lebih penting, karena risiko kanker payudara kontralateral (mengembangkan kanker di payudara lain) cukup umum. Wanita yang dirawat karena kanker payudara stadium dini di bawah usia 36 memiliki peluang 13 persen terkena kanker di payudara lain selama 10 tahun berikutnya.

Kemoterapi

Dibandingkan dengan wanita yang lebih tua, wanita yang lebih muda lebih mungkin untuk mengalami kekambuhan, dan kemoterapi ajuvan (kemo setelah operasi) dapat mengurangi risiko ini. Namun, pada saat yang sama, efek samping termasuk menopause dini dan lebih banyak (dibahas di bawah) dapat lebih parah bagi wanita muda, dan efek samping jangka panjang memainkan peran yang lebih besar.

Terapi Hormon

Seperti disebutkan di atas, wanita muda lebih kecil kemungkinannya memiliki tumor positif reseptor estrogen daripada wanita yang lebih tua, sehingga mengurangi kemungkinan terapi hormon untuk kanker payudara akan efektif pada wanita muda. Untuk wanita muda yang memiliki tumor positif reseptor estrogen, tamoxifen biasanya dibutuhkan sebagai pengganti aromatase inhibitor.

Kami belajar bahwa pengobatan dengan inhibitor aromatase selama 5 tahun (dan mungkin untuk setidaknya 10) dapat secara signifikan mengurangi kekambuhan lokal dan bahwa perawatan ini mungkin lebih efektif daripada tamoxifen. Sayangnya, aromatase inhibitor hanya dapat digunakan untuk wanita pascamenopause. Untuk alasan ini, wanita yang lebih muda sering harus mempertimbangkan terapi penekanan ovarium. Pengangkatan ovarium (ooforektomi) atau lebih umum, pengobatan dengan obat yang menekan fungsi ovarium efektif.

Terapi Bertarget

Pada catatan positif, obat-obatan seperti Herceptin dapat efektif untuk wanita dengan HER2 / neu tumor positif, dan HER2 / neu sedikit lebih umum pada wanita yang lebih muda.

Terapi radiasi

Terapi radiasi juga efektif untuk wanita muda. Efek samping jangka panjang dari terapi radiasi, bagaimanapun, menjadi lebih dari satu masalah.

Efek jangka panjang

Karena wanita muda, secara umum, diharapkan hidup lebih lama daripada wanita yang lebih tua dengan penyakit ini, dan karena beberapa efek jangka panjang membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang, efek jangka panjang ini mungkin memainkan peran yang lebih besar untuk wanita muda dengan kanker payudara:

• Efek samping jangka panjang dari kemoterapi seperti neuropati perifer dan menopause dini dapat menyebabkan kondisi medis lainnya. Kombinasi kemoterapi dan terutama aromatase inhibitor dapat menyebabkan kepadatan tulang, osteoporosis, dan patah tulang yang rendah. Diskusi tentang kepadatan tulang sangat penting bagi wanita muda dengan penyakit ini.
• Efek samping jangka panjang dari terapi radiasi termasuk risiko kanker sekunder - kanker yang berkembang karena efek radiasi karsinogenik. Wanita di bawah usia 50 tahun dengan kanker payudara memiliki risiko kanker sekunder yang secara signifikan lebih tinggi termasuk kanker tulang, ovarium, tiroid, ginjal, paru-paru, leukemia, dan limfoma.

Prognosa

Sayangnya, tingkat kelangsungan hidup untuk wanita muda dengan kanker payudara lebih rendah daripada wanita yang lebih tua dengan penyakit ini. Dalam sebuah penelitian besar terhadap lebih dari 200.000 wanita dengan kanker payudara, wanita kurang dari 40 memiliki kemungkinan 39 persen meninggal karena penyakit mereka. Tidak hanya kelangsungan hidup yang lebih rendah, tetapi peningkatan dalam tingkat kelangsungan hidup sejak tahun 1975 kurang dari wanita yang lebih tua dengan penyakit ini.

Bagian dari perbedaan ini adalah bahwa kami tidak memiliki tes skrining untuk mendeteksi kanker payudara sejak dini pada wanita muda dan sebagaimana dicatat, kondisi ini didiagnosis pada sebagian besar wanita muda setelah menemukan benjolan payudara. Ada faktor-faktor lain juga. Ketika kanker payudara kambuh pada wanita yang lebih muda itu lebih cenderung menjadi kambuh metastasis daripada kambuh lokal.

Namun, pada catatan positif, wanita muda memang memiliki beberapa kelebihan. Wanita muda cenderung lebih sehat dengan lebih sedikit kondisi medis lainnya. Selain itu, wanita muda seringkali dapat lebih toleran terhadap perawatan.

Di masa lalu, diperkirakan bahwa kanker payudara terkait kehamilan (kanker payudara yang berkembang selama kehamilan dan dalam 5 tahun setelah kehamilan) dikaitkan dengan prognosis yang buruk. Sebuah studi 2013 menemukan bahwa wanita dengan kanker payudara terkait kehamilan memiliki tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan yang lebih rendah secara signifikan. Sebuah studi tahun 2016, sebaliknya, menemukan bahwa kanker ini memiliki risiko lebih tinggi untuk kambuh lokal tetapi tidak berbeda dalam tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan dari kanker yang tidak terkait kehamilan.

Kesuburan & Kontrasepsi

Keduanya bertanya-tanya apakah Anda akan bisa hamil, dan bertanya-tanya bagaimana mencegah hamil adalah masalah besar bagi wanita muda dengan kanker payudara.

Kemoterapi terkenal karena melemparkan seorang wanita ke dalam menopause, dan terapi penekanan ovarium juga dapat ditambahkan. Bagi mereka yang ingin memiliki anak di masa depan, ada pilihan untuk menjaga kesuburan Anda. Tidak seperti pembekuan sperma, pembekuan sel telur masih merupakan prosedur investigasi. Konon, pembekuan embrio biasa dilakukan. Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana kanker payudara mempengaruhi kesuburan dan apa pilihan Anda untuk menjaga kesuburan Anda.

Sisi lain dari kekhawatiran ini adalah bahwa beberapa orang tetap subur bahkan selama perawatan. Bagi mereka yang telah menggunakan kontrasepsi oral, ini tidak lagi menjadi pilihan karena estrogen dalam pil. Metode kontrasepsi lain seperti kondom atau IUD direkomendasikan.

Gejala Menopause & Efek Samping Seksual

Gejala menopause dapat sangat mengganggu bagi wanita muda yang dirawat karena kanker payudara.Alih-alih timbulnya hot flash yang khas pada menopause, gejala-gejala ini dapat muncul secara instan setelah kemoterapi dimulai.

Efek samping seksual adalah umum dengan kadar estrogen yang lebih rendah, dan ini bisa sangat mengganggu bagi wanita muda. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini. Untungnya, aspek kualitas hidup ini sedang ditangani lebih sering oleh para ahli kanker, dan ada banyak pilihan untuk bantuan. Anda mungkin juga ingin meluangkan waktu untuk memeriksa beberapa gagasan tentang memelihara seksualitas Anda selama perawatan kanker.

Mengatasi sebagai Orang Tua Muda

Mengatasi sebagai ibu muda (atau ayah) dengan kanker payudara adalah salah satu dari banyak perbedaan antara kebutuhan dukungan pada wanita muda versus wanita yang lebih tua dengan kanker payudara. Brosur perawatan diri yang indah yang menggambarkan wanita bersantai di kursi dan mendengarkan musik yang menenangkan setelah kemoterapi mungkin tampak sepenuhnya fiksi jika Anda memiliki balita berlarian menggunakan sofa tempat Anda duduk untuk latihan senam.

Terlibat dalam komunitas kanker payudara dengan ibu-ibu muda lainnya bisa berharga, dan mungkin memberi Anda banyak ide. Penting juga menjangkau keluarga dan teman Anda dan meminta bantuan. Sangat mudah untuk melupakan kesibukan rumah tangga dengan anak-anak ketika anak-anak Anda cukup dewasa untuk mengurus diri sendiri. Menggambarkan hari yang khas bagi Anda dapat berfungsi sebagai pengingat bagi ibu yang lebih tua, Anda tahu, memotivasi mereka untuk turun tangan dan membantu ketika mereka mengingat tantangan menjadi ibu muda bahkan tanpa kanker payudara.

Kekhawatiran Emosional: Kecemasan & Depresi

Mengatasi emosi kanker payudara sulit bagi siapa pun dari segala usia. Namun mereka yang masih muda memiliki peningkatan risiko kecemasan dan depresi yang parah. Pada saat yang sama ketika emosi-emosi ini terjadi, memiliki waktu untuk mengatasinya mungkin tampak luar biasa. Berbicara dengan terapis kanker bisa sangat membantu dan telah berkorelasi dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik bagi orang-orang dengan kanker payudara.

Mencari Dukungan

Banyak orang secara keliru percaya bahwa ada banyak dukungan untuk wanita yang mengatasi kanker payudara, namun ini tidak benar, terutama bagi mereka yang memiliki keadaan "kurang umum", seperti mereka yang masih muda. Jenis dukungan apa yang tersedia?

Grup Pendukung & Komunitas Pendukung

Kelompok pendukung dan komunitas dapat membuat perbedaan besar bagi wanita (dan pria) dengan kanker payudara. Namun, peringatannya adalah membantu menemukan kelompok yang terdiri dari wanita muda lainnya. Masalah yang Anda hadapi sebagai wanita muda sangat berbeda dari yang mungkin dihadapi wanita berusia 60 atau 70 tahun. Wanita yang merupakan nenek biasanya tidak memiliki kepedulian yang sama tentang pemberian makanan di tengah malam selama kemoterapi atau apakah bijaksana untuk hamil setelah perawatan.

Untungnya, ada banyak kelompok pendukung dan komunitas online yang dirancang khusus untuk wanita muda dengan kanker payudara. Agak sulit menemukan kelompok-kelompok ini, tetapi sekarang ini menjadi lebih mudah dengan tagar. Jika Anda berada di Twitter atau Facebook dan sedang mencari grup-grup ini, gunakan tagar #BCSM yang merupakan singkatan dari media sosial kanker payudara. Namun, sebelum melakukannya, luangkan waktu sejenak untuk mempelajari cara berbagi perjalanan kanker Anda dengan aman melalui media sosial.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Diagnosis kanker payudara sebagai wanita muda menyajikan masalah yang mungkin tidak ada untuk wanita yang lebih tua dengan penyakit ini. Dalam banyak hal, kanker payudara adalah penyakit yang berbeda pada wanita muda, yang diterjemahkan ke berbagai perawatan dan prognosis yang berbeda.

Ada banyak masalah unik untuk wanita muda juga, mulai dari masalah kesuburan hingga risiko jangka panjang terkait dengan perawatan untuk penyakit ini. Pengambilan keputusan yang cermat sangat penting bagi setiap wanita penderita kanker payudara, dan menimbang pilihan bisa menjadi lebih sulit. Perawatan agresif sering direkomendasikan karena risiko kekambuhan yang lebih besar, tetapi ini juga berarti efek pengobatan kanker yang terlambat mungkin lebih besar daripada wanita yang lebih tua. Kami belajar bahwa strategi pengambilan keputusan kurang dimanfaatkan ketika membuat keputusan penting ini, dan remaja putri perlu dilengkapi dengan data ilmiah terbaru untuk membuat pilihan terbaik untuk perawatan mereka sendiri.

Sebagai catatan terakhir, penting untuk menunjukkan bahwa ada lapisan perak untuk mengembangkan kanker payudara pada usia muda. Terlepas dari dampak emosional dan efek samping dari pengobatan, penelitian memberi tahu kita bahwa kanker juga mengubah orang dengan cara yang positif. Mereka yang menghadapi kanker cenderung lebih berbelas kasih dan empati, memiliki rasa syukur yang lebih besar untuk hidup, dan menjalani gaya hidup yang lebih sehat daripada mereka yang hidupnya belum diserang oleh kanker.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Anastasiadi Z, Lianos GD, Ignatiadou E, Harissis HV, Mitsis M. Kanker payudara pada wanita muda: tinjauan umum. Pembaruan Surg. 2017; 69 (3): 313-317. DOI: 10.1007 / s13304-017-0424-1

• Brandt J, Garne JP, Tengrup I, Manjer J. Usia saat diagnosis dalam kaitannya dengan kelangsungan hidup setelah kanker payudara: sebuah studi kohort. Dunia J Surg Oncol. 2015; 13: 33. DOI: 10.1186 / s12957-014-0429-x

• Howard-anderson J, Ganz PA, Bower JE, Stanton AL. Kualitas hidup, masalah kesuburan, dan hasil kesehatan perilaku pada penderita kanker payudara yang lebih muda: tinjauan sistematis. J Natl Cancer Inst. 2012; 104 (5): 386-405. DOI: 10.1093 / jnci / djr541

• Menen RS, Hunt KK. Pertimbangan untuk Perawatan Pasien Muda dengan Kanker Payudara. Payudara J. 2016; 22 (6): 667-672. DOI: 10.1111 / tbj.12644

• Taylan E, Oktay KH. Keadaan saat ini dan kontroversi dalam pelestarian kesuburan pada wanita dengan kanker payudara. World J Clin Oncol.2017; 8 (3): 241-248. DOI: 10.5306 / wjco.v8.i3.241